Τι είναι η επικίνδυνη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς

Η απόσπαση του αμφιβληστροειδούς είναι η απόρριψη του αμφιβληστροειδούς από το υποκείμενο αγγειακό στρώμα. Υπάρχει υποσιτισμός στην αποσπασμένη περιοχή φωτοευαίσθητων νευρώνων, ο θάνατος του οποίου μπορεί να καταστεί μη αναστρέψιμος εάν η παθολογική διαδικασία διαρκεί περισσότερο από 72 ώρες.

Ορισμένες ανατομικές λεπτομέρειες

Για να καταλάβουμε τι είναι, τι είναι η αποκόλληση, ας δούμε την ανατομική δομή του βολβού.

Η κοιλότητα του οπτικού οργάνου είναι γεμάτη με το υαλοειδές σώμα (vitreium), το οποίο χρησιμεύει για να διατηρήσει τον τόνο και το σχήμα του και να μεταφέρει τις ακτίνες φωτός στον αμφιβληστροειδή. Μοιάζει με διαφανή ζελέ και είναι 90% νερό. Έξω, σχηματίζει ένα κέλυφος - μια υαλώδη μεμβράνη. Κανονικά, το vitreum έχει αρκετές συγκολλήσεις στερέωσης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με θήκη πλέγματος.

Ο αμφιβληστροειδής (αμφιβληστροειδής) καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια του βολβού. Αντιλαμβάνεται και επεξεργάζεται τις οπτικές πληροφορίες, τις μετατρέπει σε νευρικές παρορμήσεις και τις μεταδίδει μέσω του οπτικού νεύρου στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αποτελείται από δέκα κυτταρικά στρώματα. Ένα από αυτά είναι το νευρωνικό στρώμα των φωτοϋποδοχέων (ράβδοι, κώνοι).

Το στρώμα ματιών είναι δίπλα στο χοριοειδές, το οποίο, μαζί με την κεντρική αρτηρία, εκτελεί τη λειτουργία της παροχής αίματος.

Αιτίες της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς

Η πιο συχνή αιτία - υπάρχει ένα κενό στον αμφιβληστροειδή, μέσω της οποίας τα υγρά περιεχόμενα του υαλώδους σώματος πέφτει κάτω από τον αμφιβληστροειδή και διαχωρίζει από υποκείμενους ιστούς. Αυτό regmantogenny (Ελληνική Regmi - χάσματος.) Αποκόλληση μηχανισμό: η ηλικία ή εκφυλιστικές αλλαγές των ακατέργαστων σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ του υαλοειδούς μεμβράνης υαλώδους σώματος και του αμφιβληστροειδούς. Όταν μετακινείται (και σε στατική κατάσταση) το βολβό του ματιού, συμβαίνει έλξη (έλξη) επάνω στο δικτυωτό στρώμα και οδηγεί σε ρήξη του.

Περισσότερο από το 40% των περιπτώσεων μη κανονικής απόσπασης οφείλεται σε καταρράκτη. Συχνά εμφανίζεται στους άντρες. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 40-70 χρόνια. Σε νεαρή ηλικία, το δάκρυ του αμφιβληστροειδούς καθορίζεται από τραύμα στο μάτι.

Η εξέλιξη της έλξης προκαλεί:

  • αμβλύ (ενοχλήσεις) ή διεισδυτικά τραύματα του οφθαλμού, τραύματα στο κεφάλι,
  • μακράς απαντώμενες εκφυλιστικές αμφιβληστροειδοπάθεια και υαλώδες νόσος (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, δρεπανοκυτταρική αναιμία, οφθαλμική φλεβική θρόμβωση)
  • φλεγμονώδεις ασθένειες στο πίσω μέρος του ματιού,
  • προοδευτική κακοήθη μυωπία,
  • αραίωση του υαλοειδούς σώματος.

Ακραία σωματική άσκηση μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς: βήχα, τέντωμα και ανύψωση βαρών.

Ο μηχανισμός της εξιδρωματικής αποκόλλησης οφείλεται στην παθολογία του αγγειακού στρώματος. Η διαπερατότητα των αγγείων διαταράσσεται, το υγρό τα αφήνει και συσσωρεύεται κάτω από το στρώμα των ματιών, το διαχωρίζει και στερεί την παροχή αίματος.

Η αιτία της αποφρακτικής αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς μπορεί να είναι:

  • κακοήθη νεοπλάσματα,
  • θρόμβωση της κεντρικής οφθαλμικής φλέβας,
  • αρτηριακή υπέρταση
  • εντοπισμένη αγγειίτιδα,
  • γενετική παθολογία.

Συμπτώματα της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από την έγκαιρη ιατρική φροντίδα. Επομένως, οι ασθενείς που βρίσκονται σε κίνδυνο πρέπει να γνωρίζουν τα αρχικά σημεία της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς:

  1. η εμφάνιση μιας σκοτεινής "κουρτίνας" μπροστά στα μάτια πάνω, κάτω, προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά (αντιστοιχεί στον τόπο αποκόλλησης),
  2. τα αντικείμενα μοιάζουν με το νερό
  3. αναβοσβήνει "αστραπές", σπινθήρες, άλλα εφέ φωτογραφίας (εμφανίζονται στην αντίθετη πλευρά),
  4. η εμφάνιση επιπλέων μαύρων "μύγες",
  5. μείωση του οπτικού πεδίου
  6. απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας.

Δεν παρατηρούνται εξωτερικά σημάδια αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Αλλά σε μεγάλο βαθμό μπορεί να αλλάξει το χρώμα του μαθητή - γίνεται γκρίζο.

Οι πρωινές βελτιώσεις οφείλονται σε μερική απορρόφηση του υγρού κατά τη διάρκεια της νύχτας όταν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Αλλά τότε η κατάσταση συνεχίζει να επιδεινώνεται.

Πρώτες βοήθειες για ύποπτη απόσπαση

Άμεση παράδοση του θύματος στο νοσοκομείο, καλύτερα στο τμήμα οφθαλμού. Η μεταφορά θα πρέπει να είναι απαλή. Εάν ο δρόμος είναι ανώμαλος, πρέπει να πάτε αργά: ισχυρή κούνημα θα απολέσει.

Παρέχετε ξεκούραση στο κρεβάτι, σηκωθείτε μόνο στην τουαλέτα. Φάτε ενώ κάθεστε στο κρεβάτι. Εξασφαλίστε την ακινησία του οφθαλμού του ασθενούς: εφαρμόζεται ένας πυκνός φως-στεγός επίδεσμος και στους δύο οφθαλμούς.

Η λειτουργία ανάπαυσης συμβάλλει στη μείωση της συσσώρευσης ενδοφθάλμιου υγρού κάτω από τον αμφιβληστροειδή, στη βελτίωση της απορρόφησης του, στη διευθέτηση της διαχωρισμένης περιοχής.

Διάγνωση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς

Εμφανίζεται πλήρης οφθαλμολογική εξέταση:

  • έλεγχος οπτικής οξύτητας
  • επιθεώρηση οπτικών πεδίων (περιμετρικά),
  • εξέταση με τη βοήθεια του φακού Goldman (εξετάζεται η κατάσταση του υαλοειδούς σώματος και της βάσης),
  • οφθαλμομετρία οφθαλμών (η πίεση του ματιού μειώνεται ελαφρώς σε περίπτωση αποκόλλησης),
  • οφθαλμοσκόπηση
  • Υπερηχογράφημα (με αδιαφάνεια του υαλοειδούς σώματος, όταν η οφθαλμοσκόπηση δεν είναι ενδεικτική),
  • Η ηλεκτροφυσιολογική εξέταση προσδιορίζει τη ζωτικότητα του οπτικού νεύρου και του φωτοευαίσθητου στρώματος.

Θεραπεία

Δεν συντηρητικές μέθοδοι - χάπια, ενέσεις - δεν θα βοηθήσει με την απόσπαση. Μόνο η επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να σώσει το μάτι και να αποκατασταθεί η όραση Τα θεραπευτικά μέτρα επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο αποκόλλησης.

Ο κύριος στόχος της εργασίας είναι να φέρει το αισθητήριο στρώμα πιο κοντά στους υποκείμενους ιστούς.

Για να κλείσει ένα κενό γύρω του, προκαλείται τεχνητή φλεγμονή (κρύο ή έκθεση με λέιζερ). Μεταγενέστερα κολλητικά κολλήσει τον αμφιβληστροειδή στο υποκείμενο στρώμα. Για πιο αξιόπιστη στεγανοποίηση από το εξωτερικό προς το μάτι συρράπτεται σφραγίσεις σιλικόνης που, σπρώχνοντας στο τοίχωμα μάτι πιέζει στρώμα αγγειακή στον αμφιβληστροειδή.

Υαλοειδεκτομή - αφαίρεση του ασθενούς υαλοειδούς σώματος, αντικατάσταση του με υγρή σιλικόνη ή ειδικό αέριο για να πιέσει το στρώμα ματιών από το αγγειακό τοίχωμα από μέσα.

Πρόληψη και πρόγνωση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς

Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο (σοβαρή μυωπία, διαβήτης, ιστορικό τραυματισμών στο κεφάλι και στα μάτια) θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά από έναν οφθαλμίατρο. Οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε προγραμματισμένες εξετάσεις στο θάλαμο ματιών για να αποτρέψουν πιθανή αποκόλληση κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η πρόγνωση καθορίζεται από τη διάρκεια της νόσου και τον επείγοντα χαρακτήρα των ληφθέντων μέτρων έκτακτης ανάγκης.

Μέθοδοι θεραπείας για αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς

Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς - μια κοινή οφθαλμική παθολογία, ως αποτέλεσμα του σχηματισμού της οποίας ο αμφιβληστροειδής διαχωρίζεται από το χοριοειδές.

Ο σχηματισμός αυτού του προβλήματος μπορεί να προκληθεί από έναν αριθμό αρνητικών παραγόντων, καθώς και από φυσιολογικά χαρακτηριστικά.

Ποια είναι τα αίτια και τα συμπτώματα της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς; Πώς να το ανιχνεύσετε και να το αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά; Πόσο σοβαρά είναι οι πιθανές επιπλοκές της νόσου; Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με αυτό και πολλά άλλα πράγματα στο άρθρο μας.

Πώς γίνεται η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς;

Ο αμφιβληστροειδής είναι η καλύτερη δομή του οπτικού συστήματος. Είναι γραμμή του βολβού από το εσωτερικό. Με αυτό αντιληπτό φως παλμοί που διέρχεται μέσω των προηγουμένως εμπρόσθια και μεσαία τμήματα του ματιού, οι οποίες με τη σειρά τους μετατρέπονται σε κύμα διέγερση νευρικών αξόνων και των αντίστοιχων κυττάρων μεταφέρονται στον εγκέφαλο, όπου σχηματίζουν αντικειμενικά αντιληπτή εικόνα.

Ελλείψει παθολογιών, ο αμφιβληστροειδής αρμόζει σφιχτά στο χοριοειδές από τη μια πλευρά και στο υαλώδες σώμα από την άλλη.

Λόγω ορισμένων ασθενειών, παθολογιών, συνδρόμων, τραυματισμών στα μάτια και άλλων παραγόντων, αυτή η ωραία δομή μπορεί να ξεφλουδίζει.

Συνήθως, η διαδικασία αυτή συνοδεύεται από δυστροφία των μεμβρανών, μείωση της πυκνότητας και της πίεσης του υαλοειδούς σώματος, θραύσεις στον ίδιο τον αμφιβληστροειδή. Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή ενός τέτοιου προβλήματος, τόσο σοβαρότερο είναι ο βαθμός απολέπισης που διαγνώστηκε από τον οφθαλμίατρο. Το τελικό στάδιο της ασθένειας είναι η πλήρης αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς από το χοριοειδές.

Αιτίες της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς

Μια από τις πιο συχνές αιτίες της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, οι σύγχρονοι οφθαλμίατροι θεωρούν:

  • Μυωπία. Ένα κοινό ελάττωμα διάθλασης της όρασης, που γενικά αναφέρεται ως "μυωπία". Κατά μέσο όρο, οι μισοί από όλους τους ασθενείς με αποκόλληση αμφιβληστροειδούς υπέφεραν από αυτή την ασθένεια πριν από τον σχηματισμό της παθολογίας.
  • Αφφάια Η απουσία του φακού στις ανωμαλίες του οπτικού συστήματος ή η απαραίτητη χειρουργική επέμβαση. Κάθε τρίτος ασθενής με αποκόλληση έχει αυτό το πρόβλημα στην ιστορία.
  • Artifakia Η παρουσία στο μάτι ενός τεχνητού φακού, συνήθως πλαστικού. Το 20 τοις εκατό με την κύρια παθολογία έχει ένα τέτοιο εμφύτευμα.
  • Μάτι τραυματισμού. Τυχόν τραυματισμοί που σχετίζονται άμεσα ή έμμεσα με το οπτικό σύστημα. Το πρόβλημα με την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς εμφανίζεται σε 10-15% των περιπτώσεων.

Αρκετά συχνά προκαθορίζουν την ανάπτυξη της νόσου ενός συνδυασμού διάφορους λόγους, ιδιαίτερα αν αυτά διαμορφώνονται στο φόντο της καταβύθισης παράγοντες, όπως επίμονο κυκλοφορικές διαταραχές στο αγγειακό σύστημα, ιογενείς οφθαλμικών ασθενειών, σοβαρή φυσική και συναισθηματική πίεση, η φυσιολογική γήρανση του σώματος με προοδευτική εκφυλιστικές διαδικασίες στις βλεννώδεις μεμβράνες και ελαστικά μεμβράνες του σώματος.

Συμπτώματα και στάδια αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς εξαρτάται από τον βαθμό της παθολογίας - όσο υψηλότερη είναι, τόσο πιο αρνητικές εκδηλώσεις μπορεί να αποκαλύψει ο ασθενής και ο οφθαλμίατρος.

Τα κύρια στάδια της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς:

  • Στάδιο 1 Μικρή απόσπαση, η οποία συνήθως δεν υπερβαίνει το 1 τεταρτημόριο.
  • Στάδιο 2 Κλασική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, διαγνωσμένη στους περισσότερους ασθενείς. Περιοχή παθολογίας - έως 2 τεταρτημόρια.
  • Στάδιο 3 Υποπρόσωπος τύπος παθολογίας, που καλύπτει έκταση έως 3 τεταρτημορίων.
  • Στάδιο 4. Ολική αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς στην οποία διαχωρίζεται πλήρως από το χοριοειδές.

Τα κύρια συμπτώματα της εξέλιξης της απόσπασης περιλαμβάνουν:

  • Φωτοψίες. Βραχυπρόθεσμα οπτικά ελαττώματα υπό μορφή φωτοβολίδων, σπινθήρων και κεραυνών, εμφανίζονται και εξαφανίζονται αυθόρμητα. Συνήθως προηγείται της έναρξης της παθολογικής διαδικασίας.
  • Metamorphopia. Μια ευρύτερη περιοχή οπτικών επιπλεόντων ελαττωμάτων με τη μορφή κυμάτων, νηματίων, μύγες. Οι φωτοψίες εμφανίζονται ελαφρώς λιγότερο συχνά, αλλά μπορούν να παρατηρηθούν υποκειμενικά σε ένα ευρύ χρονικό διάστημα - από 5 λεπτά έως αρκετές ώρες. Αυτή η εκδήλωση είναι χαρακτηριστική ενός βαθμού αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.
  • Αδυναμία όρασης, μειωμένος συντονισμός των κινήσεων. Τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για την παθολογία βαθμού 2 και παραπάνω. Η σαφήνεια της οπτικής αντίληψης μειώνεται ανάλογα με την περιοχή αποκόλλησης, με έντονα εξωτερικά ερεθίσματα, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται προβλήματα με το συντονισμό των κινήσεων.
  • Αδιαφάνειας, απώλεια περιφερειακής όρασης. Συνήθως, οι εκδηλώσεις με τη μορφή ενός πέπλου μπροστά στα μάτια, το στένεμα της γωνίας θέασης και ο σχηματισμός «τυφλών σημείων», οι σκιές και άλλα στατικά ελαττώματα στις περιφερειακές περιοχές συσχετίζονται με την απόσπαση του αμφιβληστροειδούς αμφιβληστροειδούς.
  • Απώλεια κεντρικής όρασης και τύφλωση. Συνολικά και τερματικά στάδια της παθολογίας, αντίστοιχα.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη και ιδιαίτερα έγκαιρη διάγνωση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει πιο ακριβή υλικο-χειρουργική διόρθωση της παθολογίας και αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος και διατήρησης της ποιότητας της όρασης. Οι κύριες δραστηριότητες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες τεχνικές:

  • Εξέταση της βάσης. Χρησιμοποιείται ένας ασφαιρικός φακός ή ένα ανάλογο τριών κατόπτρων Goldman.
  • Μέτρηση της οπτικής οξύτητας.
  • Περιμετρική έρευνα.
  • Μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και παράλληλη εξέταση του οφθαλμού σε έναν λαμπτήρα σχισμής.

Με την παρουσία επιπρόσθετων επιπλοκών, μπορούν να εφαρμοστούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • CT και μαγνητική τομογραφία σαρώσεις?
  • Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης.
  • Οπτική συνεκτική τομογραφία των οπίσθιων τμημάτων και των τοιχωμάτων του οφθαλμού.
  • Έλεγχος υπερήχων σε δισδιάστατη λειτουργία.
  • Άλλες δραστηριότητες που επιβεβαιώνουν άμεσα ή έμμεσα την κύρια διάγνωση - από βιομικροσκοπία, μελέτες εντροπικών φαινομένων και ηλεκτροφυσιολογικές εξετάσεις σε πολύπλοκες εργαστηριακές εξετάσεις με την παράδοση όλων των απαραίτητων βιοϋλικών.

Θεραπεία της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς

Όπως δείχνει η σύγχρονη οφθαλμική πρακτική, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς δεν είναι αποτελεσματικές.

Τα ξεχωριστά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφούνται από έναν ειδικό για την προσωρινή ανακούφιση των συμπτωματικών εκδηλώσεων της παθολογίας, όπως μια ισχυρή φλεγμονώδης διαδικασία (κορτικοστεροειδή), δευτερογενής βακτηριακή βλάβη (αντιβιοτικά) κλπ., Αλλά η χειρουργική παρέμβαση, τόσο κλασική όσο και υλικό, παραμένει η βάση της θεραπείας. μη επεμβατικές μεθόδους στερέωσης της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Τυπικές θεραπείες σε αυτή την κατάσταση παρουσιάζονται παρακάτω.

Πήξη λέιζερ

Αυτή η μη επεμβατική διαδικασία μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της ροής αίματος στα περιφερικά αγγεία και στην πρόληψη της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς στα αρχικά στάδια της παθολογικής διαδικασίας. Εκτελείται κυρίως σε εξωτερικούς ασθενείς.

Πριν από το συμβάν, ο ασθενής αραιώνεται με ένα φάρμακο που διαστέλλει την κόρη, μετά από το οποίο χρησιμοποιούνται αναισθητικές σταγόνες. Ο ασθενής καταλαμβάνει σταθερή θέση. Μια ρύθμιση λέιζερ χαμηλής συχνότητας φτάνει στο μάτι και ξεκινά η επεξεργασία των εντοπισμένων προβλημάτων με κατευθυνόμενη δέσμη φωτεινών παλμών.

Με σημείο αύξησης της θερμοκρασίας στη ζώνη άμεσης έκθεσης, τα λέιζερ συγκολλούν και κολλώνουν τις κατεστραμμένες μεμβράνες και τους ιστούς, ενώ οι αισθήσεις του πόνου απουσιάζουν. Η ίδια η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά, η αποτελεσματικότητα στα αρχικά στάδια της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς κυμαίνεται από 70-75%.

Υαλοειδεκτομή

Η υαλοειδεκτομή είναι μια κλασική χειρουργική και οφθαλμολογική διαδικασία για την αφαίρεση ενός τμήματος του υαλώδους σώματος ή αυτού του στοιχείου του οπτικού συστήματος στο σύνολό του, μετά τον οποίο ο γιατρός αποκτά άμεση πρόσβαση στον αμφιβληστροειδή.

Το γεγονός συμβαίνει συχνότερα υπό γενική αναισθησία. Μέσω ειδικών μικρο τομών, ο γιατρός αφαιρεί το υαλοειδές σώμα από την κοιλότητα, μετά την οποία αποκαθιστά την ακεραιότητα του αμφιβληστροειδούς και τον ενισχύει με καυτηρίαση. Μετά την ολοκλήρωση των κύριων ενεργειών, αντί του φυσιολογικού υγρού, το συστατικό αντικατάστασης τοποθετείται μπροστά του με τη μορφή ενός ισορροπημένου διαλύματος άλατος ή τεχνητών πολυμερών και οι εξωτερικές διατρήσεις κλείνονται.

Ο μέσος χρόνος λειτουργίας είναι περίπου 2,5-3 ώρες. Το υγρό υαλοειδές αποκαθίσταται πλήρως στο μάτι μόνος του μέσα σε ένα μήνα, χρησιμοποιώντας αλατούχο διάλυμα που δεν χρειάζεται αντικατάσταση.

Εξωσωματική πλήρωση

Επιθετική χειρουργική τεχνική με στόχο τη σύγκλιση και τη σταθεροποίηση των αποκολλημένων περιοχών του αμφιβληστροειδούς με το χρωστικό επιθήλιο μέσω της πρόσκρουσης στην επιφάνεια του σκληρού χιτώνα.

Μετά τον ακριβή προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογίας, μέσω της τομής στον επιπεφυκότα, εφαρμόζεται μία σφραγίδα με μαλακό σφουγγάρι σιλικόνης στην επιφάνεια του σκληρού χιτώνα, μετά την οποία στερεώνεται με ράμματα και τα συσσωρευμένα υγρά αποστραγγίζονται και αντικαθίστανται με αέριο ή διάλυμα σε ειδικό δοχείο (αποκαλούμενο extrascleral ballooning).

Το τελικό στάδιο είναι η συρραφή και η ανάκτηση του επιπεφυκότα. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1-1,5 ώρες και είναι αποτελεσματική στο στάδιο 1-3 της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.

Κρυοψία αμφιβληστροειδούς

Αυτή η τεχνική είναι συνήθως βοηθητική και χρησιμοποιείται παράλληλα με την πλήρωση, ως προσθήκη στην υαλοειδεκτομή ή ως εναλλακτική λύση στην πήξη με λέιζερ.

Η βασική αρχή είναι η κατάψυξη των αραιωμένων ή σπασμένων τμημάτων του αμφιβληστροειδούς με ένα ειδικό κρυογόνο. Η διαδικασία πραγματοποιείται στο οπίσθιο τοίχωμα του οφθαλμού, το αποτέλεσμα του οποίου είναι η στερέωση των άκρων των κελυφών και οι ουλές τους.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η απόσπαση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας μεγάλης ποικιλίας αρνητικών συνεπειών του ανθρώπινου οπτικού συστήματος. Επιπλέον, η ίδια η παθολογία είναι συχνά μια επιπλοκή ορισμένων ασθενειών και όχι μόνο του οφθαλμολογικού φάσματος.

Τις περισσότερες φορές, προκύπτουν πρόσθετα προβλήματα όταν γίνεται καθυστερημένη διάγνωση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, σε περιπτώσεις ανεπιτυχών χειρουργικών επεμβάσεων ή έλλειψης θεραπευτικής αγωγής. Με όλα αυτά, ακόμη και η θεραπεία υψηλής ποιότητας, που εκτελείται στον ασθενή εγκαίρως, δεν εγγυάται την πιθανή εμφάνιση παθολογικών επιπτώσεων.

Τυπικές επιπλοκές:

  • Χάσματα και διατρήσεις των μεμβρανών δίπλα στον αμφιβληστροειδή. Προκαλούν μια ολόκληρη σειρά οφθαλμολογικών προβλημάτων, από διαστάσεις μέχρι στραβισμό.
  • Ο σχηματισμός αιμορραγιών που προκαλούνται από αιμορραγίες κάτω από τον αμφιβληστροειδή ή στο υαλώδες σώμα.
  • Σημαντική χειροτέρευση της διαφάνειας του φωτός του κερατοειδούς και αύξηση των εκφυλιστικών διεργασιών με σχηματισμό διάβρωσης, οδηγώντας σε μείωση της ποιότητας της όρασης και άλλων παθολογιών.
  • Η επιβράδυνση ή η διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στην κεντρική αρτηρία που τροφοδοτεί τον αμφιβληστροειδή. Με τη σειρά του, προκαλεί τοπική θρόμβωση και άλλες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Πλήρης τύφλωση στα τελικά στάδια της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.

Τώρα γνωρίζετε τα πάντα για τα συμπτώματα, τη θεραπεία και τα αίτια της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.

Ανασυρμένος αμφιβληστροειδής

Ο αμφιβληστροειδής περιβάλλει το μάτι από το εσωτερικό και είναι το λεπτότερο μέρος του ματιού. Μπορεί να αντιληφθεί ελαφρές παλμούς και, χάρη στη σύνθετη δομή του, να τις μετατρέψει σε νευρικές παλμώσεις που μεταδίδονται στον εγκέφαλο. Οποιεσδήποτε αλλαγές σε αυτή τη δομή του ματιού μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές οφθαλμικές παθήσεις Και μια τέτοια παραβίαση, όπως η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, απαιτεί άμεση χειρουργική βοήθεια.

Τι συμβαίνει

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς προχωρά γρήγορα. Λόγω του γεγονότος ότι η απόσπαση, κατά κανόνα, ξεκινά από την περιφέρεια του οπτικού πεδίου, μπορεί να μην παρατηρήσετε αμέσως τις αλλαγές. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, η αποκόλληση μπορεί να εξαπλωθεί στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς (ωχρά κηλίδα) και να διαταράξει την κεντρική όραση.

Η απόσπαση του αμφιβληστροειδούς απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη Χωρίς θεραπεία, η όραση που προκαλείται από την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς εξελίσσεται από μικρές βλάβες σε σοβαρές αλλαγές ή ακόμα και τύφλωση για μερικές ημέρες έως αρκετές ώρες.

Ωστόσο, τα δάκρυα ή οι οπές στον αμφιβληστροειδή ενδέχεται να μην απαιτούν καμία θεραπεία. Μερικές φορές με την ηλικία σχηματίζονται μικρές στρογγυλές οπές στον αμφιβληστροειδή. Πολλοί από αυτούς ποτέ δεν οδηγούν σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Τα δάκρυα του αμφιβληστροειδούς λόγω της πίεσης στο σώμα του υαλοειδούς (έλξη του υαλοειδούς) συχνά προκαλούν απόσπαση του αμφιβληστροειδούς.

Τα κενά στον αμφιβληστροειδή που προκαλούνται από την πρόσφυση του υαλοειδούς σώματος μπορεί να προκαλέσουν επιδημίες και επιπλέουσες αδιαφάνειας πριν από τα μάτια. Τα κενά που δεν έχουν προκύψει από την πρόσφυση του υαλοειδούς σώματος, κατά κανόνα, δεν προκαλούν συμπτώματα και πολύ σπάνια οδηγούν σε απόσπαση του αμφιβληστροειδούς σε σύγκριση με τα κενά που συνοδεύονται από κλινικά συμπτώματα.

Με απόσπαση αμφιβληστροειδούς, χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση για να επισυνάψετε τον αμφιβληστροειδή και να αποκαταστήσετε την όραση Εάν είχατε ήδη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς στο ένα μάτι, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της νόσου στο δεύτερο αυξάνει σημαντικά.

Επιπλοκές με τη θεραπεία με λέιζερ των δευτεροπαθών καταρρακτών εδώ

Συμπτώματα

Το αρχικό σύμπτωμα της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς συχνά γίνεται φωτοψίες ("φλας", "αστραπή", "σπινθήρας" στο μάτι). Η εμφάνισή τους οφείλεται στο γεγονός ότι οι παρορμήσεις στον αμφιβληστροειδή σχηματίζονται όχι μόνο όταν εισέρχεται το φως, αλλά και όταν ενεργούν μηχανικά πάνω σε αυτό. Οι βλεννοδερμικές συμφύσεις σφίγγουν τον αμφιβληστροειδή, ερεθίζουν τα φωτοευαίσθητα κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση αυτού του φαινομένου.

Η απόσπαση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση επιπλέουσας "μύγας", "νημάτων", "σημείων" στο οπτικό πεδίο. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι συγκεκριμένο, είναι πολύ κοινό και δεν απαιτεί θεραπεία, στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από την καταστροφή του υαλώδους σώματος.

Μερικές φορές εμφανίζεται στο οπτικό πεδίο μια στρογγυλευμένη αδιαφάνεια (δακτύλιος Weiss), υποδεικνύοντας την αποκόλληση και αποκόλληση της οπίσθιας υαλώδους μεμβράνης στη θέση προσάρτησης του οπτικού δίσκου. Αυτός ο όρος επίσης δεν απαιτεί θεραπεία. Μαζί με αυτό, η ξαφνική εμφάνιση μαύρων επιπλεόντων σημείων, "ιστών αράχνης" στο οπτικό πεδίο, μπορεί να υποδεικνύει την απόσπαση του αμφιβληστροειδούς, που προκαλείται από αιμορραγία του υαλοειδούς από τα κατεστραμμένα αγγεία κατά τη διάρκεια ρήξης ή έλξης του αμφιβληστροειδούς.

Ο ασθενής μπορεί επίσης να παρατηρήσει απώλεια μέρους του οπτικού πεδίου, που εκδηλώνεται ως "πέπλο" ή "πέπλο" μπροστά από το μάτι. Αυτό οφείλεται στο ξεφλούδισμα του αισθητικού στρώματος του αμφιβληστροειδούς και, ως εκ τούτου, στην παραβίαση των διαδικασιών οπτικής αντίληψης σε αυτό. Ταυτόχρονα, η απόσπαση εντοπίζεται στο τμήμα αμφιβληστροειδούς απέναντι από την παρουσία του ελαττώματος: δηλαδή, αν παρατηρηθεί από πάνω το ελάττωμα οπτικού πεδίου, τότε η απόσπαση έλαβε χώρα στα κάτω τμήματα κ.λπ. Εάν η διαδικασία επηρέασε τα τμήματα που βρίσκονται μπροστά στον ισημερινό του οφθαλμού, τότε αυτό το σύμπτωμα δεν θα εμφανιστεί. Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν μείωση ή απουσία αυτού του συμπτώματος το πρωί και την εμφάνιση το βράδυ, η οποία σχετίζεται με αυθόρμητη αναρρόφηση του υπονατρινικού υγρού.

Η αποσύνδεση των ανώτερων τμημάτων του αμφιβληστροειδούς εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα από τα χαμηλότερα. Σύμφωνα με τους νόμους της φυσικής, ένα υγρό που συσσωρεύεται στον υποθαλάσσιο χώρο βαθμιαία κατεβαίνει και αποβάλλει τα υποκείμενα τμήματα. Ενώ η κάτω απόσπαση μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο όταν εξαπλωθεί στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Η συνταγογράφηση μειωμένης οπτικής οξύτητας, ως συνέπεια της βλάβης στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, επηρεάζει την πρόγνωση σχετικά με την αποκατάσταση της κεντρικής όρασης.

Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει μια μείωση της οπτικής οξύτητας, παραμόρφωση του σχήματος και του μεγέθους του αντικειμένου, αρχικά καμπυλότητα των ευθειών γραμμών (μεταμορφοψία), η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από την έκταση της ζημίας της εκφύλισης της ωχράς και τμημάτων paramakulyarnyh αμφιβληστροειδούς.

Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος είναι επίσης δυνατόν μετά από τραυματισμό στο κεφάλι ή το μάτι, καταρράκτης, ξένο σώμα, ενδοϋαλώδους ένεσης, υαλοειδεκτομής, του σκληρού χιτώνα σφράγιση, φωτοδυναμική θεραπεία, φωτοπηξία με λέιζερ. Από την άποψη αυτή, σε περίπτωση μεταμορφωτικής, είναι απαραίτητη η διεξοδική εξέταση του ασθενούς και η λήψη ιστορικού.

Όλα τα προαναφερθέντα συμπτώματα είναι πιο χαρακτηριστικά της ρευματογενής αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Τα συμπτώματα της εξιδρωματικής αποκόλλησης είναι συνήθως αδύναμα, καθώς αυτός ο τύπος αποκόλλησης δεν συνδέεται με τις αμφιβληστροειδικές διαδρομές. Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς έλξης στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται αργά και ασυμπτωματικά. Τα ελαττώματα των οπτικών πεδίων μπορεί να αυξηθούν (αυξάνονται) σταδιακά ή να μην προχωρήσουν καθόλου για μήνες ή και χρόνια. Μόνο με εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία της ωχράς κηλίδας, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται μια αισθητή μείωση στην όραση.

Λόγοι

Η αποσύνδεση μπορεί να είναι συνέπεια των υαλοκορεοτοριακών δυστροφικών διεργασιών στον αμφιβληστροειδή, οι οποίες οδηγούν στη ρήξη του. Το υγρό από το υαλοειδές, το οποίο αποβάλλει την δικτυωτή μεμβράνη στην πορεία του, εισέρχεται στο σχηματισμένο χώρο. Ένας τέτοιος μηχανισμός για τον σχηματισμό της αποκόλλησης είναι χαρακτηριστικός της υψηλής μυωπίας.

Και λοιπόν ας δούμε γιατί υπάρχει αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς; Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να παρουσιαστεί λόγω τραυματισμού στα μάτια - διάσειση ή διεισδυτικός τραυματισμός. Όταν συμβαίνει αυτό, όχι μόνο το δικτυωτό, αλλά και τα άλλα κελύφη του ματιού σπάσει.

Για την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να προκαλέσει διάφορες ασθένειες του σώματος - όγκους του χοριοειδούς, ραγοειδίτιδα και η αμφιβληστροειδίτιδα, αγγειακές διαταραχές του αμφιβληστροειδούς, διαβητική retinoptiya, σχετιζόμενη με την ηλικία εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, και άλλοι.

Οι πιο επικίνδυνες είναι οι περιφερικές βιτοχορροτονωτικές δυστροφίες, οι οποίες δεν οδηγούν σε χειροτέρευση της όρασης, είναι σε απόλυτα υγιείς ανθρώπους και, επομένως, πολύ σπάνια ανιχνεύονται. Αυτό απαιτεί διεξοδική εξέταση της περιφερειακής ζώνης του αμφιβληστροειδούς μέσω μιας ευρείας κόρης χρησιμοποιώντας ένα φακό Three-Mirror της Goldman.

Έτσι, οι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν σε αποκόλληση είναι:

  • περιφερική υαλοοορεορητινική αμφιβληστροειδική αμφιβληστροειδοπάθεια.
  • αποκόλληση αμφιβληστροειδούς στο ζευγαρωμένο μάτι.
  • Υψηλή μυωπία με μεταβολές στο βάσωμα.
  • άλλη παθολογία του αμφιβληστροειδούς.
  • τραύματα στα μάτια.
  • εργασίες που σχετίζονται με την ανύψωση βάρους και το σωματικό άγχος.
  • την παρουσία αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς σε στενούς συγγενείς.

Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να είναι σε ιατροφαρμακευτική περίθαλψη με έναν οφθαλμίατρο και φροντίστε να κοιτάξετε γύρω με ένα ευρύ μαθητή μια φορά το χρόνο.

Σημάδια της

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απόσπαση του αμφιβληστροειδούς προηγείται από την εμφάνιση ενώπιον των οφθαλμών ειδικών ελαφρών φαινομένων:

  • φωτοψίες (φωτεινό φως φωτός)?
  • Μεταμόρφωση (γραμμές ζιγκ-ζαγκ).
  • "Μύγες".
  • μαύρες κουκίδες.

Με την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, εμφανίζεται ένα πέπλο μπροστά από τα μάτια του ασθενούς, το οποίο αυξάνεται με το πέρασμα του χρόνου. Επιπλέον, οι ασθενείς υποβαθμίζουν γρήγορα την όραση. Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια του ύπνου ο αμφιβληστροειδής μπορεί ανεξάρτητα να χωρέσει στη θέση του, το πρωί οι οπτικές λειτουργίες μπορούν να αποκατασταθούν, αλλά κατά τη διάρκεια της ημέρας τα συμπτώματα της ασθένειας επιστρέφουν ξανά.

Όταν ο αμφιβληστροειδής είναι σπασμένος στα κάτω μέρη του ματιού, η αποκόλληση προχωρά αργά σε αρκετούς μήνες χωρίς να προκαλεί σημαντικά οπτικά ελαττώματα. Και, αντίθετα, με τον εντοπισμό ενός κενού στο άνω μέρος του ματιού, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, μερικές φορές μέσα σε λίγες μέρες.

Ελλείψει έγκαιρη και αρμόδια θεραπεία συμβαίνει αποσύνδεση όλα τα τεταρτημόρια του αμφιβληστροειδούς από το χοριοειδή. Η διαδικασία αυτή συνοδεύεται από διακύμανση και την παραμόρφωση των ορατών πραγμάτων, μια απότομη πτώση της όρασης, διπλωπία, την ανάπτυξη της λανθάνουσας στραβισμός, υποτονική hemophthalmus και ιριδοκυκλίτιδα.

Διαγνωστικά

Εάν υποπτεύεστε την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, χρειάζεστε μια πλήρη οφθαλμολογική εξέταση, αφού η έγκαιρη διάγνωση σας επιτρέπει να αποφύγετε μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης. Σε περίπτωση τραυματισμού στο κεφάλι του ιστορικού, ο ασθενής θα πρέπει να υποχρεωτικά όχι η γνώμη μόνο από ένα νευρολόγο, αλλά ο οφθαλμίατρος να αποκλείσει κατάγματα και τα σημάδια της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.

Η μελέτη των οπτικών λειτουργιών στην αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς πραγματοποιείται ελέγχοντας την οπτική οξύτητα και προσδιορίζοντας τα οπτικά πεδία (στατική, κινητική ή περιμετρική). Απώλεια οπτικών πεδίων συμβαίνουν στην πλευρά που βρίσκεται απέναντι από την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Με βιομικροσκοπίας (σε m. Hr. Χρήση του φακού Goldmann) προσδιορίζεται από την παρουσία των παθολογικών αλλαγών του υαλοειδούς σώματος (κλώνους αιμορραγία αποικοδόμηση), εξέτασε τα περιφερειακά τμήματα του βυθού. δεδομένα τονομετρία για αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς χαρακτηρίζεται από μία μέτρια ελάττωση της ΕΟΠ σε σύγκριση με τον υγιή οφθαλμό.

Ένας βασικός ρόλος στην αναγνώριση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς ανήκει στην άμεση και έμμεση οφθαλμοσκόπηση. Η οφθαλμοσκοπική εικόνα με αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς επιτρέπει να κρίνεται ο εντοπισμός των κενών και ο αριθμός τους, η σχέση του αποκολλημένου αμφιβληστροειδούς με το υαλώδες σώμα. σας επιτρέπει να εντοπίσετε περιοχές δυστροφίας που απαιτούν προσοχή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας. Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί οφθαλμοσκόπηση (σε περίπτωση αδιαφάνειας στο φακό ή στο υαλώδες σώμα), εμφανίζεται ένας υπερηχογράφος του οφθαλμού σε κατάσταση Β.

Στο διαγνωστικό σύστημα για την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνονται φαινόμενο ερευνητικές μεθόδους entopicheskih (φαινόμενο autooftalmoskopii, mehanofosfen et al.).

Για να αξιολογηθεί η βιωσιμότητα των αμφιβληστροειδούς και οπτικού ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες που διεξήχθησαν - προσδιορισμός ηλεκτρικά όριο ευαισθησίας, και την αστάθεια του οπτικού νεύρου, CFFF (κρίσιμη τρεμόπαιγμα συχνότητα σύντηξης).

Πρόληψη

Η πρόληψη της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς μειώνεται με την έγκαιρη διάγνωση της περιφερικής vitreohorioretinalnyh δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς και άλλων παραγόντων που προδιαθέτουν για την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς εμφάνιση, την έγκαιρη εφαρμογή των προληπτικών μέτρων, την ορθολογική απασχόληση των ασθενών και την παρακολούθηση.

Η πιο επικίνδυνη από την άποψη της εμφάνισης της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς τύπων vitreohorioretinalnyh δυστροφία παραπέμπει απομονωμένες αμφιβληστροειδούς δάκρυα, «καφασωτά» δυστροφία δυστροφία «σαλιγκάρι μονοπάτι», μια εκφυλιστική περιφερική ρετινόσχιση.

Παράγοντες προδιάθεσης περιλαμβάνουν αποκόλληση αμφιβληστροειδούς στο άλλο μάτι, αφακικούς ή ψευδοφακικούς, ειδικά εάν η προγραμματισμένη καψουλοτομή λέιζερ, υψηλή μυωπία, συνοδεύεται από το «πλέγμα» δυστροφία vitreohorioretinalnoy, συστηματική νόσος - Marfan σύνδρομο, σύνδρομο Stickler.

Προληπτικές θεραπείες περιλαμβάνουν τη διακορική αργόν ή πήξης δίοδο λέιζερ γύρω από τις ζώνες vitreohorioretinalnyh δυστροφίες ή διαλείμματα (Σχ. 31-54), ή trans-σκληρού χιτώνα κρυοπηξία ή δίοδος λέιζερ πήξης των ζωνών αυτών, η οποία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός έμμεση οφθαλμοσκόπηση με sklerokompressiey.

Συνέπειες

Η κύρια συνέπεια της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς είναι η τύφλωση. Η χειρουργική θεραπεία αυτής της νόσου πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, δεδομένου ότι μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή η επίτευξη της μέγιστης ανάκτησης της όρασης και η αποφυγή της πλήρους απώλειας της.

Τι απειλεί

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς απειλεί να πέσει έξω από την περιοχή από το οπτικό πεδίο ή, απλά, σχηματίζεται ένα «πέπλο» ή «πέπλο» μπροστά στο μάτι. Αυτό δείχνει ότι το αισθητήριο στρώμα του αμφιβληστροειδούς έχει απομακρυνθεί από το χοριοειδές, με αποτέλεσμα να έχει διαταραχθεί η διαδικασία της οπτικής αντίληψης. Ένα τέτοιο «πέπλο» μπορεί να σχηματιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του οφθαλμού, ενώ ο εντοπισμός συμβαίνει στην περιοχή απέναντι από την ελαττωματική περιοχή. Για παράδειγμα: αν το "πέπλο" παρατηρείται από πάνω, τότε η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς εμφανίστηκε στο κάτω μέρος.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα συνοδεύονται από μείωση της οπτικής οξύτητας, καμπυλότητα των περιγραμμάτων των αντικειμένων και μια "πλωτή" εικόνα. Το πρωί, οι ασθενείς παρατηρούν κάποια βελτίωση στην όραση. Αυτό οφείλεται στη μερική απορρόφηση του υγρού που συσσωρεύεται κάτω από τον αμφιβληστροειδή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Πρόκειται για ένα προσωρινό φαινόμενο και οι πρωινές βελτιώσεις δεν παρατηρούνται πλέον μετά από μερικές ημέρες. Αντικαταστάθηκαν από το "πέπλο", το οποίο γίνεται όλο και πιο καθημερινό.

Τα ελαττώματα στο οπτικό πεδίο μπορεί να αυξηθούν σταδιακά ή να μην προχωρήσουν σε διάστημα ενός μηνός ή ακόμα και αρκετά χρόνια. Μία αισθητή μείωση της όρασης αρχίζει μόνο όταν η ωχρά κηλίδα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Σε μια παραμελημένη μορφή, η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς απειλεί την πλήρη απώλεια της όρασης. Επομένως, κατά την ανίχνευση των περιγραφόμενων συμπτωμάτων, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για να επιλέξετε την κατάλληλη μέθοδο θεραπείας.

Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Μεταξύ ενός μεγάλου αριθμού οφθαλμικών παθήσεων, η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς καταλαμβάνει μια ιδιαίτερη θέση ως παθολογία, η οποία ελλείψει άμεσης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη απώλεια της όρασης. Η δικτυωτή μεμβράνη ονομάζεται εγκέφαλος που προσδίδεται στην περιφέρεια λόγω της κοινής ανάπτυξης στην προγεννητική περίοδο αυτών των δύο οργάνων. Οποιαδήποτε διαταραχή στη δραστηριότητα του αμφιβληστροειδούς που σχετίζεται με την απόσπαση του οδηγεί σε σημαντική απώλεια της όρασης και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς - παθολογική κατάσταση που σχετίζεται με τον διαχωρισμό του αμφιβληστροειδούς από το χοριοειδές.

Αιτίες της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς

Η αποσύνδεση μπορεί να είναι συνέπεια των υαλοκορεοτοριακών δυστροφικών διεργασιών στον αμφιβληστροειδή, οι οποίες οδηγούν στη ρήξη του. Το υγρό από το υαλοειδές, το οποίο αποβάλλει την δικτυωτή μεμβράνη στην πορεία του, εισέρχεται στο σχηματισμένο χώρο. Ένας τέτοιος μηχανισμός για τον σχηματισμό της αποκόλλησης είναι χαρακτηριστικός της υψηλής μυωπίας.

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να παρουσιαστεί λόγω τραυματισμού στα μάτια - διάσειση ή διεισδυτικός τραυματισμός. Όταν συμβαίνει αυτό, όχι μόνο το δικτυωτό, αλλά και τα άλλα κελύφη του ματιού σπάσει.

Για την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να προκαλέσει διάφορες ασθένειες του σώματος - όγκους του χοριοειδούς, ραγοειδίτιδα και η αμφιβληστροειδίτιδα, αγγειακές διαταραχές του αμφιβληστροειδούς, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, και άλλοι.

Οι πιο επικίνδυνες είναι οι περιφερικές βιτοχορροτονωτικές δυστροφίες, οι οποίες δεν οδηγούν σε χειροτέρευση της όρασης, είναι σε απόλυτα υγιείς ανθρώπους και, επομένως, πολύ σπάνια ανιχνεύονται. Αυτό απαιτεί διεξοδική εξέταση της περιφερειακής ζώνης του αμφιβληστροειδούς μέσω μιας ευρείας κόρης χρησιμοποιώντας ένα φακό Three-Mirror της Goldman.

Έτσι, οι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν σε αποκόλληση είναι:

  • περιφερική υαλοοορεορητινική αμφιβληστροειδική αμφιβληστροειδοπάθεια.
  • αποκόλληση αμφιβληστροειδούς στο ζευγαρωμένο μάτι.
  • Υψηλή μυωπία με μεταβολές στο βάσωμα.
  • άλλη παθολογία του αμφιβληστροειδούς.
  • τραύματα στα μάτια.
  • εργασίες που σχετίζονται με την ανύψωση βάρους και το σωματικό άγχος.
  • την παρουσία αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς σε στενούς συγγενείς.

Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να είναι σε ιατροφαρμακευτική περίθαλψη με έναν οφθαλμίατρο και φροντίστε να κοιτάξετε γύρω με ένα ευρύ μαθητή μια φορά το χρόνο.

Συμπτώματα της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς

Ευτυχώς, η ασθένεια έχει χαρακτηριστικά σημεία, γνωρίζοντας ότι, μπορείτε να υποψιάζεστε την αποσύνδεση και να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν εξειδικευμένο οφθαλμίατρο.

Μετά την αποσύνδεση του αμφιβληστροειδούς, ο ασθενής μπορεί να δει μια «κουρτίνα» μπροστά από το μάτι, η οποία δεν εξαφανίζεται ούτε μετά το πλύσιμο των ματιών ούτε μετά την πτώση των σταγόνων. Αναβοσβήνουν οι αστραπές ή οι αστραπές. Όταν η απόσπαση καταγράφει την κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς, η όραση μειώνεται σημαντικά, τα αντικείμενα εμφανίζονται παραμορφωμένα, μερικά από τα στοιχεία τους πέφτουν από την όραση.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η παθολογία είναι απολύτως ανώδυνη. Μόνο η απόλυτη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς προκαλεί μειωμένη όραση, με περιφερική αποκόλληση, η όραση μπορεί να μην επηρεάζεται καθόλου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο θα πρέπει να είστε προσεκτικοί σε αυτές τις αλλαγές που εμφανίστηκαν ξαφνικά και αν υποπτεύεστε σοβαρή ασθένεια, επικοινωνήστε αμέσως με έναν οφθαλμίατρο.

Διάγνωση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς

Ο ασθενής λαμβάνει μια τυπική οφθαλμολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας με και χωρίς διόρθωση, τα όρια των οπτικών πεδίων και τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Χρησιμοποιείται ηχιοβιομετρία, η οποία επιτρέπει την υποψία απόσπασης για την παρουσία πρόσθετων παθολογικών κορυφών. Ο ασθενής εξετάζεται από έναν γιατρό σε λυχνία σχισμής και με τη βοήθεια οφθαλμοσκόπιας μετά από τρεις ενστάλλαξη σταγονιδίων που επεκτείνουν τον μαθητή. Κατά κανόνα, αυτό το σύνολο μελετών είναι αρκετό για να καθορίσει τη διάγνωση. Ωστόσο, για να διευκρινιστεί η κατάσταση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς γίνεται υπερηχογράφημα του ματιού που μας επιτρέπει να προσδιορίζεται το ύψος και την έκταση της αποκόλλησης, η κινητικότητα της, για τον εντοπισμό ρωγμών και να καθορίσει τον αριθμό τους, δείτε τις παθολογικές αλλοιώσεις του υαλοειδούς σώματος, σχηματισμός όγκου στο χοριοειδή, το οποίο θα μπορούσε να προκαλέσει την αποκόλληση.

Μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς από χειρουργό του υαλοειδούς, αποφασίζεται το ζήτημα του είδους της χειρουργικής επέμβασης σε μεμονωμένη περίπτωση.

Αγωγή αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η ασθένεια είναι χειρουργική, απαιτώντας άμεση χειρουργική επέμβαση. Δεν αντιμετωπίζεται με ασκήσεις, σταγόνες, τσιμπήματα, όργανα και λαϊκές μεθόδους! Προσπαθώντας να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα μόνοι σας, μπορείτε να χάσετε πολύτιμο χρόνο, επειδή η «φρέσκια» απόσπαση θεωρείται ότι είναι οι πρώτοι 2 μήνες μετά την εμφάνισή του. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ότι οι πιθανότητες να αποκατασταθεί το όραμα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι υψηλές. Η χειρουργική θεραπεία της "παλαιάς" απόσπασης είναι πολύ πιο δύσκολη τόσο για τον χειρουργό όσο και για τον ασθενή και η περίοδος αποκατάστασης είναι μεγαλύτερη. Όσο μακρύτερα ο αμφιβληστροειδής παραμένει αποσπασμένος, τόσο πιο ευαίσθητα στο φως νευρικά κύτταρα πεθαίνουν, και ακόμα και παρά την πλήρη ανατομική εφαρμογή, η αποκατάσταση της απώλειας της όρασης μπορεί να μην συμβεί. Επιπλέον, η απόσπαση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να προκαλέσει άλλες σοβαρές οφθαλμικές παθήσεις - ιριδοκυκλίτιδα, πολύπλοκο καταρράκτη, δευτερογενές γλαύκωμα.

Υπάρχουν διάφορες ομάδες λειτουργιών που χρησιμοποιούνται για την απόσπαση του αμφιβληστροειδούς. Ο κύριος στόχος τους είναι να δημιουργηθούν συνθήκες πλήρους προσκόλλησης του αποσπασμένου κελύφους του ματιού.

  1. Extrascleral παρέμβαση (ballonirovanie, πλήρωση) - έξω από το τμήμα του σκληρού χιτώνα στην περιοχή του ασυνεχειών προεξοχής υπερτίθεται σφραγίδα η οποία πιέζει το σκληρό χιτώνα προς τα μέσα, φέρνοντάς την σε ένα αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
  2. Οι ακραίοι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται μέσα στο βολβό του ματιού. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται υαλοειδεκτομή - αφαίρεση του τροποποιημένου υαλώδους σώματος, χειρουργική κινητικότητα - αφαίρεση των κλώνων συνδετικού ιστού, οι οποίες τεντώνουν τον αμφιβληστροειδή, την ενδοελασματική συσσωμάτωση γύρω από τα κενά. Αντί του υαλώδους σώματος, το PFOS (υπερφθοροργανική ένωση) εγχέεται μέσα στην υαλοειδής κοιλότητα, η οποία με το βάρος της πιέζει προς τα κάτω και ισιώνει τον αμφιβληστροειδή. Μετά από μερικές ημέρες, ανταλλάσσεται με έλαιο σιλικόνης ή αλατούχο διάλυμα.
  3. Υπερ-ή υποθερμικές επιδράσεις (πήξη με λέιζερ, κρυοξυξέωση) ως μονοθεραπεία πραγματοποιούνται σε περιφερειακά επιπεδωμένα αποκόμματα αμφιβληστροειδούς.

Ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται τακτική παρακολούθηση από έναν οφθαλμίατρο 2 φορές το χρόνο με ενδελεχή εξέταση όλων των αποκλεισμένων θραυσμάτων του αμφιβληστροειδούς. Αυτοί οι ασθενείς λαμβάνουν τακτικές πορείες συντηρητικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής μεταβολικών, αμφιβληστροειδοπαθειών, παρασκευασμάτων βιταμινών.

Είναι υποχρεωτικό να αποκλείσετε τη σωματική άσκηση και την ανύψωση βάρους για το υπόλοιπο της ζωής σας μετά την επέμβαση.

Πρόληψη αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς

Εάν ο ασθενής έχει υψηλό βαθμό μυωπίας με τις αλλαγές στο βυθό, ή άλλη παθολογία του αμφιβληστροειδούς που μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση του, θα πρέπει να είναι 1 φορές το χρόνο για να επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο για έλεγχο του βυθού με ένα ευρύ μαθητή. Είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με το καθεστώς της σωματικής άσκησης, μην ανασηκώνετε την έντονη βαρύτητα, για να αποφύγετε τους κραδασμούς στο κεφάλι και τα μάτια. Οι ίδιες συστάσεις ισχύουν για εκείνους τους ανθρώπους που έχουν υψηλή όραση και δεν έχουν προβλήματα με την δικτυωτή μεμβράνη του ματιού.

OG Rozhkova, οφθαλμίατρος N. G. λέει για την απόσπαση του αμφιβληστροειδούς:

Γιατί συμβαίνει η αποσύνδεση του αμφιβληστροειδούς και τι είναι επικίνδυνο (χαρακτηριστικά και θεραπεία)

Όλοι οι οφθαλμίατροι γνωρίζουν τι είναι η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και γιατί αναπτύσσεται. Ο άνθρωπος βλέπει μέσα από το όργανο της όρασης. Περιλαμβάνει τα μάτια, τα νεύρα και τα εξαρτήματα. Ο αμφιβληστροειδής είναι η εσωτερική επένδυση του ματιού, η οποία είναι μέρος του οπτικού αναλυτή. Στεγάζει ευαίσθητα κελιά που επεξεργάζονται τις εισερχόμενες πληροφορίες. Ο αμφιβληστροειδής είναι μέρος του οπτικού συστήματος του ματιού.

Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς

Τι είναι η απόλυτη απόσπαση του αμφιβληστροειδούς, δεν το γνωρίζουν όλοι. Αυτή είναι μια επικίνδυνη ασθένεια στην οποία οι κώνοι και τα ραβδιά διαχωρίζονται από το χοριοειδές. Αυτή η παθολογία προκαλεί μείωση ή πλήρη απώλεια της όρασης. Πρόκειται για μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες στην οφθαλμολογία. Οι συντηρητικές μέθοδοι σε αυτή την περίπτωση δεν είναι αποτελεσματικές.

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι αρκετά συχνή. Η συχνότητα εμφάνισης στον πληθυσμό είναι μέχρι 20 άτομα ανά 100.000 κατοίκους. Αυτή η παθολογία είναι η κύρια αιτία τύφλωσης και αναπηρίας. Τις περισσότερες φορές, αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζουν οι νέοι. Η σοβαρότητα της ασθένειας εξαρτάται από το βαθμό της αποκόλλησης. Συχνά, τα παιδιά αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες

Όταν η αποκόλληση των αμφιβληστροειδών μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές αυτής της παθολογίας. Οι ακόλουθοι παράγοντες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου:

  • ρήξη του αμφιβληστροειδούς.
  • διείσδυση του υαλώδους υγρού στον αμφιβληστροειδή.
  • δυστροφικές αλλαγές.
  • τραυματισμούς ·
  • χειρουργικές επεμβάσεις.
  • όγκους.
  • αμφιβληστροειδοπάθεια;
  • uveitis;
  • χοριορετινίτιδα.
  • οξεία απόφραξη των αρτηριών.
  • διαβήτη.
  • δρεπανοκυτταρική μορφή αναιμίας.
  • τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • υπέρταση

Η κύρια μορφή της νόσου προκαλείται από ρήξη του κελύφους. Η αιτία είναι πλέγμα ή καρωτιδική δυστροφία. Σε ορισμένες περιοχές, ο αμφιβληστροειδής γίνεται λεπτότερος, πράγμα που οδηγεί στη ρήξη του.

Οι αρχικοί παράγοντες είναι αιφνίδιες κινήσεις, τραυματισμοί στο κεφάλι και έντονη σωματική ένταση. Ανάλογα με το βαθμό βλάβης, υπάρχει πλήρης και μερική απόσπαση.

Μια κοινή αιτία είναι ο τραυματισμός των ματιών. Είναι δυνατόν με την πυγμαχία και άλλα επικίνδυνα αθλήματα, πυροβολισμούς στο κεφάλι, πτώσεις, τροχαία ατυχήματα. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις βλάβης στον αμφιβληστροειδή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η ασθένεια συχνά διαγνωρίζεται σε άτομα με μακροχρόνιο διαβήτη.

Αυτό είναι δυνατό με μια ακανόνιστη φαρμακευτική αγωγή. Η βάση είναι η αγγειοπάθεια. Τα σκάφη τέτοιων ανθρώπων γίνονται πιο διαπερατά. Εξαντλείται η απόφραξη των αρτηριών. Συχνά υπάρχουν όγκοι.

Όλα αυτά προκαλούν το σχηματισμό ουλώδους ιστού και βλάβη στον αμφιβληστροειδή. Η δευτερεύουσα (συμπτωματική) μορφή της νόσου αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της φλεγμονώδους παθολογίας του οφθαλμού.

Μερικές φορές παρατηρείται απόσπαση του αμφιβληστροειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο λόγος - έντονη τοξικότητα. Ο αμφιβληστροειδής επηρεάζεται συχνά σε άτομα με υπέρταση. Οι ακόλουθοι παράγοντες προδιαθέσεως για την ανάπτυξη αυτής της οφθαλμικής παθολογίας είναι γνωστοί:

  • μυωπία?
  • μεγάλα οπτικά φορτία.
  • μη τήρηση της προσωπικής υγιεινής ·
  • η παρουσία διαβήτη.
  • Αλκοολισμός.
  • έκθεση σε τοξικές ουσίες ·
  • αλλαγές στο fundus ·
  • αστιγματισμός;
  • την παρουσία καταρράκτη ·
  • ιογενείς λοιμώξεις.
  • περίοδος μεταφοράς παιδιού ·
  • γενετική προδιάθεση.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, μόνο 1 μάτι εμπλέκεται στη διαδικασία. Σε 15% των περιπτώσεων, εντοπίστηκε διμερής απόσπαση.

Αποσύνδεση κατά τη διάρκεια του τοκετού

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται η διαβούλευση με τον οφθαλμίατρο. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας:

  • τοξικότητα;
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • ορμονική ρύθμιση.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τις γυναίκες που πάσχουν από μυωπία. Για πρώτη φορά, μια εξέταση από έναν οφθαλμίατρο θα πρέπει να γίνεται στις 10-14 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Διεξάγεται οφθαλμοσκόπηση.

Προ-διασταλμένοι μαθητές. Εάν δεν υπάρξουν αλλαγές, απαιτείται δεύτερη διαβούλευση στο τέλος του 3ου τριμήνου. Η σοβαρότητα της αποκόλλησης δεν εξαρτάται από το βαθμό της μυωπίας.

Με μια σοβαρή μορφή της νόσου μπορεί να είναι το θέμα της άμβλωσης. Μερικές φορές πραγματοποιείται προληπτική πήξη λέιζερ. Η καισαρική τομή συχνά απαιτείται.

Είναι απαραίτητο αν υπάρχει κίνδυνος ρήξης αμφιβληστροειδούς κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ισχυρές προσπάθειες δημιουργούν πίεση στο μάτι, η οποία συχνά οδηγεί σε ρήξη του κελύφους. Αυτές οι γυναίκες χρειάζονται ιατρική παρακολούθηση.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Όταν τα συμπτώματα αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς δεν είναι πάντα έντονα. Πιθανές παρεξηγήσεις της νόσου με τη μορφή ελαφρών φαινομένων. Αυτοί οι άνθρωποι αισθάνονται περιοδικά αναβοσβήνουν μπροστά στα μάτια τους.

Όταν σπάει το σκάφος εμφανίζονται μύγες ή μαύροι κύκλοι. Είναι αυτοί που κάνουν το άτομο να πάει στο νοσοκομείο. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος. Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς έλξης προχωρά γρήγορα. Εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία, ένα πέπλο εμφανίζεται μπροστά στα μάτια.

Αυτό προκαλεί μείωση του οπτικού πεδίου. Η οξύτητα του να δει τα πράγματα επιδεινώνεται γρήγορα. Η ρευματοειδής αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να συμβεί με διπλωπία (φάντασμα).

Σε ορισμένους ασθενείς, η όραση βελτιώνεται το πρωί. Αυτό είναι ένα προσωρινό περιστατικό. Ο λόγος - η απορρόφηση του υγρού. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο αμφιβληστροειδής γίνεται λιγότερο κινητός και ελαστικός.

Η αργή προοδευτική πορεία χαρακτηρίζεται από τη μορφή της νόσου, στην οποία υπάρχει ρήξη του κελύφους στα κατώτερα τμήματα. Τα συμπτώματα της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος της θέσης της βλάβης. Η πιο επικίνδυνη ολική απόρριψη του κελύφους. Στην περίπτωση της απόσπασης της ωχράς κηλίδας φαίνονται καμπύλες. Το όραμα πέφτει πολύ γρήγορα.

Στο υπόβαθρο αυτής της παθολογίας αναπτύσσεται συχνά λανθάνων στραβισμός. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ιριδοκυκλίτιδα και αιμοφθαλμό. Στην τελευταία περίπτωση, το αίμα συσσωρεύεται. Δεν υπάρχουν σημάδια αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς όπως πυρετός και ρίγη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νόσος έχει συχνότερα μη μολυσματικό χαρακτήρα.

Σχέδιο εξέτασης ασθενών

Η θεραπεία της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς πραγματοποιείται μετά από πλήρη εξέταση των ασθενών. Από την έγκαιρη διάγνωση εξαρτάται από την πρόγνωση για την υγεία. Οι ακόλουθες μελέτες διεξάγονται:

  • αξιολόγηση της οπτικής οξύτητας ·
  • περιμετρία ·
  • τονομετρία.
  • βιομικροσκοπία ·
  • οφθαλμοσκόπηση ·
  • Υπερηχογράφημα.
  • η μελέτη των δομών του ματιού στο μεταδιδόμενο φως.
  • συνεκτική τομογραφία.
  • ηλεκτρορεντινογραφία.
  • πλήρη αίματος.
  • βιοχημική έρευνα.
  • ανάλυση ούρων.
  • ηλεκτροφυσιολογική μελέτη.

Σε αντίθεση με πολλές άλλες ασθένειες του οφθαλμού, η αποκόλληση συμβαίνει στο πλαίσιο χαμηλής ή φυσιολογικής όρασης. Από την άποψη αυτή, η αξιολόγηση της οξύτητας του οράματος των αντικειμένων δεν έχει μεγάλη αξία.

Με αυτή την παθολογία υπάρχει περίμετρος. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το οπτικό πεδίο. Περίμετρος υπολογιστών εκτελείται πιο συχνά. Με την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, τα οπτικά πεδία στην αντίθετη πλευρά πέφτουν.

Η βιομικροσκοπία έχει μεγάλη αξία. Σε αυτή τη μελέτη, όλες οι δομές ματιών αξιολογούνται λεπτομερώς υπό υψηλή μεγέθυνση. Όταν η βιομικροσκοπία έθεσε λάμπα σχισμής.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την τονομετρία. Η πίεση και στα δύο μάτια μετράται. Με απόσπαση, μπορεί να μειωθεί ελαφρά.

Η απλούστερη μέθοδος διάγνωσης είναι η οφθαλμοσκόπηση. Είναι άμεση και έμμεση. Η μελέτη αποκάλυψε μια πληθώρα αιμοφόρων αγγείων, μια θέση αποκόλλησης και μια μείωση στο αντανακλαστικό.

Στη μορφή έλξης της απόσπασης, είναι ορατά τα κορδόνια και οι νεοαγγειακές μεμβράνες. Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίζεται η παρουσία εντροπικών φαινομένων. Η λειτουργική κατάσταση του αμφιβληστροειδούς εκτιμάται με ηλεκτροφυσιολογική εξέταση.

Μέθοδοι θεραπείας ασθενών

Η συντηρητική θεραπεία της απόσπασης δεν είναι αποτελεσματική. Ο κύριος τρόπος για να διατηρηθεί η όραση είναι μέσω χειρουργικής επέμβασης. Η καθυστέρηση ή η παρατήρηση των συμπτωμάτων της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές: ατροφία του βολβού του ματιού, επίμονη μείωση της πίεσης, δευτερογενής καταρράκτης και τύφλωση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο θεράπων ιατρός μειώνει την απόσταση μεταξύ των φωτοευαίσθητων κυττάρων και του επιθηλίου των χρωστικών.

Στην περιοχή του χάσματος δημιουργούνται αιχμές. Αυτό σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε την όραση. Το κόστος της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Οι πιο συχνά πραγματοποιήθηκαν οι ακόλουθες λειτουργίες στα μάτια:

  • θεραπεία με λέιζερ.
  • σλεροπλαστική;
  • εξωσκληρωτική πλήρωση;
  • μπαλόνια;
  • υαλοειδεκτομή.
  • υαλοειδής επέμβαση;
  • κρυοπηξία.

Κάθε μέθοδος έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Όταν οι θεραπείες αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς είναι αναποτελεσματικές. Όλοι οι ασθενείς χρειάζονται επείγουσα νοσηλεία.

Εξωσωματική και ενδοθηλιακή θεραπεία

Πολύ συχνά, όταν ο αμφιβληστροειδής είναι αποσπασμένος, εκτελούνται επεμβάσεις. Αυτό περιλαμβάνει σφράγιση και μπαλόνια. Στην πρώτη περίπτωση, τοποθετείται ειδικό σφουγγάρι (σφραγίδα) στην περιοχή του σκληρού χιτώνα. Μέσω της δημιουργείται η ζώνη της εσοχής. Το κενό εξαλείφεται και το συσσωρευμένο υγρό απορροφάται.

Η σφράγιση είναι κυκλική, τομεακή και ακτινική. Η ισορροπία είναι διαφορετική ως προς το ότι χρησιμοποιείται ένας ειδικός καθετήρας. Η άντλησή του δημιουργεί έναν άξονα από εσοχή.

Η απομάκρυνση του υαλοειδούς σώματος μπορεί να είναι απαραίτητη για την παροχή πρόσβασης στις οπίσθιες δομές του οφθαλμού. Στη συνέχεια, εισάγεται σιλικόνη, διάλυμα ή αέριο. Παρέχουν τη σύγκλιση του αμφιβληστροειδούς με το χοριοειδές.

Πρόκειται για ενδοθηλιακή χειρουργική επέμβαση. Η υαλοειδεκτομή δεν πραγματοποιείται με γενικές αλλαγές του αμφιβληστροειδούς και θολερότητα του κερατοειδούς. Στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν ήπιες μέθοδοι θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν την κρυοπηξία και την πήξη με λέιζερ.

Μετεγχειρητική νοσηλευτική φροντίδα

Μετά τη θεραπεία της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, οι ασθενείς χρειάζονται φροντίδα. Ο επίδεσμος εφαρμόζεται. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της εισόδου μικροβίων και δευτερογενών λοιμώξεων. Το ντύσιμο πρέπει να αλλάζει τακτικά. Πρέπει να είναι αποστειρωμένο. Τα βλέφαρα υποβάλλονται σε αγωγή με αντισηπτικό διάλυμα. Σύντομα το επίδεσμο μπορεί να αντικατασταθεί με αποστειρωμένη γάζα.

Είναι στερεωμένο με κολλητική ταινία στο μέτωπο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατός ο προσωρινός πόνος. Για την εξάλειψή του χρησιμοποιούνται NSAID ή αναλγητικά. Συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως ο Ketanov και ο Ketorol. Μετά τη λειτουργία, πρέπει να συμμορφώνεστε με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψουν την άρση βαρών.

Επιτρέπεται η ανύψωση αντικειμένων που δεν υπερβαίνουν τα 5 κιλά. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η άγχος και η ψυχική υπερφόρτωση. Μετά από τη λειτουργία στα μάτια, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε προσωρινά την είσοδο νερού, σαπουνιού και πηκτωμάτων στην περιοχή που υπέστη ζημιά. Οι σταγόνες ματιών χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Ο γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο από την ομάδα των γλυκοκορτικοειδών ή των αντιβιοτικών. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα όπως τα Indocollir, Tobrex, Floksal, Tobradex. Η τιμή για αυτά είναι μικρή.

Εάν ένα άτομο έχει ιστορικό διαβήτη, τότε χρησιμοποιούνται σταγόνες με βάση το κορτικοστεροειδές. Αυτά περιλαμβάνουν το Diprospan και το Kenalog. Μετά την απόρριψη, είναι απαραίτητο να επισκεφτείτε έναν οφθαλμίατρο για να αξιολογήσετε την κατάσταση του οπτικού αναλυτή.

Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο πρέπει να φορά γυαλιά ή φακούς επαφής. Τις περισσότερες φορές το όραμα εξομαλύνεται μέσα σε λίγους μήνες. Στους αποδυναμωμένους ανθρώπους η περίοδος αυτή αυξάνεται.

Για την αποφυγή ατυχημάτων μετά τη λειτουργία δεν συνιστάται να οδηγείτε αυτοκίνητο. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την πρόσληψη υγρών. Συνιστάται να ακολουθείτε δίαιτα χωρίς αλάτι και να εγκαταλείπετε εντελώς τα αλκοολούχα ποτά.

Προληπτικά μέτρα και πρόγνωση

Η πρόγνωση καθορίζεται από το βαθμό της απόσπασης, την έγκαιρη θεραπεία και την παρουσία συνωμονοτήτων. Η ευνοϊκή έκβαση με την αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας παρατηρείται στην περίπτωση που παρέχεται βοήθεια στα αρχικά στάδια. Η συγκεκριμένη πρόληψη αυτής της νόσου απουσιάζει. Είναι πολύ δύσκολο να τον προειδοποιήσει.

Για να μην αποκολληθεί ο αμφιβληστροειδής, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

  • επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο τακτικά και ελέγξτε την όρασή σας.
  • θεραπεία της μυωπίας.
  • να εξαιρούνται τυχόν τραυματισμοί στο μάτι και κατάποση ξένων αντικειμένων σε αυτό.
  • να σταματήσουν το κάπνισμα και το
  • εγκαταλείπουν τα βαριά και τραυματικά αθλήματα.
  • τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη και της υπέρτασης στα αρχικά στάδια.
  • να οδηγήσει τον σωστό τρόπο ζωής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα άτομα που κινδυνεύουν πρέπει να πάνε σε έναν οφθαλμίατρο τουλάχιστον μια φορά το χρόνο. Εάν έχει ήδη εντοπιστεί αποκόλληση, μπορεί να γίνει πήξη με λέιζερ. Σας επιτρέπει να αποφύγετε τις επιπλοκές. Εάν αυτή η παθολογία διαγνωστεί σε μια έγκυο γυναίκα, τότε μπορεί να χρειαστεί μια καισαρική τομή.

Μια σημαντική πτυχή της πρόληψης είναι η πρόληψη φλεγμονωδών ασθενειών και η εξάλειψη των τραυματισμών στο κεφάλι. Έτσι, η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι μια επικίνδυνη παθολογία. Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει τύφλωση. Απαιτείται επείγουσα χειρουργική φροντίδα.