Μεταβατική ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου

Ο όρος "ισχαιμική επίθεση" είναι η σύγχρονη ονομασία για παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σύμφωνα με τη διεθνή ταξινομική ταξινόμηση ICD-10. Pristupoobraznye εκδηλώσεις ή "επιθέσεις" ότι ένα άτομο εμπειρίες είναι προσωρινή (παροδική) στη φύση, συχνά πάει μακριά από μόνα τους.

Ασφαλώς, στο πλαίσιο μιας τακτικής ισχαιμικής επίθεσης, η παροχή αίματος σε ένα ορισμένο τμήμα του εγκεφάλου μειώνεται. Η κρίσιμη περίοδος των νευρολογικών συμπτωμάτων είναι 24 ώρες. Εάν η εγκεφαλική ανεπάρκεια διαρκεί περισσότερο, τότε η κατάσταση θεωρείται εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διεθνής Ταξινόμηση

Λόγω της ακανόνιστης φύσης των καταγγελιών, δεν πάνε όλοι οι ασθενείς στην κλινική. Ως εκ τούτου, είναι αδύνατο να παρασχεθούν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα και την επικράτηση αυτής της παθολογίας του εγκεφάλου. Παρατηρήθηκε η ύπαρξη προηγούμενης παροδικής εγκεφαλικής ισχαιμίας εντός πέντε ετών πριν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σε 30-50% των ασθενών.

Στην ICD-10, υπογραμμίζεται μια υποομάδα παροδικών εγκεφαλικών ισχαιμικών κρίσεων και συναφών συνδρόμων με τον κώδικα G45.

Οι παραλλαγές τους αντικατοπτρίζουν τον πιο συχνό εντοπισμό της εμφάνισης βραχυπρόθεσμης μηχανικής απόφραξης στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο:

  • G45.0 - το επίπεδο του αμφιβληστροειδούς αρτηριακού συστήματος.
  • G45.1 - εξασθενημένη παροχή αίματος στο εγκεφαλικό ημισφαίριο εξαιτίας του προσωρινού αποκλεισμού της καρωτιδικής αρτηρίας.
  • G45.2 - πολλαπλή βλάβη αιμοφόρων αγγείων και στις δύο πλευρές.
  • G45.3 - το σύμπτωμα της παροδικής τύφλωσης επικρατεί στην κλινική.
  • G45.4 - Επικεφαλής εκδήλωση - παροδική αμνησία (απώλεια μνήμης).
  • G45.8 - παροδική ισχαιμική επίθεση εξαιτίας άλλων αιτιών.
  • G45.9 - ο κώδικας τίθεται στη διάγνωση, εάν υπάρχουν σημάδια TIA, αλλά οι λόγοι δεν καθορίζονται.

Τι συμβαίνει στα αιμοφόρα αγγεία και στα εγκεφαλικά κύτταρα;

Κατά τη διάρκεια της ισχαιμικής επίθεσης, οι αρτηρίες που μεταφέρουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου υποβάλλονται σε σύντομο σπασμό. Αυτό προκαλείται από μια μειωμένη αντίδραση των αγγείων, μια δυσλειτουργία της λειτουργίας "ελέγχου" των φλοιωδών πυρήνων.

Ίσως ο αρνητικός ρόλος τους παίζεται από:

  • αγγειακή αναπηρία λόγω γενετικής προδιάθεσης,
  • διαταραχές της πήξης του αίματος (υπερπροθρομβιναιμία αυξάνει τον σχηματισμό θρόμβων).
  • η διαδικασία της αυτοάλειας - ο σχηματισμός συμπλεγμάτων αντισωμάτων στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • φλεγμονώδεις αντιδράσεις στη αγγειίτιδα.

Ακόμα και μια σύντομη διακοπή στην παροχή εγκεφαλικών κυττάρων (νευρώνες) διαταράσσει τη διαδικασία παραγωγής ενέργειας στο εσωτερικό, προκαλεί ανεπάρκεια οξυγόνου (υποξία), σταματά όλους τους τύπους μεταβολισμού.

Τα κλινικά συμπτώματα εξαρτώνται από την έκταση της βλάβης και τη θέση της. Διαφέρουν από τις εκδηλώσεις ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, επιστρέφοντας σε κανονική κατάσταση εντός 24 ωρών.

Αιτίες και παράγοντες που συμβάλλουν στην προσωρινή ισχαιμία

Οι αιτίες της ΤΙΑ του εγκεφάλου συμπίπτουν με τους κύριους παράγοντες που προκαλούν ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο:

  • οι άνδρες άνω των 50 ετών είναι περισσότερο επιρρεπείς σε επιθέσεις ·
  • αθηροσκληρωτικές αγγειακές μεταβολές.
  • υπέρταση;
  • συστηματικές φλεγμονώδεις και αυτοάνοσες αγγειακές παθήσεις (ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα).
  • το υπερβολικό βάρος (παχυσαρκία) και την ενδοκρινική παθολογία.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • αλλαγές στις διεργασίες των οστικών σπονδύλων στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
  • καρδιακές παθήσεις, αρρυθμίες;
  • δηλητηρίαση από τη νικοτίνη κατά το κάπνισμα.
  • αλκοολικό αποτέλεσμα.

Με την παρουσία σοβαρών καρδιακών και ενδοκρινικών παθήσεων, η παροδική ισχαιμία είναι δυνατή κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της ΤΙΑ καθορίζονται από τον εντοπισμό της βλάβης. Στη διάγνωση, δείχνουν μια δυσλειτουργική παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Στη νευρολογία υπάρχουν:

  • εγκεφαλικά συμπτώματα - ζάλη, κεφαλαλγία, ναυτία, αδυναμία, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
  • οι τοπικές εκδηλώσεις είναι πιο συγκεκριμένες, χαρακτηριστικές για ορισμένες περιοχές της βλάβης.

Είναι από εστιακές εκδηλώσεις ότι μια TIA μπορεί να διακριθεί από μια άλλη.

Οι επιληπτικές κρίσεις είναι η συνηθέστερη εκδήλωση παροδικής ισχαιμίας (μέχρι 70% όλων των περιπτώσεων). Έχουν πολύ διαφορετικά κλινικά συμπτώματα. Εμφανίζονται όταν γυρίζετε το κεφάλι ή αυθόρμητα.

Σύνδρομο τραχηλικής ημικρανίας - που σχετίζεται με βλάβη στις σπονδυλικές αρτηρίες στην παραμόρφωση της σπονδύλωσης και της οστεοχονδρώσεως των αυχενικών σπονδύλων. Εκδηλωμένος από:

  • έντονοι πόνοι στο λαιμό και το λαιμό με ακτινοβολία στην επιφάνεια του κεφαλιού με τη μορφή "κράνους" στο φρύδι.
  • ζάλη και λιποθυμία.
  • ναυτία;
  • εμβοές.

Διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος - αίσθημα "περιστροφής αντικειμένων", απώλεια ισορροπίας, νυσταγμός των ματιών.

Ατονικές και δυναμικές αλλαγές - παροδική αδυναμία, απώλεια μυϊκού τόνου.

Το συμφορητικό σύνδρομο - που χαρακτηρίζεται από κράμπες στα χέρια και τα πόδια χωρίς απώλεια συνείδησης, είναι η επέκταση και το τέντωμα των άκρων.

Αγγειακές οπτικές διαταραχές - ο ασθενής περιγράφει μια ξαφνική όραση, σημεία και σημεία μπροστά στα μάτια του, οπτικά σχήματα, αλλαγή στην αντίληψη χρώματος.

Διαταραχές ομιλίας.

Παροξυσμικές συσπάσεις του διαφράγματος - προκαλούν βήχα, υπέρταση, αίσθημα παλμών, δάκρυα και σάλιο, συστολή των μαθητών.

Οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις της καρωτίδας συνδέονται με εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στο επίπεδο των καρωτιδικών αρτηριών. Τυπικά συμπτώματα:

  • πονοκεφάλους;
  • βραχυπρόθεσμη βλάβη της συνείδησης ή του προσανατολισμού.
  • προσωρινή οξεία αδυναμία και εξασθενημένη ευαισθησία στα χέρια και τα πόδια (μυϊκή υπόταση και παραισθησία).
  • είναι δυνατές οι ελαφρές διαταραχές της ομιλίας.

Σημάδια επιθέσεων αορτής-εγκεφάλου

Σε περίπτωση παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος στη ζώνη της αορτής στις εξερχόμενες καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες, οι επιθέσεις είναι πιο σοβαρές καρωτίδας-σπονδυλικής στήλης. Εμφανίζονται οι ασθενείς:

  • σύντομη συσκότιση στα μάτια.
  • ζάλη και θόρυβο στο κεφάλι.
  • ο προσανατολισμός στο διάστημα είναι σπασμένος.
  • αιφνίδια αδυναμία στα άκρα.
  • διαταραχές ομιλίας.

Παθολογία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης της αορτής. Ταυτόχρονα, στο πλαίσιο της υψηλής αρτηριακής πίεσης συμβαίνουν:

  • αιχμηρές πονοκεφάλους.
  • αίσθημα βαρύτητας στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
  • αίσθημα ταλαντεύσεως ή περιστροφής αντικειμένων γύρω.
  • μειωμένος τόνος μυών.
  • καθυστέρηση ενώ περπατάτε?
  • ναυτία και έμετο.

Οι εκδηλώσεις εντείνουν κατά τη διάρκεια της αλλαγής της θέσης του κεφαλιού

Κριτήρια για τη σοβαρότητα των επιθέσεων

Η βάση της σοβαρότητας των ισχαιμικών επιθέσεων είναι ο απαραίτητος χρόνος για την πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος. Συνήθως γίνεται διάκριση μεταξύ:

  • ήπια - αν η διάρκεια της επίθεσης μέχρι δέκα λεπτά?
  • μέτρια - διάρκεια από 10 λεπτά έως αρκετές ώρες, ελλείψει οποιωνδήποτε υπολειπόμενων αποτελεσμάτων μετά την επίθεση.
  • σοβαρή - η επίθεση διαρκεί από αρκετές ώρες έως και μία μέρα, είναι δυνατά ήπια οργανικά συμπτώματα και στη συνέχεια.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης παρεμποδίζεται από τη μετατόπισή της. Αλλά τα αίτια της ισχαιμικής επίθεσης παραμένουν, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να τα προσδιορίσετε με τη μεγαλύτερη ακρίβεια. Εξετάστε τα εξής:

  • παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται στην οργανική παθολογία του εγκεφάλου (όγκοι, ημικρανίες, μηνιγγίτιδα), επομένως πρέπει να χρησιμοποιήσετε όλες τις διαθέσιμες διαγνωστικές μεθόδους.
  • ο ασθενής έχει αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • Η πληρέστερη τεχνική βάση παρέχεται από εξειδικευμένα νευρολογικά νοσοκομεία, είναι προτιμότερο να περάσει η εξέταση σε νοσοκομειακές συνθήκες.

Το σχέδιο έρευνας πρέπει να περιλαμβάνει:

  • δοκιμή περιφερικού αίματος.
  • βιοχημικές δοκιμές που υποδεικνύουν το έργο του ήπατος και των νεφρών, την παρουσία νέκρωσης ιστών,
  • λιπιδικού προφίλ με την αναλογία λιποπρωτεϊνών υψηλής και χαμηλής πυκνότητας, τριγλυκεριδίων.
  • επεκταθεί το coagulogram για τη μελέτη των διαδικασιών της πήξης?
  • ανάλυση ούρων για επιβεβαίωση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών, ταυτοποίηση των στοιχείων της φλεγμονής, διαταραχή της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος,
  • η ντοπαρόρροια των αρτηριών του αυχένα και του εγκεφάλου θα καθορίσει την αλλαγή στην ταχύτητα ροής του αίματος, το αρχικό στάδιο της αθηροσκλήρωσης, τις συσφιγμένες ζώνες, τους όγκους από τον εγκεφαλικό ιστό και την αγγειακή προέλευση (όγκοι, ανεύρυσμα).
  • η αγγειογραφία του αγγειακού συστήματος των εγκεφαλικών αρτηριών χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού κυκλοφορικών διαταραχών, της θρόμβωσης, της ανάπτυξης του δικτύου των βοηθητικών αγγείων,
  • το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα επιτρέπει τη διάκριση σημείων αγγειακής παθολογίας από άλλες οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου.
  • ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα συμβάλλει στην ταυτοποίηση των αρρυθμιών, των μυοκαρδιακών παθήσεων και των μειωμένων συσταλτικών δυνατοτήτων της καρδιάς.

Ως «καθρέφτης» των εγκεφαλικών αγγείων, χρησιμοποιείται μια εικόνα του οφθαλμοσκοπίου οφθαλμικού βυθού, η οποία εκτελείται από έναν οφθαλμίατρο.

Η σωστή διάγνωση και συνταγογράφηση της θεραπείας απαιτεί τη συμμετοχή πολλών ειδικών, όπως ο θεραπευτής, ο νευρολόγος, ο οφθαλμίατρος και ο καρδιολόγος.

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος των θεραπευτικών μέτρων είναι η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Επομένως, απαιτείται η έναρξη της θεραπείας στα αρχικά στάδια, χωρίς να αναμένονται σοβαρές ισχαιμικές κρίσεις και επανεμφάνιση τους.

  • αυτά τα δημοφιλή φάρμακα όπως η Ασπιρίνη, το ThromboAss, το Cardiomagnyl συνιστώνται για την αραίωση του αίματος, εάν, λόγω των συγχορηγούμενων ασθενειών του στομάχου, είναι ανεπαρκώς ανεκτές, το Ticlopedin συνταγογραφείται.
  • υπό συνθήκες σταθερής καταστάσεως, η ρεοπιγκλουκίνη χορηγείται ενδοφλέβια ενδοφλέβια.
  • τα φάρμακα στατίνης χρησιμοποιούνται ευρέως για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα και καθυστερούν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, περιλαμβάνουν ατορβαστατίνη, σιμβαστατίνη, πραβαστατίνη,
  • Για την απομάκρυνση ενός αγγειακού σπασμού χρησιμοποιήστε koronarolitiki: Papaverin, νικοτινικό οξύ, Nikokerin;
  • σε φάρμακα που αποκαθιστούν τη μικροκυκλοφορία των εγκεφαλικών αγγείων, περιλαμβάνουν το Cavinton, Vinpocetine,
  • Τα νοοτροπικά (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin) εμπλέκονται στη διατήρηση των νευρώνων και στην παροχή πρόσθετης ενέργειας για ανάκτηση.

Πρόσφατα, συζητήθηκε η σκοπιμότητα χρήσης στατίνων, καθώς η τρέλα και οι ελπίδες έχουν μετατραπεί σε επιπλοκές με τη μορφή μιας διαταραγμένης ψυχής. Ειδικά οι γυναίκες τείνουν να τους. Ως εκ τούτου, ο διορισμός θεωρείται δικαιολογημένος εάν μια δίμηνη αυστηρή δίαιτα δεν οδήγησε στην ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα. Και με ένα φυσιολογικό περιεχόμενο λιποπρωτεϊνών, δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης τους.

Είναι απαραίτητο να ελέγχετε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και να παίρνετε φάρμακα για υπέρταση, σύμφωνα με τις ενδείξεις - διουρητικά. Οι ασθενείς με διαβήτη δεν μπορούν να απαλλαγούν από παροδικές επιθέσεις χωρίς τη στήριξη των φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης αίματος με τη βοήθεια φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη.

Με την ανίχνευση των αρχικών φαινομένων θρόμβωσης υπό συνθήκες σταθερής κατάστασης, πραγματοποιείται ινωδολυτική θεραπεία σε μια προσπάθεια να διαλυθεί και να απομακρυνθεί η θρόμβωση.

Βοηθητικές μέθοδοι θεραπείας:

  • με την παρουσία μιας σχέσης ισχαιμικών προσβολών με αυχενική οστεοχονδρόζη, η ηλεκτροφόρηση συνταγογραφείται με φάρμακα που ανακουφίζουν από τον μυϊκό σπασμό, ένα προσεκτικό μασάζ της περιοχής του λαιμού, ρεύματα Darsonval στο κεφάλι.
  • Τα λουτρά οξυγόνου, κωνοφόρων, ραντάρ έχουν ένα καλό χαλαρωτικό αποτέλεσμα, που επιτυγχάνονται καλύτερα με μαθήματα σε συνθήκες σανατόριου.
  • η φυσική θεραπεία βοηθά στην αποκατάσταση της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, στην ανάπτυξη ενός δικτύου βοηθητικών σκαφών.

Από τις λαϊκές θεραπείες οποιαδήποτε λογική συνταγή για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος θα κάνει. Αυτά περιλαμβάνουν το λεμόνι-σκόρδο βάμμα, hawthorn, αδέσποτος αφέψημα, τριφύλλι, συμπληρώματα ιχθυελαίου. Μην προσπαθήσετε να αντικαταστήσετε τα ναρκωτικά τους. Οι λαϊκές θεραπείες για να απαλλαγούμε από τις αθηροσκληρωτικές πλάκες είναι αδύνατες.

Είναι δυνατόν να προβλέψουμε την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου στο TIA;

Οι κλινικές μελέτες επιβεβαίωσαν τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν θεραπεία κατά 30-45%. Αυτό γίνεται με αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την ανίχνευση του εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • κατά τα επόμενα χρόνια, σε ¼ μέρος ασθενών με ισχαιμικές κρίσεις.
  • την πρώτη εβδομάδα - σε 43% των περιπτώσεων.

Ως εκ τούτου, οι απαιτήσεις των γιατρών να πάνε στο νοσοκομείο, ακόμη και αν τα συμπτώματα έχουν εξαφανιστεί, είναι σαφής και παρέχει στον ασθενή την πρόληψη σοβαρών διαταραχών.

Δεν είναι απαραίτητο να βασίζεστε σε φάρμακα χωρίς κανόνες προσωπικής προστασίας. Οι συνέπειες της ζωής ενός ατόμου εξαρτώνται περισσότερο από τα φάρμακα. Συνιστώμενη:

  • να αποκλειστεί το κάπνισμα και το αλκοόλ.
  • να συμμορφώνεστε με την αντι-αθηροσκληρωτική διατροφή για το υπόλοιπο της ζωής σας (να περιορίζετε σημαντικά τα ζωικά λίπη, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, να αλλάζετε τα φυτικά έλαια, τα ψάρια, τα γαλακτοκομικά προϊόντα με μειωμένο λίπος, φροντίστε να τρώτε λαχανικά και φρούτα ανά πάσα στιγμή του χρόνου).
  • η σωματική δραστηριότητα περιορίζεται μόνο σε βαριά αθλήματα, περπάτημα, κολύμβηση, γυμναστήριο, ποδηλασία.
  • η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης θα βοηθήσει στην έγκαιρη αποτροπή της ΤΙΑ, για να απαλλαγούμε από εγκεφαλικά προβλήματα.

Οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ως προειδοποιητική "κλήση" για τον αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Ακούγοντας τα "σήματα" του σώματός σας, μπορείτε να αποφύγετε σοβαρή παθολογία, να παρατείνετε μια ενεργό ζωή και να μην είστε οικογένεια και φίλοι.

Ισχαιμική επίθεση τι είναι

Μια επίθεση ισχαιμικής επίθεσης είναι ένα επεισόδιο που σχετίζεται με δυσλειτουργία στο ΚΝΣ, λόγω της παθολογίας της παροχής αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου που δεν συνοδεύεται από συμπτώματα κατάστασης εμφράγματος. Σύμφωνα με την αξιολόγηση εμπειρογνωμόνων από επιδημιολόγους, παρατηρείται παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) σε μόλις 0,05% των Ευρωπαίων. Η παθολογία είναι συνηθέστερη σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών, τα οποία επηρεάζουν κυρίως τους άνδρες. Για τις γυναίκες, η παραβίαση γίνεται ιδιαίτερα επικίνδυνη όταν φτάσει τα 75 χρόνια. Σε άτομα κάτω των 64 ετών, η διαταραχή βρίσκεται μόνο στο 0,4% των περιπτώσεων.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση

Αιτίες της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης

Πρώτα πρέπει να εξετάσετε τι είναι - TIA, δεδομένου ότι μια ισχαιμική επίθεση δεν αποτελεί ανεξάρτητη παραβίαση. Η παθολογία είναι το αποτέλεσμα αλλαγών στην κατάσταση αιμοφόρων αγγείων, ροής αίματος, δυσλειτουργίας του καρδιακού μυός ή άλλων οργάνων στο σύστημα παροχής αίματος.

Η ανάπτυξη της ΤΙΑ έχει αναστρέψιμη επίδραση, αντίστοιχα, μια μείωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο περνάει με την πάροδο του χρόνου. Κυρίως ο λόγος για τον σχηματισμό ενός θρόμβου, που φράζει το αγγείο και εμποδίζει την κανονική ροή του αίματος, αλλά το μπλοκάρισμα είναι ελλιπές, μέρος του αυλού παραμένει. Η υποξία του εγκεφαλικού ιστού οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας του.

Οι συνέπειες της ισχαιμικής επίθεσης του εγκεφάλου απειλούν τη ζωή μόνο σε σοβαρές μορφές παθολογίας, σε άλλες περιπτώσεις περνά από μόνη της, αλλά κάθε επίθεση αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Με τον καιρό, ένας θρόμβος μπορεί να αναπτυχθεί και να εμποδίσει εντελώς τη ροή του αίματος, που οδηγεί σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η κατάσταση των αγγείων παίζει σημαντικό ρόλο στη γένεση της ΤΙΑ, καθώς ο κίνδυνος μιας επίθεσης αυξάνεται στην περίπτωση αγγειακών σπασμών ή επιδείνωσης της ροής του αίματος και της θρομβοφιλίας. Ένας επιπλέον παράγοντας προδιάθεσης είναι η μείωση της καρδιακής παροχής, λόγω της ανεπαρκούς λειτουργίας του καρδιακού μυός, το αίμα δεν ρέει καλά σε ορισμένα μέρη του κεφαλιού.

Η ΤΙΑ αναπτύσσεται ταχέως και έχει οξεία πορεία. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια βραχυπρόθεσμη εστιακή διαταραχή, μερικές φορές έχει εγκεφαλική βλάβη. Η κατάσταση μπορεί να συγχέεται με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά η χαρακτηριστική διαφορά της έγκειται στη βραχυπρόθεσμη πορεία, συνήθως μετά από 1 ώρα τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Κυρίως η διάρκεια μιας επίθεσης ισχαιμίας είναι εντός 5 λεπτών - 24 ωρών.

Διαφορά TIA από εγκεφαλικό επεισόδιο

Συχνά, η ισχαιμική εγκεφαλική επίθεση είναι συνέπεια:

  • αθηροσκληρωτικές διαταραχές στην κατάσταση των αγγείων.
  • υπέρταση;
  • καρδιακή ισχαιμία, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • κολπική μαρμαρυγή.
  • εγκατάσταση μιας προσθετικής βαλβίδας στην καρδιά.
  • διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
  • διαβήτη.
  • διάφορες διαταραχές του αγγειακού συστήματος: η έναρξη της κολλαγόνο, αγγειίτιδα, αρτηρίτιδα,
  • αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο διαταραχής;
  • αορτική σύσταση;
  • συγγενή ή επίκτητη στραγγαλισμός στα σκάφη του κεφαλιού ·
  • γενετική υποανάπτυξη του αγγειακού συστήματος της κεφαλής.
  • οστεοχονδρωσία στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.

Η υποδυμναμία (ένα άτομο οδηγεί έναν παθητικό τρόπο ζωής) και οι συνήθειες που βλάπτουν την υγεία των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση μιας ισχαιμικής επίθεσης. Για το CAS, το κάπνισμα και ο αλκοολισμός είναι οι χειρότερες συνήθειες.

Ταξινόμηση TIA

Η επίθεση TIA μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο

Η ταξινόμηση της νόσου χρησιμοποιεί ως βάση τη θέση της βλάβης και τη θέση του θρόμβου. Με βάση τη διεθνή ταξινόμηση των 10 αναθεωρήσεων, υπάρχουν ορισμένες βασικές επιλογές για την πορεία της ΤΙΑ:

  • παροδικές επιθέσεις ·
  • σύνδρομο vertebro-basilar;
  • ημισφαιρικό ή καρωτιδικό αρτηριακό σύνδρομο.
  • διάφορα πολλαπλά συμπτώματα της αμφίπλευρης βλάβης των αρτηριών.
  • βραχυπρόθεσμη εμφάνιση τύφλωσης.
  • σύντομη πλήρη αμνησία.
  • μη καθορισμένη μορφή ΤΙΑ.

Κλινικές εκδηλώσεις παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Τα χαρακτηριστικά σημεία της διαταραχής προκαλούν ξαφνική εκδήλωση αποκλίσεων και στο εγγύς μέλλον τα συμπτώματα υποχωρούν. Η αιχμηρή μορφή δίνει τη θέση της σε μια γρήγορη αίσθηση βελτίωσης.

Η διάγνωση της ΤΙΑ είναι συχνά δύσκολη, όπως αποδεικνύεται από τα στατιστικά στοιχεία, όπου το 60% των περιπτώσεων είναι εσφαλμένα διαγνωσμένα. Οι διαφορικές διαγνώσεις μπορεί να είναι παραπλανητικές ακόμη και από έμπειρους ειδικούς λόγω της διαφοράς στα συμπτώματα ανάλογα με τον τόπο σχηματισμού θρόμβου.

Συμπτώματα στο σύνδρομο των σπονδυλίων:

  • σοβαρή ζάλη.
  • αύξηση της εμβοής
  • ναυτία με γκρίνια και λόξυγκας.

Η παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA)

  • υπερβολική εφίδρωση.
  • απόκλιση συντονισμού ·
  • έντονο σύνδρομο πόνου, συχνά εντοπισμένο στον αυχένα.
  • παθολογία της οπτικής αντίληψης - εμφανίζονται έντονες λάμψεις φωτός, το όραμα στενεύει, η ομίχλη μπροστά στα μάτια, μια διαχωρισμένη εικόνα, η εξαφάνιση ορισμένων περιοχών από την άποψη,
  • έντονη μεταβολή της αρτηριακής πίεσης.
  • βραχυπρόθεσμη αμνησία.
  • η παθολογία της συσκευής ομιλίας και το αντανακλαστικό κατάποσης παρατηρούνται λιγότερο συχνά.

Η εμφάνιση των ασθενών χαρακτηρίζεται από ωχρότητα και στην αφή το δέρμα γίνεται υγρό. Χωρίς ειδικά εργαλεία, μπορείτε να παρατηρήσετε το οριζόντιο σχήμα του νυσταγμού (εμφανίζεται μια ανεξέλεγκτη ταλάντωση των μαθητών οριζόντια). Επιπλέον, υπάρχει μια συντονιστική παθολογία: η αστάθεια, η δοκιμασία αγγίξεως της μύτης με ένα δάκτυλο δείχνει μια ολίσθηση.

Το ημισφαιρικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από:

  • απότομη απώλεια όρασης ή έντονη υποβάθμιση της ποιότητας του στο ένα μάτι. Εμφανίζεται από την πλευρά της εύρεσης θρόμβου αίματος. Διαρκεί περίπου 5 λεπτά.
  • αισθητή αδυναμία, μούδιασμα των περιοχών εμφανίζεται, η ευαισθησία του μισού του σώματος, ειδικά των άκρων, επιδεινώνεται. Η πλευρά που είναι απέναντι από το επηρεασμένο μάτι επηρεάζεται κυρίως.
  • οι μύες του προσώπου εξασθενούν από κάτω, τα χέρια μούδιασμα εμπειρία, αυτό συνοδεύεται από αδυναμία?
  • Σύντομη παθολογία ομιλίας με χαμηλή εκφραστικότητα.
  • σύντομη σπασμωδική κατάσταση των ποδιών.

Συνέπειες και θεραπεία της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης

Η εγκεφαλική παθολογία εκδηλώνεται:

  • μερική και μικρή απόκλιση στη συσκευή ομιλίας.
  • την επιδείνωση της ευαισθησίας και της ποιότητας της κίνησης ·
  • σπασμωδική κατάσταση με μια μακρά ή πολλές προσωρινές επιθέσεις.
  • πλήρη απώλεια της όρασης.

Εάν παρουσιαστεί βλάβη στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα:

  • μυϊκή αδυναμία;
  • απώλεια αίσθησης ή παράλυσης χωρίς απώλεια συνείδησης.

Το κράτος αποκαθίσταται σε δευτερόλεπτα και ένα άτομο μπορεί να σηκωθεί.

Διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Εάν υπάρχουν συμπτώματα που περιγράφηκαν προηγουμένως, φροντίστε να πάρετε τον ασθενή στο νοσοκομείο. Η θεραπεία του θα αντιμετωπίσει έναν νευρολόγο. Στο συντομότερο δυνατόν, η CT και η μαγνητική τομογραφία δείχνουν ότι καθορίζουν τον τύπο της παθολογίας και τη φύση της πορείας της ΤΙΑ. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση.

Επιπλέον, η διάγνωση υλικού παρουσιάζεται χρησιμοποιώντας τεχνικές:

  • Υπερηχογράφημα της κεφαλής και του λαιμού για την εξέταση της κατάστασης των αγγείων.
  • MRI και CT με παράγοντα αντίθεσης.
  • ρεοεγκεφαλογραφία.

Διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

  • EEG.
  • ECG και Echo.
  • Η παρακολούθηση ΗΚΓ εκχωρείται μόνο όταν υποδεικνύεται.

Αυτές οι μελέτες παρέχουν ακριβέστερα δεδομένα για τον προσδιορισμό της αιτίας των συμπτωμάτων των νευρολογικών διαταραχών και την καθιέρωση του εντοπισμού της παθολογίας.

Υπάρχουν εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι που παρέχουν πλήρη στοιχεία σχετικά με την ασθένεια, μεταξύ των οποίων:

  • εξέταση αίματος ·
  • coagulogram;
  • η βιοχημεία μπορεί να συνταγογραφηθεί σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Είναι πολύ πιθανό ότι κατά τη διάρκεια της διάγνωσης συνδέονται ειδικοί στους συναφείς τομείς της ιατρικής: ένας οπτομετρικός, ένας θεραπευτής και ένας καρδιολόγος.

Διαφορική διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για την ΤΙΑ, πρέπει να αποκλείσετε ορισμένες ασθένειες που μπορεί να είναι παρόμοιες στην εκδήλωσή τους. Για ακριβή διάγνωση, αξίζει να εξεταστεί η πιθανότητα εμφάνισης:

  • επιληψία;
  • λιποθυμία.
  • η αύρα της ημικρανίας.
  • ασθένειες που εντοπίζονται στο εσωτερικό αυτί.

Διαφορική διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

  • παθολογίες με μεταβολικές ανωμαλίες.
  • ψυχολογικές κρίσεις πανικού ·
  • πολλαπλή σκλήρυνση.
  • αρτηρίτιδα με εντοπισμό στους ναούς.
  • μυασθενική κρίση.

Αρχές αντιμετώπισης παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό μετά την ανίχνευση των συμπτωμάτων. Ο ασθενής χρειάζεται ταχεία νοσηλεία. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν:

  • αντιγηραντική δράση για τη βελτίωση της ροής του αίματος - που χρησιμοποιήθηκε στις πρώτες ημέρες. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφείται συχνότερα, η ημερήσια δόση είναι 325 mg. Μετά από 2 ημέρες, η δόση μειώνεται στα 100 mg. Η θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με "κλοπιδογρέλη" και "διπυριδαμόλη".
  • μέσα υπολιπιδαιμικής δράσης - σιμβαστατίνη και ατορβαστατίνη.
  • τα νοοτροπικά φάρμακα χορηγούνται στάγδην. Δημοφιλή - Cerebrolysin και Piracetam;
  • τα αντιπηκτικά παρεμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Παρασκευές - "Fraksiparin" και "Kleksan";
  • η επεξεργασία με έγχυση σημαίνει ότι χρησιμοποιούνται με τη μέθοδο στάλαξης. Η "πεντοξυφυλλίνη" και η "ρεπογλυκλουκίνη" συνταγογραφούνται συχνότερα.
  • τα νευροπροστατευτικά φάρμακα χορηγούνται στάγδην. Διάσημα ονόματα - "Actovegin" και "Cerakson"?
  • τα αντιοξειδωτικά χρησιμοποιούνται στα περισσότερα θεραπευτικά σχήματα, η μεξιδόλη και η κυτοφλαβίνη είναι πιο συνηθισμένα.
  • κεφάλαια για την αποκατάσταση της αρτηριακής πίεσης - "Αμλοδιπίνη" και "Λισινοπρίλη" (ή συνδυαστικά φάρμακα "Equator").
  • ινσουλινοθεραπεία για υπεργλυκαιμία.

Η θεραπεία με TIA πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Πρόληψη παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Η πρόληψη συνίσταται σε:

  • έγκαιρη και επαρκής θεραπεία της υπέρτασης για τη διατήρηση ενός φυσιολογικού επιπέδου αρτηριακής πίεσης.
  • μειώνοντας την ποσότητα της χοληστερόλης και τον έλεγχο της μέσω της κατάλληλης διατροφής.
  • την απόρριψη των επιβλαβών συνηθειών που προκαλούν βλάβες στο σώμα, ιδιαίτερα τα σκάφη ·
  • τακτική λήψη αντιπηκτικών, μπορείτε να επιλέξετε "Cardiomagnyl" 75-100 mg / ημέρα.
  • εξάλειψη των παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ασθένειας.

Προβλέψεις για την ΤΙΑ

Αν απαντήσετε γρήγορα στα συμπτώματα, καλέστε ένα ασθενοφόρο και εκτελέστε την έγκαιρη θεραπεία, η TIA θα έχει μια regressive πορεία και μετά από λίγο χρόνο, το άτομο θα επιστρέψει στην κανονική ζωή.

Κατά την αναβολή της θεραπείας σε γιατρό, η ΤΙΑ μπορεί να μετατραπεί σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πρόγνωση από αυτό επιδεινώνεται, υπάρχει κίνδυνος αναπηρίας ή θανατηφόρου κρούσματος. Η σεξουαλική ηλικία, οι επιβλαβείς συνήθειες και οι σωματικές διαταραχές επιδεινώνουν την πρόγνωση για ανάκαμψη και αυξάνουν τη διάρκεια της επίθεσης.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Πρώτα απ 'όλα, με τα κατάλληλα συμπτώματα, καλούν ένα ασθενοφόρο. Εάν η σοβαρότητα είναι μικρή και η επίθεση τελειώσει γρήγορα, απευθυνθείτε σε νευρολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να προσφερθεί: οφθαλμίατρος, χειρουργός, καρδιολόγος. Στο τέλος της θεραπείας, αξίζει να αναφερθεί ένας ενδοκρινολόγος.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση: αιτίες, σημεία, διάγνωση, θεραπεία, πρόγνωση

Η παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) χρησιμοποιείται για να καλείται δυναμική ή παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η οποία, γενικά, εξέφρασε την ουσία της αρκετά καλά. Οι νευρολόγοι γνωρίζουν ότι εάν η ΤΙΑ δεν περάσει κατά τη διάρκεια της ημέρας, τότε θα πρέπει να δοθεί μια άλλη διάγνωση - ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευση, που έρχονται σε επαφή με τις μηχανές αναζήτησης ή με άλλο τρόπο προσπαθώντας να βρουν αξιόπιστες πηγές που περιγράφουν αυτό το είδος εγκεφαλικών αιμοδυναμικών διαταραχών, μπορούν να αποκαλούν ΤΙΑ διαμεσολαβητική ή τρανζίστορ ισχαιμική επίθεση. Λοιπόν, μπορούν να γίνουν κατανοητές, οι διαγνώσεις είναι μερικές φορές τόσο δύσκολες και ακατανόητες ώστε να σπάσετε μια γλώσσα. Αλλά αν μιλάμε για τα ονόματα των ΤΙΑ, τότε, εκτός από τα παραπάνω, ονομάζεται επίσης εγκεφαλική ή παροδική ισχαιμική επίθεση.

Στις εκδηλώσεις του, η ΤΙΑ είναι πολύ παρόμοια με ένα ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά τότε είναι μια επίθεση για να επιτεθεί μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, μετά το οποίο δεν υπάρχει ίχνος των εγκεφαλικών και εστιακών συμπτωμάτων. Μια τέτοια ευνοϊκή πορεία μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης οφείλεται στο γεγονός ότι συνοδεύεται από μικροσκοπική βλάβη του νευρικού ιστού, η οποία στη συνέχεια δεν επηρεάζει την ανθρώπινη ζωή.

διαφορά ΤΙΑ από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Αιτίες της παροδικής ισχαιμίας

Οι παράγοντες που προκάλεσαν παραβίαση της ροής του αίματος σε κάποιο μέρος του εγκεφάλου, κυρίως μικροεμβολιά, γίνονται αιτίες μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης:

  • Προοδευτική αθηροσκληρωτική διεργασία (αγγειοσυστολή, αποσαθρωτικοί αθηρωματικών πλακών και οι κρύσταλλοι χοληστερόλης μπορεί να καταγραφεί με τη ροή του αίματος σε μικρότερα σκάφη διαμέτρου για τη διευκόλυνση της θρόμβωσης τους, με αποτέλεσμα την ισχαιμία και να γίνει μικροσκοπική εστίες νέκρωσης ιστού)?
  • Θρομβοεμβολισμός που οφείλεται σε πολλές καρδιακές παθήσεις (αρρυθμίες, βαλβιδικές ανωμαλίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ενδοκαρδίτιδα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αορτική σύσπαση, αντικωδοκυτταρικό μπλοκ και ακόμη κολπικό μυξίωμα).
  • Μια ξαφνική αρτηριακή υπόταση εγγενής στη νόσο του Takayasu.
  • Τη νόσο του Buerger (obliterans της εντεροτηρίτιδας).
  • Οστεοχόνδρωση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης με συμπίεση και αγγειόσπασμο, που οδηγεί σε ανεπάρκεια vertebro-basilar (ισχαιμία στη λεκάνη των κύριων και σπονδυλικών αρτηριών).
  • Κολπίτιδα, αγγειοπάθεια και απώλεια αίματος. Τα μικροσφαιρίδια υπό μορφή συσσωματωμάτων ερυθροκυττάρων και συσσωματωμάτων αιμοπεταλίων, που κινούνται με ένα ρεύμα αίματος, μπορούν να σταματήσουν σε ένα μικρό αρτηριακό αγγείο, το οποίο δεν μπορούσαν να ξεπεράσουν, καθώς αποδείχθηκαν μεγαλύτερα από αυτό. Το αποτέλεσμα είναι η απόφραξη του αγγείου και η ισχαιμία.
  • Ημικρανία

Επιπλέον, και να βοηθήσει τις προσβλητικές εγκεφαλικό ισχαιμικό επεισόδιο αιώνια προϋποθέσεις Κάθε αγγειακή νόσο (ή δορυφόρους;): υπέρταση, ο διαβήτης, χοληστερολαιμίας, κακές συνήθειες κατανάλωσης αλκοόλ και το κάπνισμα, η παχυσαρκία και η έλλειψη άσκησης.

Σημάδια της Τίας

Τα νευρολογικά συμπτώματα της ισχαιμικής προσβολής του εγκεφάλου, κατά κανόνα, εξαρτώνται από τον τόπο των κυκλοφορικών διαταραχών (βασικές και σπονδυλικές αρτηρίες ή καρωτιδική δεξαμενή). Τα εντοπισμένα τοπικά νευρολογικά συμπτώματα βοηθούν στην κατανόηση σε ποια συγκεκριμένη αρτηριακή λεκάνη συνέβη η διαταραχή.
Για την παροδική-ισχαιμική προσβολή στην περιοχή της λεκάνης vertebro-basilar τα χαρακτηριστικά σημεία:

  1. Ζάλη;
  2. Ναυτία, συχνά συνοδεύεται από έμετο.
  3. Διαταραχές του λόγου (ο ασθενής είναι δύσκολο να κατανοηθεί, ο λόγος γίνεται ασαφής).
  4. Μούδιασμα του προσώπου.
  5. Βραχυπρόθεσμη όραση.
  6. Αισθητικές και κινητικές διαταραχές.
  7. Αποπροσανατολισμένοι στο χώρο και στο χρόνο, οι ασθενείς μπορεί να μην θυμούνται το όνομα και την ηλικία τους.

Εάν η ΤΙΑ έχει επηρεάσει την κοιλότητα των καρωτιδικών αρτηριών, οι εκδηλώσεις θα εκδηλωθούν ως διαταραχή ευαισθησίας, διαταραχές ομιλίας, μούδιασμα με μειωμένη κινητικότητα του βραχίονα ή του ποδιού (μονοπάρεση) ή μία πλευρά του σώματος (ημιπάρεση). Επιπλέον, η απάθεια, η βλακεία, η υπνηλία μπορούν να συμπληρώσουν την κλινική εικόνα.

Μερικές φορές οι ασθενείς παρουσιάζουν σοβαρό πονοκέφαλο με εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων. Μια τέτοια καταθλιπτική εικόνα μπορεί να αλλάξει τόσο γρήγορα όσο άρχισε, πράγμα που δεν δίνει κανένα λόγο να ηρεμήσει, επειδή η ΤΙΑ μπορεί να επιτεθεί στα αρτηριακά αγγεία του ασθενούς στο εγγύς μέλλον. Περισσότερο από το 10% των ασθενών αναπτύσσουν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τον πρώτο μήνα και σχεδόν 20% εντός ενός έτους μετά από παροδική ισχαιμική προσβολή.

Είναι προφανές ότι η κλινική TIA είναι απρόβλεπτη και τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν ακόμη και πριν ο ασθενής μεταφερθεί στο νοσοκομείο, επομένως, τα αναμνηστικά και αντικειμενικά δεδομένα είναι πολύ σημαντικά για το γιατρό.

Διαγνωστικά μέτρα

Φυσικά, είναι πολύ δύσκολο για έναν ασθενή ασθενή με ΤΙΑ να περάσει όλες τις εξετάσεις που προβλέπονται από το πρωτόκολλο και εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος επαναλαμβανόμενης επίθεσης, επομένως μόνο οι ασθενείς που μπορούν να μεταφερθούν στο νοσοκομείο αμέσως σε περίπτωση νευρολογικών συμπτωμάτων παραμένουν στο σπίτι. Ωστόσο, άτομα άνω των 45 ετών αυτού του δικαιώματος στερούνται και νοσηλεύονται υποχρεωτικά.

Η διάγνωση των παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων είναι αρκετά περίπλοκη, καθώς τα συμπτώματα εξαφανίζονται και συνεχίζονται οι αιτίες που έχουν προκαλέσει παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Πρέπει να διευκρινιστούν, καθώς η πιθανότητα εμφάνισης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στους ασθενείς αυτούς παραμένει υψηλή, έτσι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε παροδική ισχαιμική επίθεση χρειάζονται μια σε βάθος εξέταση σύμφωνα με ένα σχήμα το οποίο περιλαμβάνει:

  • Μετεγχειρητική και ακουστική μελέτη αρτηριακών αγγείων του λαιμού και των άκρων με μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και στα δύο χέρια (αγγειολογική μελέτη).
  • Πλήρες αίμα (σύνολο);
  • Συγκρότημα βιοχημικών δοκιμών με υποχρεωτικό υπολογισμό του φάσματος των λιπιδίων και του συντελεστή αθηρογένεσης.
  • Μελέτη του αιμοστατικού συστήματος (coagulogram).
  • ΗΚΓ.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG);
  • REG σκάφη του κεφαλιού.
  • Doppler υπερήχων των αυχενικών και εγκεφαλικών αρτηριών.
  • Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
  • Υπολογιστική τομογραφία.

Μια τέτοια εξέταση θα πρέπει να διεξάγεται από όλους τους ανθρώπους που έχουν υποστεί τουλάχιστον μία TIA, λόγω του γεγονότος ότι τα εστιακά και / ή εγκεφαλικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την παροδική-ισχαιμική επίθεση και που εμφανίζονται ξαφνικά συνήθως δεν παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν προκαλούν συνέπειες. Ναι, και η επίθεση μπορεί να συμβεί μόνο μία ή δύο φορές στη ζωή, έτσι ώστε οι ασθενείς συχνά δεν αποδίδουν μεγάλη σημασία σε μια τέτοια βραχυχρόνια διαταραχή της υγείας και δεν τρέχουν να συμβουλευτούν την κλινική. Κατά κανόνα, μόνο οι ασθενείς που νοσηλεύονται εξετάζονται, επομένως είναι δύσκολο να μιλήσουμε για τον επιπολασμό της εγκεφαλικής ισχαιμικής επίθεσης.

Διαφορική διάγνωση

Η δυσκολία διάγνωσης μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης επίσης έγκειται στο γεγονός ότι πολλές ασθένειες που έχουν νευρολογικές διαταραχές είναι πολύ παρόμοιες με τις ΤΙΑ, για παράδειγμα:

  1. Η ημικρανία με αύρα δίνει παρόμοια συμπτώματα με τη μορφή της ομιλίας ή της όρασης και της ημιπάρεσης.
  2. Η επιληψία, η επίθεση της οποίας μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ευαισθησίας και της κινητικής δραστηριότητας, και επίσης τείνει να κοιμηθεί.
  3. Παθητική παγκόσμια αμνησία, που χαρακτηρίζεται από βραχυχρόνιες διαταραχές της μνήμης.
  4. Ο διαβήτης μπορεί να "αντέξει" τα συμπτώματα όπου η TIA δεν αποτελεί εξαίρεση.
  5. Οι αρχικές εκδηλώσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι οποίες συγχέουν τους γιατρούς με παρόμοια σημάδια της νευρολογικής παθολογίας που μοιάζουν με ΤΙΑ, μιμούνται καλά μια παροδική ισχαιμική προσβολή.
  6. Η νόσος του Meniere, που εμφανίζεται με ναυτία, έμετο και ζάλη, θυμίζει πολύ τη TIA.

Η παροδική ισχαιμική επίθεση απαιτεί θεραπεία;

Πολλοί ειδικοί εκφράζουν την άποψη ότι η ίδια η ΤΙΑ δεν απαιτεί θεραπεία, εκτός από την περίοδο που ο ασθενής βρίσκεται σε νοσοκομειακό κρεβάτι. Ωστόσο, δεδομένου ότι η παροδική ισχαιμία προκαλείται από αιτίες ασθένειας, είναι ακόμα απαραίτητο να αντιμετωπιστούν αυτές προκειμένου να αποφευχθεί μια ισχαιμική επίθεση ή, το Θεό, να απαγορεύσει το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η καταπολέμηση της επιβλαβούς χοληστερόλης με τα υψηλά ποσοστά της γίνεται με τη χορήγηση στατινών, έτσι ώστε οι κρύσταλλοι χοληστερόλης να μην τρέχουν κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος.

Ο αυξημένος συμπαθητικός τόνος μειώνεται με τη χρήση αδρενεργικών αναστολέων (άλφα και βήτα), και προσπαθούν να τονώσουν την απαράδεκτη μείωση του με συνταγογράφηση βάμματος όπως το παντοκκρινόμαλλο, το ginseng, την καφεΐνη και το zamaniha. Προτείνετε παρασκευάσματα που περιέχουν ασβέστιο και βιταμίνη C.

Στο εντατικό έργο της παρασυμπαθητικής διαίρεσης χρησιμοποιούνται φάρμακα με μπελαντόνα, βιταμίνη Β6 και αντιισταμινικά, ενώ η αδυναμία του παρασυμπαθητικού τόνου εξαλείφεται από φάρμακα που περιέχουν κάλιο και ασήμαντες δόσεις ινσουλίνης.

Πιστεύεται ότι για να βελτιωθεί η εργασία του φυτικού νευρικού συστήματος, είναι σκόπιμο να εργαστείτε και στα δύο τμήματα του, χρησιμοποιώντας παρασκευάσματα Grandaxine και εργοταμίνη.

Η αρτηριακή υπέρταση, η οποία είναι πολύ ευνοϊκή για την έναρξη της ισχαιμικής επίθεσης, απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση β-αναστολέων, ανταγωνιστών ασβεστίου και αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE). Ο ηγετικός ρόλος ανήκει στα φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του φλεβικού αίματος και τις μεταβολικές διεργασίες που εμφανίζονται στον ιστό του εγκεφάλου. Η γνωστή καβιντόνη (vinpocetine) ή η νικοτινική ξανθινόλη (theonikol) χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και, συνεπώς, μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικής ισχαιμίας.
Σε περίπτωση υπότασης των εγκεφαλικών αγγείων (το συμπέρασμα του REG), χρησιμοποιείται η χρήση βενζοτονικών φαρμάκων (venoruton, troxevasin, anavenol).

Εξίσου σημαντική για την πρόληψη της ΤΙΑ ανήκει στη θεραπεία διαταραχών αιμόστασης, η οποία διορθώνεται από αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά.

Χρήσιμο για τη θεραπεία ή την πρόληψη της εγκεφαλικής ισχαιμίας και των φαρμάκων που ενισχύουν τη μνήμη: το piracetam, το οποίο επίσης έχει αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες, actovegin, γλυκίνη.

Με διάφορες ψυχικές διαταραχές (νευρώσεις, κατάθλιψη) αγωνίζονται με ηρεμιστικά και το προστατευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας αντιοξειδωτικά και βιταμίνες.

Πρόληψη και πρόγνωση

Οι συνέπειες μιας ισχαιμικής επίθεσης είναι η επανάληψη της ΤΙΑ και του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, επομένως η πρόληψη πρέπει να στοχεύει στην πρόληψη μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εκτός από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα γιατρό, ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι η υγεία του είναι στα χέρια του και να λάβει όλα τα μέτρα για την πρόληψη της ισχαιμίας του εγκεφάλου, ακόμα και αν είναι παροδική.

Ο καθένας τώρα γνωρίζει ποιος είναι ο ρόλος αυτού του σχεδίου σε ένα υγιεινό τρόπο ζωής, σωστή διατροφή και φυσική αγωγή. Λιγότερο χοληστερόλη (μερικοί άνθρωποι προτιμούν να τηγανίζουν 10 αυγά με λίπος), περισσότερη σωματική δραστηριότητα (κολύμπι είναι καλό να κάνουμε), απογοήτευση από κακές συνήθειες (όλοι γνωρίζουμε ότι συντομεύουν τη ζωή), τη χρήση παραδοσιακής ιατρικής (διάφορα φυτικά γλάροι με μέλι και λεμόνι ). Αυτά τα εργαλεία σίγουρα θα βοηθήσουν, όπως πολλοί άνθρωποι έχουν βιώσει, επειδή η ΤΙΑ έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά δεν είναι τόσο ευνοϊκή με το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Και αυτό πρέπει να θυμόμαστε.

Τι είναι η επικίνδυνη παροδική ισχαιμική προσβολή (TIA) του εγκεφάλου;

Ένας τύπος εισερχόμενης διαταραχής ροής αίματος στον εγκέφαλο είναι μια παροδική ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου (μικροσκοπική ένεση, TIA). Αυτό συμβαίνει επειδή ένας πολύ μεγάλος κλάδος, ο οποίος οδηγεί τα θρεπτικά συστατικά σε ένα ξεχωριστό τμήμα του εγκεφάλου, σταματά να ρέει για λίγο. Τα νευρολογικά συμπτώματα σημειώνονται για μια ημέρα και μετά εξαφανίζονται. Ανάλογα με την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου, υπάρχουν διάφορες εκδηλώσεις. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης. Να είστε βέβαιος να πάτε σε ένα ραντεβού με έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει μια κατάλληλη θεραπεία. Το γεγονός είναι ότι μετά από ισχαιμική επίθεση στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οδηγώντας σε αναπηρία ή θάνατο.

Πώς διαφέρει η TIA από την εγκεφαλικό επεισόδιο

Μια παροδική ισχαιμική επίθεση έχει μια πολύ σημαντική διαφορά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συνίσταται στο γεγονός ότι όταν συμβαίνει μια επίθεση, δεν σχηματίζεται έμφραγμα στον εγκέφαλο. Μόνο πολύ μικρές βλάβες εμφανίζονται στους ιστούς του εγκεφάλου και δεν είναι ικανές να επηρεάσουν τη λειτουργία του σώματος.

Ένα σκάφος που τροφοδοτεί όχι ολόκληρο τον εγκέφαλο, αλλά ένα ορισμένο μέρος του, όταν μια ισχαιμική επίθεση συμβαίνει για ένα σύντομο χρονικό διάστημα, χάνει τη βατότητα του. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε σπασμό ή λόγω του γεγονότος ότι για κάποιο χρονικό διάστημα καλύπτει την εμβολή ή τον θρόμβο. Σε απόκριση, το σώμα προσπαθεί να βελτιώσει την αγγειακή διαπερατότητα με την επέκτασή του και εμφανίζει αύξηση της ροής αίματος στον εγκέφαλο. Μείωση της ροής αίματος στον εγκέφαλο παρατηρείται μόνο μετά από μείωση της πίεσης στα αγγεία του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του μεταβολισμού οξυγόνου μειώνεται, και ως αποτέλεσμα της αναερόβιας γλυκόλυσης, οι νευρώνες ενεργοποιούνται. Η παροδική ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου σταματά σε αυτό το στάδιο μετά την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Για παράδειγμα, ένα μεγεθυσμένο σκάφος θα μπορούσε να παραλείψει τον όγκο του αίματος, το οποίο κατέστη το απαραίτητο ελάχιστο. Τα συμπτώματα που έχουν αναπτυχθεί λόγω της "λιμοκτονίας" των νευρώνων εξαφανίζονται.

Η σοβαρότητα της παροδικής ισχαιμίας

Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας TIA που σχετίζονται άμεσα με τη δυναμική της νόσου:

  1. Εύκολο - περίπου 10 λεπτά. παρατηρούνται εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, εξαφανίζονται χωρίς συνέπειες.
  2. Μέτρια σοβαρότητα - τα συμπτώματα της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης παραμένουν από 10 λεπτά. και μέχρι αρκετές ώρες. Εξαφανίζονται μόνοι τους ή ως αποτέλεσμα θεραπείας, χωρίς συνέπειες.
  3. Τα σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα παρατηρούνται από αρκετές έως 24 ώρες, αλλά εξαφανίζονται λόγω του αντίκτυπου της ειδικής θεραπείας, ωστόσο, η οξεία περίοδο αφήνει πίσω της τα αποτελέσματα που εκφράζονται από πολύ μικρά νευρολογικά συμπτώματα. Δεν επηρεάζει τη ζωτική δραστηριότητα του σώματος, αλλά ένας νευρολόγος είναι σε θέση να το εντοπίσει κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Σημάδια της

Τις περισσότερες φορές, καταλαβαίνω ότι το σώμα είναι σε κίνδυνο, είναι δυνατόν για ορισμένους λόγους που σχετίζονται με την ανάπτυξη της ΤΙΑ. Δηλαδή:

  • συχνό πόνο στο κεφάλι.
  • η ζάλη αρχίζει απροσδόκητα.
  • Το όραμα είναι μειωμένο ("μύγες" πριν από τα μάτια και σκοτεινιάζει).
  • τα μέρη του σώματος γίνονται ξαφνικά μούδιασμα.

Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση της κεφαλαλγίας σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του κεφαλιού, γεγονός που αποτελεί εκδήλωση της ΤΙΑ. Κατά τη διάρκεια της ζάλης, ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται άρρωστος και εμετός και παρατηρείται σύγχυση ή αποπροσανατολισμός.

Εξαιτίας αυτού που αναπτύσσει παροδική ισχαιμική επίθεση

Συχνά, άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση ή με αμφότερες ασθένειες ταυτόχρονα υποβάλλονται σε παροδικά ισχαιμικά επεισόδια. Ωστόσο, αυτό το πρόβλημα είναι πολύ λιγότερο συχνό σε ασθενείς με αγγειίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη και οστεοφυτά με συμπίεση των αρτηριών, η οποία παρατηρείται στην οστεοχονδρεία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Αιτίες της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, πολύ λιγότερο συχνές:

  • θρομβοεμβολικές διαταραχές που εμφανίζονται σε εγκεφαλικά αγγεία που οφείλονται σε ελάττωμα καρδιακού μυός (συγγενή ή επίκτητη), κολπική μαρμαρυγή, ενδοκαρδιακά νεοπλάσματα, καρδιακές αρρυθμίες, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, προσθετική αποκατάσταση της βαλβιδικής συσκευής του καρδιακού μυός κ.λπ.
  • μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης που οδηγεί σε οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου του εγκεφαλικού ιστού αναπτύσσεται λόγω της νόσου του Takayasu, παρουσία αιμορραγίας, σε σοβαρό σοκ, στην ορθοστατική υπέρταση.
  • η βλάβη στις αρτηρίες του εγκεφάλου, που φέρει αυτοάνοση φύση, αναπτύσσεται λόγω της ασθένειας του Buerger, της προσωρινής αρτηρίτιδας, της συστηματικής αγγειίτιδας ή του συνδρόμου Kawasaki.
  • μια διαταραχή στη σπονδυλική στήλη της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, η οποία είναι παθολογικής φύσης, για παράδειγμα: σπονδυλαρθρίτιδα, μεσοσπονδυλική κήλη, οστεοχονδρόζη, σπονδύλωση και σπονδυλολίσθηση,
  • υφιστάμενες διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα, συνοδευόμενες από υψηλή τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος.
  • ημικρανία, ειδικά εάν η κλινική παραλλαγή με αύρα (ιδιαίτερα συχνά αυτή η αιτία της ανάπτυξης της ΤΙΑ παρατηρείται σε γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά).
  • διατομή (διαστρωμάτωση) των εγκεφαλικών αρτηριών.
  • ελαττώματα του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου, τα οποία είναι συγγενή.
  • η παρουσία καρκίνου σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
  • Ασθένεια Moya-Moya.
  • θρόμβωση που παρατηρείται στις βαθιές φλέβες των ποδιών.

Παρουσία ορισμένων ασθενειών αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ΤΙΑ:

  • υπερλιπιδαιμία και αθηροσκλήρωση.
  • υποδυναμίες.
  • υπέρταση;
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • παχυσαρκία ·
  • κακές συνήθειες;
  • όλες τις ασθένειες που περιγράφονται παραπάνω, καθώς και παθολογικές καταστάσεις.

Μεταβατική ισχαιμική προσβολή στη λεκάνη της σπονδυλικής στήλης

Σημάδια παροδικής ισχαιμικής επίθεσης στο WB:

  • περιόδους ζάλη εμφανίζονται τακτικά?
  • υπάρχουν διαταραχές στο βλαστικό-αγγειακό σύστημα.
  • καθώς και η ένταση του θορύβου στο κεφάλι και στα αυτιά.
  • οδυνηρές αισθήσεις στο ινιακό τμήμα του κεφαλιού.
  • παρατεταμένες κρίσεις λόξυγκας.
  • το δέρμα είναι πολύ χλωμό?
  • υψηλή εφίδρωση?
  • θολή όραση, δηλαδή: μπορεί να υπάρχουν ζιγκ-ζαγκ πριν από τα μάτια, σημεία, διπλή όραση, απώλεια οπτικών πεδίων, και ομίχλη μπορεί επίσης να εμφανιστεί μπροστά στα μάτια.
  • τα συμπτώματα του βολβικού συνδρόμου (η κατάποση και η προφορά των λέξεων διαταράσσονται, η φωνή μπορεί να εξαφανιστεί).
  • συντονισμός των κινήσεων, καθώς και στατική.
  • επιθέσεις από αιφνίδια πτώση χωρίς λιποθυμία (επιθέσεις σταγόνα).

Μεταβατική ισχαιμική προσβολή στην καρωτιδική αγγειακή δεξαμενή

Τις περισσότερες φορές, οι εκδηλώσεις σχετίζονται με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα και είναι συχνά ευαίσθητες διαταραχές. Συμβαίνει ότι ένας ασθενής έχει σημάδια παραβίασης που είναι πολύ μικρός, ότι δεν γνωρίζει καν το πρόβλημα:

  • μερικά μέρη του σώματος γίνονται μουδιασμένα, κατά κανόνα, είναι κάποιου είδους 1 άκρο, ωστόσο, η ροή που μοιάζει με αιματηστερεσία εμφανίζεται όταν το κάτω και ανώτερο άκρο είναι μούδιασμα, που βρίσκεται στο ίδιο μισό του σώματος.
  • η κινητική δυσλειτουργία αναπτύσσεται υπό τη μορφή ημιπαραγωγής ή μονοπαρέσεως (όταν οι διαταραχές προσδιορίζονται σε ένα άκρο ή σε δύο στην αριστερή ή δεξιά πλευρά του σώματος).
  • η ανάπτυξη μιας διαταραχής ομιλίας (φλοιική δυσαρθρία, αφασία) συνδέεται με μια βλάβη του ημισφαιρίου που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά.
  • έντονα σπασμούς.
  • μπορεί να αναπτυχθεί τύφλωση του ενός οφθαλμού.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση στο σύστημα της καρωτιδικής αρτηρίας

Τα συμπτώματα της ισχαιμικής επίθεσης αναπτύσσονται σε 2-5 λεπτά. Εάν υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος στην καρωτιδική αρτηρία, τότε υπάρχουν χαρακτηριστικές νευρολογικές εκδηλώσεις:

  • αίσθημα αδυναμίας, η κίνηση των χεριών και των ποδιών στη μία πλευρά καθίσταται δύσκολη.
  • η ευαισθησία της αριστεράς ή της δεξιάς πλευράς του σώματος είναι εντελώς μειωμένη ή χαμένη.
  • μικρή διακοπή της ομιλίας ή πλήρης απουσία της ·
  • σοβαρή μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης.

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη της ΤΙΑ στο σύστημα της καρωτιδικής αρτηρίας έχει αντικειμενικά σημάδια:

  • αδύναμος παλμός.
  • ο θόρυβος ακούγεται ενώ ακούτε την καρωτιδική αρτηρία.
  • υπάρχει παθολογία των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.

Για την παθολογία της καρωτιδικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης, τα οποία έχουν εστιακή φύση. Η εκδήλωση της ΤΙΑ σχετίζεται με ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα:

  • το πρόσωπο γίνεται ασύμμετρο.
  • η ευαισθησία είναι σπασμένη.
  • παρατηρούνται παθολογικά αντανακλαστικά.
  • τώρα να αυξηθεί, και στη συνέχεια να μειωθεί η πίεση?
  • τα σκάφη πυροδότησης έχουν περιοριστεί.

Και τα σημάδια της ανάπτυξης ενός τέτοιου TIA είναι διακοπές στη δουλειά του καρδιακού μυός, δάκρυα, αίσθημα βαρύτητας στο στήθος, ασφυξία, σπασμοί.

Πώς γίνεται η διάγνωση TIA

Εάν ένα άτομο έχει σημάδια TIA, τότε θα πρέπει να νοσηλεύεται το νωρίτερο στο νευρολογικό τμήμα. Σε ένα ιατρικό ίδρυμα, στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, θα πρέπει να γίνει μαγνητικός συντονισμός ή σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία, η οποία θα βοηθήσει στον εντοπισμό της φύσης των αλλαγών που έχουν συμβεί στον εγκέφαλο που προκάλεσε την ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων. Διαφορετική διάγνωση της ΤΙΑ με άλλες καταστάσεις διεξάγεται επίσης.

Επίσης, συνιστάται στον ασθενή να καταφεύγει στις ακόλουθες μεθόδους έρευνας (μία ή περισσότερες):

  • Υπερηχογράφημα των αγγείων του λαιμού και του κεφαλιού.
  • αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
  • CT αγγειογραφία.
  • ρεοεγκεφαλογραφία.

Τέτοιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του εντοπισμού όπου παραβιάζεται η κανονική βατότητα του αιμοφόρου αγγείου. Επίσης διεξάγεται ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) σε 12 ηλεκτροκαρδιογράφημα και ηχοκαρδιογραφία (EchoCG). Εάν υπάρχουν αποδείξεις, τότε πραγματοποιήστε ημερήσια (Holter) παρακολούθηση ΗΚΓ.

Επίσης χρειάζονται εργαστηριακές εξετάσεις:

  • κλινική εξέταση αίματος ·
  • κογιουλόγραμμα (δοκιμή πήξης).
  • σύμφωνα με τις ενδείξεις, εκχωρούνται ειδικές βιοχημικές μελέτες (πρωτεΐνες C και S, D-διμερές, παράγοντες V, VII, Willebrand, αντιθρομβίνη ΙΙΙ, ινωδογόνο, αντιπηκτικό λύκου, αντισώματα αντικαρδιολιπιδίων κλπ.).

Ο ασθενής πρέπει επίσης να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο, έναν γενικό ιατρό και έναν οφθαλμίατρο.

Διαφορική διάγνωση TIA

Διαφορετικές παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις χρειάζονται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

  • η αύρα της ημικρανίας.
  • ασθένειες του εσωτερικού αυτιού (καλοήθης υποτροπή ζάλης, οξεία λαβυρινθίτιδα).
  • απώλεια συνείδησης.
  • πολλαπλή σκλήρυνση.
  • Η χρονική αρτηρίτιδα των κυτταρικών κυττάρων του Horton,
  • επιληψία;
  • μεταβολικές διαταραχές (υπερ- και υπογλυκαιμία, υπερασβεστιαιμία και υπονατριαιμία).
  • κρίσεις πανικού;
  • μυασθενικές κρίσεις.

Μέθοδοι θεραπείας

Πρώτον, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει εάν θα θεραπεύσει την ΤΙΑ σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Ένας μεγάλος αριθμός γιατρών πιστεύει ότι δεν είναι απαραίτητο να θεραπεύεται η ΤΙΑ, επειδή όλα τα συμπτώματα της ΤΙΑ εξαφανίζονται μόνα τους και αυτό είναι γεγονός. Ωστόσο, υπάρχουν 2 σημεία που θέτουν υπό αμφισβήτηση αυτή τη δήλωση.

Η πρώτη στιγμή. Μια ανεξάρτητη ασθένεια ΤΙΑ δεν λαμβάνεται υπόψη, αλλά αναπτύσσεται λόγω της παρουσίας παθολογίας. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσουμε την αιτία της εξέλιξης της ΤΙΑ. Και είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν μέτρα σχετικά με την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη της εμφάνισης οξέων κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο.

Δεύτερη στιγμή. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ο εισαγόμενος ασθενής με συμπτώματα TIA, όπως στην περίπτωση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, διότι είναι δύσκολο να γίνει διάκριση αυτών των καταστάσεων στις πρώτες ώρες.

Θεραπεία της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης:

  • ο ασθενής υποχρεούται να νοσηλεύεται σε εξειδικευμένο νευρολογικό τμήμα.
  • Ειδική θρομβολυτική αγωγή της ΤΙΑ διεξάγεται (φάρμακα εισάγονται για την προώθηση της διάλυσης θρόμβων αίματος), που χρησιμοποιείται στις πρώτες 6 ώρες από την έναρξη της νόσου όταν υποπτεύεται εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • αντιπηκτική θεραπεία - εισάγονται φάρμακα που μειώνουν το αίμα και εμποδίζουν την εμφάνιση θρόμβων αίματος (ενοξαπαρίνη, φραξιπαρίλη, ηπαρίνη, δελταπαραίνη και άλλα).
  • φάρμακα που εξομαλύνουν την αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αναστολείς ACE, διουρητικά, β-αναστολείς, σααρτάνια, αναστολείς διαύλων ασβεστίου).
  • Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα δεν επιτρέπουν στα αιμοπετάλια να κολλήσουν μαζί και να σχηματίσουν θρόμβους αίματος (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη).
  • φάρμακα που διαθέτουν νευροπροστατευτικές ικανότητες - παρέχουν προστασία στα νευρικά κύτταρα από βλάβες, αυξάνουν την αντοχή τους στην πείνα με οξυγόνο.
  • αντιαρρυθμικά φάρμακα παρουσία καρδιακών αρρυθμιών.
  • Στατίνες - φάρμακα που μειώνουν τη συγκέντρωση της χοληστερόλης στο αίμα (ροσουβαστατίνη, ατορβαστατίνη, σιμβαστατίνη και άλλα).
  • συμπτωματική θεραπεία, καθώς και φάρμακα που έχουν αποκαταστατικό αποτέλεσμα.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις εξωραγγειακών αγγείων, για παράδειγμα, καρωτίδας. Υπάρχουν 3 τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  1. Καρδιακή ενδαρτηρεκτομή - αφαίρεση μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας από ένα αγγείο και μέρος του τοιχώματος του μέσα.
  2. Στενώσεις αρτηριών που είναι στενωμένες.
  3. Προσθετική - η πληγείσα περιοχή της αρτηρίας αντικαθίσταται με αυτομοσχεύματα.

Συνέπειες ΤΙΑ

Έχοντας μεταφέρει την ΤΙΑ, ένα άτομο πρέπει να σκεφτεί σοβαρά την κατάσταση της υγείας του. Μερικοί άνθρωποι που είχαν ΤΙΑ μετά από 3-5 χρόνια αναπτύσσουν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Και εξακολουθούν να σημειώνονται αρκετά συχνά οι επαναλαμβανόμενες ΤΙΑ. Και κάθε μεταγενέστερη επίθεση μπορεί να είναι η τελευταία, ακολουθούμενη από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Προτείνει επίσης ότι το αγγειακό σύστημα του ασθενούς είναι εκτός λειτουργίας.

Οι περισσότεροι από τους ανθρώπους που έχουν βιώσει TIA 1 ή πολλές φορές, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα διαπιστώνουν ότι έχουν επιδεινωθεί η μνήμη και η νοημοσύνη, και η σοβαρότητα των ψυχικών ικανοτήτων έχει επίσης εξασθενήσει.

Εάν αντιμετωπίζεται η ασθένεια, τότε σε πολλές περιπτώσεις είναι δυνατόν να την απαλλαγούμε τελείως. Ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται τέτοιες επιπλοκές για τον εαυτό του, αλλά μόνο εάν είναι πιο προσεκτικός στην υγεία του μετά από την υποτροπή της ΤΙΑ.