Πόνος με διαφραγματική κήλη

Η διαφραγματική κήλη συμβαίνει λόγω της μετατόπισης μέρους του οισοφάγου στην κοιλότητα του θώρακα μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 2% όλων των περιπτώσεων κήλης, διαγνωσμένες μετά από ακτινολογική εξέταση. Σε 5% των περιπτώσεων, η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος ανιχνεύεται όταν οι ασθενείς μεταβαίνουν στον γιατρό με καταγγελίες γαστρεντερικών διαταραχών.

Συχνότερα, η διαφραγματική κήλη είναι ασυμπτωματική, αλλά οι ασθενείς μπορεί να εμφανίζουν σημεία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, καούρα, όξινο αντανακλαστικό, θωρακικό άλγος. (Δείτε επίσης: Αιτίες και συμπτώματα καούρας, πώς να απαλλαγείτε από καούρα;)

Τι είναι η διαφραγματική κήλη;

Το διάφραγμα χωρίζει το θώρακα και την κοιλιακή κοιλότητα, αποτελείται από μυς, συνδέεται με τη σπονδυλική στήλη και τις νευρώσεις. Το κεντρικό τμήμα αποτελείται σχεδόν εξ ολοκλήρου από συνδετικό ιστό, περιέχει λίγες μυϊκές ίνες και συνήθως σχηματίζει θόλο, που κλίνει προς την κοιλότητα του θώρακα.

Από την πλευρά της σπονδυλικής στήλης, τα αγγεία και ο οισοφάγος διέρχονται διαμέσου του διαφράγματος, για τα οποία υπάρχουν ανοίγματα μέσα από τα οποία μπορεί να εμφανιστεί προεξοχή εσωτερικών οργάνων και σχηματισμός κήλης.

Εάν ένα τμήμα του στομάχου περνάει από το διάφραγμα, μπορεί να υπάρχουν ανωμαλίες στη λειτουργία της οισοφαγικής βαλβίδας που διαχωρίζει τα περιεχόμενα του οισοφάγου και του στομάχου. Ως αποτέλεσμα, τα όξινα περιεχόμενα του στομάχου μπορούν να εισέλθουν στον οισοφάγο, να βλάψουν την βλεννογόνο μεμβράνη και να προκαλέσουν την ανάπτυξη οισοφαγίτιδας και άλλων παθολογιών του γαστρεντερικού συστήματος, τα συμπτώματα των οποίων συχνά εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια της διαφραγματικής κήλης.

Τα συμπτώματα της διαφραγματικής κήλης

Με τη διαφραγματική κήλη μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου μικρά κλινικά συμπτώματα.

Εάν το άνω μέρος του στομάχου έχει εισέλθει στο άνοιγμα του διαφράγματος, τότε μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Καούρα μετά από κάθε γεύμα ή κατά τη διάρκεια ξαφνικών αλλαγών στην στάση του σώματος, ενώ κλίνει προς τα εμπρός.

Πόνος στο κάτω τρίτο του στέρνου ή του υποχονδρίου.

Πόνος στην καρδιά, χαρακτηριστικό της στεφανιαίας νόσου, που ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο και τα ωμοπλάτα, τα οποία σταματούν μετά τα δισκία νιτρογλυκερίνης. Ταυτόχρονα, το ΗΚΓ δεν παρουσιάζει καρδιακές ανωμαλίες.

Οι επιπλοκές της κήλης του οισοφαγικού στόματος του διαφράγματος καθίστανται γνωστές με διάφορα συμπτώματα που προκύπτουν εξαιτίας του σολάριουμ, της περιβιβασίτιδας και της συμπίεσης του ερινικού σάκου:

Ο πυρετός και ο πόνος στο φλεβοκομβικό σημείο του στέρνου είναι χαρακτηριστικοί της περιπνευστίτιδας.

Η επιγαστραλγία, η οποία αυξάνεται με την πίεση στην περιοχή του ηλιακού πλέγματος, είναι λιγότερο έντονη όταν κάμπτεται προς τα εμπρός - σημεία του σολάριουμ.

Ο θαμπός πόνος στην επιγαστρική περιοχή και πίσω από το στέρνο, η κατάποση του αέρα και ο ρίγος εμφανίζονται όταν συμπιεστεί ο σάκος της κήλης.

Άλλα συμπτώματα επιπλοκών της κήλης:

Νευρικός πόνος στο στήθος ή θωρακικό στο στέρνο.

Συχνές πρήξιμο του περιεχομένου του αέρα ή του στομάχου, μετά το οποίο εμφανίζεται ξινή γεύση στο στόμα.

Σημάδια δυσπεψίας του στομάχου, παραβίαση της πέψης των τροφίμων (Βλέπε επίσης: Αιτίες και συμπτώματα δυσπεψίας).

Διαταραχές του εντέρου, συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την εντερική εκκολπωματίτιδα και έλκη του δωδεκαδακτύλου.

Συμπτώματα φλεγμονής του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης. (βλέπε επίσης: Παγκρεατίτιδα - πώς εκδηλώνεται; Τι πρέπει να κάνω εάν έχω προσβολή από παγκρεατίτιδα;)

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού - ταχυκαρδία, Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να είναι μακρύς και ανεπιτυχώς θεραπευμένος από έναν καρδιολόγο με μια εσφαλμένη διάγνωση της στηθάγχης ή της ισχαιμικής καρδιοπάθειας.

Στις μισές περιπτώσεις, η κήλη του διαφράγματος είναι ασυμπτωματική, το 30% των ασθενών πηγαίνει στο γιατρό λόγω συμπτωμάτων καρδιακής νόσου που προκαλούνται από επιπλοκές της νόσου και σε 5-7% των περιπτώσεων, η κήλη διαγιγνώσκεται μετά από ακτινολογική εξέταση ασθενών με καταγγελίες γαστρικών διαταραχών.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι σημαντικά για τη διαφορική διάγνωση της κήλης του διαφραγματικού ανοίγματος του οισοφάγου:

Πόνος μετά από άφθονο φαγητό ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, επιδεινώνοντας την κάμψη του κορμού και του βήχα.

Ο πόνος συχνά εκδηλώνεται σε οριζόντια θέση του σώματος, εξαφανίζεται μετά τον εμετό και την πικρία, μετακινείται σε όρθια θέση, γουλιά νερό ή βαθιά αναπνοή.

Ο οπισθοστερικός πόνος είναι συχνά θαμπός και μέτριος, και όχι αιχμηρός και ισχυρός.

Αιτίες πόνου κατά τη διάρκεια της κήλης του διαφράγματος είναι η συμπίεση των νεύρων και των αγγείων του στομάχου στην έξοδο του καρδιακού μέρους του στην κοιλότητα του θώρακα, την επίδραση των όξινων περιεχομένων του εντέρου και του στομάχου επί του βλεννογόνου του οισοφάγου και την έκταση των τοιχωμάτων του.

Αιτίες της διαφραγματικής κήλης

Ο οισοφάγος διέρχεται διαμέσου του διαφράγματος διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος, στη θέση της διέλευσής του υπάρχει μια λεπτή μεμβράνη συνδετικού ιστού που χωρίζει τις δύο κοιλότητες - το στήθος και την κοιλιακή χώρα. Στην κοιλιακή κοιλότητα, η πίεση είναι μεγαλύτερη από ό, τι στο στήθος, αλλά η μεμβράνη αντιστέκεται κανονικά και μόνο με δυστροφικές αλλαγές ή συγγενή αδυναμία των συνδετικών ιστών το τεντώνει και μέρος του στομάχου ή άλλου οισοφάγου μετακινείται στην κοιλότητα του θώρακα.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της κήλης του οισοφαγικού στόματος του διαφράγματος ενεργοποιείται από το συνδυασμό δύο παραγόντων - αδυναμία των συνδετικών ιστών και αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Επιπλέον, η δυσκινησία της πεπτικής οδού μπορεί να προκαλέσει έλξη του οισοφάγου - τραβιέται προς τα πάνω και με ανεπαρκώς αναπτυγμένους συνδετικούς ιστούς του διαφράγματος μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία κήλης.

Παράγοντες που προκαλούν κήλη διαφράγματος:

Η αδυναμία του συνδετικού ιστού που ενισχύει το άνοιγμα του διαφράγματος. Οι σύνδεσμοι και οι συνδετικοί ιστοί που ενισχύουν τον οισοφάγο μπορεί να αποδυναμωθούν με την ηλικία, χάνοντας την ελαστικότητά τους. Ως εκ τούτου, η κήλη του διαφράγματος συμβαίνει συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών. Επιπλέον, η ασθένεια αναπτύσσεται σε ανθρώπους με ομοιόμορφο πόδι και σύνδρομο Marfan, με υποανάπτυκτους συνδετικούς ιστούς από τη γέννηση.

Χρόνια αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Ένας αριθμός παραγόντων μπορεί να προκαλέσει αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα: μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, χρόνιο βήχα, υπερβολική άσκηση. Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση από μόνη της δεν μπορεί να προκαλέσει κήλη διαφράγματος, ωστόσο, εάν οι σύνδεσμοι δεν είναι αρκετά ισχυροί, τότε κάτω από την πίεση των εσωτερικών οργάνων μπορούν να παραμορφωθούν, ο κοιλιακός οισοφάγος περνάει από το διάφανο άνοιγμα για να σχηματίσει το χοιρινό σάκο. Σε 50% των ασθενών με χρόνια βρογχίτιδα, η οποία εκδηλώνεται ως συνεχής βήχας, διαπιστώθηκε κήλη διαφράγματος σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Άλλες αιτίες αυξημένης πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα είναι εγκυμοσύνη, συχνός έμετος, μεγάλοι όγκοι, υπερβολικό βάρος.

Έλξη του οισοφάγου με ταυτόχρονες ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Οι λειτουργικές διαταραχές των πεπτικών οργάνων συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπερκινητικής δυσκινησίας, η παθολογία αναπτύσσεται συχνά με στομαχικό και εντερικό έλκος, φλεγμονώδεις ασθένειες της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος. Οι διαμήκεις συσπάσεις του οισοφάγου στη δυσκινησία μπορούν να το τραβήξουν, δημιουργώντας ένα φορτίο για τους συνδετικούς ιστούς του διαφράγματος ανοίγματος. Η έλξη του οισοφάγου προκαλεί επίσης φλεγμονώδεις και οδοντικές διεργασίες της βλεννογόνου μεμβράνης, με αποτέλεσμα να συντομεύεται και να τραβιέται προς τα πάνω. Εάν οι ιστοί στην περιοχή του διαφράγματος δεν είναι αρκετά ελαστικοί, τα όργανα της γαστρεντερικής οδού εισέρχονται στην κοιλότητα του θώρακα.

Συγγενής διαφραγματική κήλη στα παιδιά

Η συγγενής κήλη του διαφράγματος είναι μια σοβαρή χειρουργική παθολογία στην οποία τα νεογνά έχουν μια σοβαρή κατάσταση υγείας με απειλή για τη ζωή. Η προγεννητική διάγνωση σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια στην περιγεννητική περίοδο και να παρέχετε έγκαιρη ιατρική βοήθεια στο παιδί αμέσως μετά τη γέννηση. Για να γίνει αυτό, μια έγκυος γυναίκα τοποθετείται σε ένα εξειδικευμένο κέντρο.

Υπάρχουν τρεις μορφές συγγενούς διαφραγματικής κήλης - η πρόσθια κήλη, η διαφραγματική κήλη και η κήλη διαφράγματος:

Οι προγενέστερες κήλες είναι αρκετά σπάνιες, οι εκδηλώσεις τους είναι εμφανείς ήδη στον πρώτο μήνα της ζωής ενός παιδιού.

Οι ερνές του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος χωρίζονται σε αληθείς και ψευδείς.

Για μια πραγματική κήλη, ο σχηματισμός ενός σάκου της κήλης είναι χαρακτηριστικός, ενώ με μια ψεύτικη κήλη δεν είναι.

Τα παιδιά με ψευδή μορφή διαφραγματικής κήλης πεθαίνουν συχνά ακόμη και στο νοσοκομείο μητρότητας, καθώς τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας είναι υποανάπτυκτες και δεν μπορούν να λειτουργήσουν πλήρως. Αυτό οφείλεται στην απελευθέρωση των κοιλιακών οργάνων στη θωρακική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το στομάχι, τα έντερα, ο σπλήνας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αριστερή πλευρά του ήπατος μετατοπίζονται στο στήθος και πιέζουν τα όργανα του.

Τα αίτια αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι υπερβολική σωματική άσκηση στην οποία εκτέθηκε γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες και ανεπαρκής διατροφή.

Τα συμπτώματα της συγγενούς κήλης του διαφράγματος μπορεί να είναι ήπια αν το μέγεθος του ελαττώματος είναι μικρό. Μόλις μερικά χρόνια αργότερα το παιδί παραπονιέται για τον πόνο στο στομάχι, τις εντερικές διαταραχές, αισθάνεται καούρα και συνεχείς καρυκεύματα μετά το φαγητό.

Με ένα σημαντικό ελάττωμα, ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει αίμα στα κόπρανα, έλλειψη όρεξης, έμετο, πρήξιμο στο στήθος με κοίλη κοιλία, κυάνωση του δέρματος.

Προγεννητική διάγνωση

Η υπερηχογραφική εξέταση δείχνει την ανώμαλη θέση των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας, η οποία απαιτεί περαιτέρω διάγνωση με τη μέθοδο της ηχογραφίας. Υπερηχογράφημα παρέχει πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα όργανα του θώρακα, αν σε αυτόν τον τομέα υπάρχουν χωρίς αντήχηση της εκπαίδευσης, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεστε από το στομάχι, βρόχοι του εντέρου ή το αριστερό λοβό του ήπατος μέσα από το άνοιγμα του διαφράγματος. Η ηχογραφία σας επιτρέπει να εντοπίσετε ένα άλλο σημάδι της διαφραγματικής κήλης - την εκτόπιση της καρδιάς προς τα δεξιά, αλλά αυτό το σύμπτωμα δεν είναι ιδιαίτερα έντονο στα παιδιά στην περιγεννητική περίοδο. Η διθυλική κήλη του διαφράγματος είναι πολύ δύσκολο να ανιχνευθεί σε αυτό το στάδιο, συχνά η νόσος διαγιγνώσκεται μόνο μετά την παράδοση.

Η προγεννητική διάγνωση σας επιτρέπει να λάβετε όλα τα απαραίτητα μέτρα για να σώσετε τη ζωή ενός παιδιού κατά τη γέννηση. Τα παιδιά με συγγενή κήλη του διαφράγματος συχνά πεθαίνουν στο νοσοκομείο μητρότητας, καθώς αυτή η παθολογία εμποδίζει τον πλήρη σχηματισμό εσωτερικών οργάνων στην περιγεννητική περίοδο.

Διαφραγματοκήλη μπορεί να ανιχνευθεί κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η νωρίτερη ημερομηνία της ανίχνευσης - 12 εβδομάδες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, αποκαλύπτουν παθολογία στο 26-27 την εβδομάδα, λόγω της κακής ποιότητας του εξοπλισμού και της έλλειψης εξειδικευμένο προσωπικό.

Μια άλλη μέθοδος προγεννητικής διάγνωσης που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την ηχογραφία είναι η περιγεννητική καρυοτυπία. Παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον κίνδυνο ανάπτυξης συγγενών παθολογιών και κληρονομικών νόσων σε ένα παιδί.

Τι δεν μπορεί να γίνει με τη διαφραγματική κήλη του οισοφάγου;

Οι κανόνες συμπεριφοράς ενός ασθενούς με διαφραγματική κήλη θα πρέπει να εξαλείψουν την επίδραση παραγόντων που προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω μετατόπιση οργάνων στην κοιλότητα του θώρακα και την πρόοδο της νόσου:

Συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν μια ειδική δίαιτα που αποκλείει τα τρόφιμα που προκαλούν ερεθισμό των εντέρων.

Τρόφιμα που λαμβάνονται σε κλασματικές μερίδες κάθε λίγες ώρες.

Αποφύγετε την κάμψη του σώματος προς τα εμπρός, ξαφνικές αλλαγές στη θέση του σώματος - αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στέρνο και την καούρα.

Είναι αδύνατο να σφίξετε τον ιμάντα σφιχτά, να φορέσετε τα τσόχα με τα ρούχα της κοιλιάς - αυτό δημιουργεί πρόσθετη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση, αλλά ταυτόχρονα εκτελείτε τακτικά ασκήσεις φυσικής θεραπείας, ενισχύοντας το μυϊκό κορσέ και αποκαθιστώντας τον τόνο του διαφράγματος.

Κανονικοποιήστε το κόπρανο - η δυσκοιλιότητα και η διάρροια αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και συμβάλλουν στο σχηματισμό μιας κήλης παύσης.

Πριν και μετά τα γεύματα, συνιστάται να πίνετε ένα κουταλάκι του γλυκού μη επεξεργασμένο φυτικό έλαιο.

Ο πόνος και η καούρα με διαφραγματοκήλη χειρότερα το βράδυ και να γίνει πιο έντονη όταν το σώμα κινείται σε οριζόντια θέση, έτσι ώστε πριν από το υπόλοιπο πρέπει να απέχουν από το φαγητό - το τελευταίο λήψης τουλάχιστον τρεις ώρες πριν τον ύπνο.

Απαγορευμένα προϊόντα για την κήλη διαφράγματος:

Αλκοόλ και ποτά που περιέχουν καφεΐνη - τσάι, καφές, σόδα,

Καπνιστά προϊόντα, προϊόντα τουρσί, ζεστά μπαχαρικά.

Προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση (ελαχιστοποίηση της ποσότητας) και ξινά χυμοί φρούτων.

Νωπό ψωμί και γλυκά - μπορεί να καταναλωθεί σε ξηρή μορφή.

Τα αλκαλικά μεταλλικά νερά, όπως το Borjomi, βοηθούν να απομακρυνθούν οι εκδηλώσεις καούρας και να αποκατασταθεί η ισορροπία όξινης βάσης στον οισοφάγο. Το φάρμακο που χρησιμοποιείται για την εξουδετέρωση του γαστρικού χυμού με διαφραγματική κήλη είναι το Almagel. Το πίνουν με άδειο στομάχι, 20-30 λεπτά πριν από το γεύμα, δύο κουταλάκια του γλυκού κάθε φορά. Η τακτική λήψη του φαρμάκου βοηθά στην εξουδετέρωση των αρνητικών επιδράσεων του γαστρικού υγρού στα τοιχώματα του οισοφάγου και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών της διαφραγματικής κήλης.

Θεραπεία της διαφραγματικής κήλης

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα μιας κνησμού (που βρίσκεται στο 98% των περιπτώσεων) είναι ο θωρακικός πόνος, συνήθως θαμπή και παρατεταμένος, σπάνια σοβαρός και έντονος. Το κύριο διακριτικό χαρακτηριστικό είναι το κέρδος όταν αλλάζετε τη στάση του σώματος, ανεβαίνοντας προς τα εμπρός, μετακινώντας σε οριζόντια θέση.

Καρφιγγισμός με όξινα περιεχόμενα του στομάχου, μετά την οποία υπάρχει ιδιαίτερη αίσθηση γεύσης και καψίματος στο στόμα, καθώς και αναθυμιάσεις του αέρα - ένα άλλο σύνηθες σύμπτωμα της διαφραγματικής κήλης (42%).

Η δυσφαγία ή η δυσκολία στην κατάποση, η οποία συχνά επιδεινώνεται με την κατανάλωση πολύ ζεστού ή κρύου φαγητού, παρατηρείται στο 31% των ασθενών με διαφραγματική κήλη. Η δυσφαγία μπορεί να συμβεί με τη βιαστική χρήση του φαγητού, την ανεπαρκή μάσηση του. Αυτό το σύμπτωμα συμβαίνει λόγω της φλεγμονής του οισοφάγου, που εισέρχεται στο περιεχόμενο του στομάχου λόγω της λειτουργικής ανεπάρκειας της καρδιάς. Η δυσφαγία δείχνει την ανάπτυξη επιπλοκών της κήλης του διαφράγματος - οισοφαγίτιδας.

Κάψιμο στο στέρνο, καούρα μετά από ένα βαρύ γεύμα, χειρότερα τη νύχτα; αναφέρονται επίσης στα χαρακτηριστικά συμπτώματα της διαφραγματικής κήλης.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της διαφραγματοκήλη χρειάζονται για να αποφεύγονται επικίνδυνες επιπλοκές της νόσου - στομάχου και του εντέρου ασθένεια, αιμορραγία του στομάχου, το οποίο έπεσε στο hernial σάκο, νόσος γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, οισοφαγίτιδα, και του οισοφάγου συντομεύοντας φλεγμονώδεις και ουλές διεργασίες.

Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις στη θεραπεία της διαφραγματοκήλη - συντηρητική θεραπεία και χειρουργική θεραπεία.

Συντηρητική θεραπεία της διαφραγματοκήλη

Συντηρητική θεραπεία δεν συνεπάγεται μια πλήρη διόρθωση της κήλης, αλλά μαλακώνει τις αρνητικές εκδηλώσεις και είναι η πρόληψη των επιπλοκών στην πεπτική οδό, ιδίως, βελτιώνει την κατάσταση των ασθενών με οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Η συντηρητική θεραπεία έχει ως στόχο τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, την πρόληψη της δυσκινησίας του οισοφάγου και του στομάχου, η οποία μπορεί να προκαλέσει έλξη του οισοφάγου, καθώς και την ομαλοποίηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Συντηρητική θεραπεία βοηθά στην εξομάλυνση του πυλωρού τόνου, αποκαθιστώντας τη λειτουργία της βαλβίδας που διαχωρίζει τη μετάβαση του οισοφάγου στο στομάχι. Στη συντηρητική θεραπεία της διαφραγματικής κήλης, δεν είναι φάρμακα που έρχονται στο προσκήνιο, αλλά ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων και κανόνων που ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει.

Για θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν μια ειδική δίαιτα, ο σκοπός των οποίων - για να μειωθεί η επιβάρυνση για τα όργανα του πεπτικού συστήματος, για να αποφύγετε τον ερεθισμό του εντέρου και να αυξήσει την εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου, καθώς και η μείωση του βάρους, καθώς η παχυσαρκία είναι ένας από τους παράγοντες που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση. Η άρνηση από τις κακές συνήθειες, η συμμόρφωση με τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής, ο περιορισμός της σωματικής άσκησης αποτελούν σημαντικά συστατικά της συντηρητικής θεραπείας της διαφραγματικής κήλης.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη συντηρητική θεραπεία μιας κήλης έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν την οξύτητα του στομάχου έτσι ώστε όταν το περιεχόμενό τους να βγαίνει στον οισοφάγο δεν υπάρχει βλάβη στο βλεννογόνο του. Αυτά περιλαμβάνουν αλκαλικό μεταλλικό νερό, αντιχολινεργικά (ατροπίνη, πλατιφιλίνη) και αντισπασμωδικά φάρμακα (nospa, παπαβερίνη).

Τα άλλα φάρμακα έχουν στυπτικό αποτέλεσμα, εμποδίζουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες - είναι διαλύματα μαγνησίας, νιτρικού βισμούθιου, αργύρου.

Στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας της διαφανούς κήλης, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά, αντιψυχωσικά και ηρεμιστικά και πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία με τη χρήση νοβοκαΐνης στην περιοχή του επιγαστρικού.

Εάν όλες οι παραπάνω μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, τότε ο ασθενής είναι έτοιμος για χειρουργική θεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς την παθολογία.

Απομάκρυνση της κήλης ενός διαφράγματος

Μια κήλη απομακρύνεται χειρουργικά μόνο στο 10% των περιπτώσεων, γι 'αυτό υπάρχουν τέτοιες ενδείξεις:

Το μέγεθος της κήλης είναι πολύ μεγάλο, υπό την πίεση της πνευμονικής λειτουργίας και της καρδιακής δραστηριότητας έχουν μειωθεί.

Μια κήλη του διαφράγματος προκάλεσε μια αναιμική κατάσταση σε έναν ασθενή.

Τα συμπτώματα της πυλαίας δεν μπορούν να διορθωθούν με ιατρική διατροφή και φαρμακευτική αγωγή.

Στο υπόβαθρο της διαφραγματικής κήλης, ο ασθενής ανέπτυξε πεπτικό έλκος του στομάχου ή των εντέρων, οισοφαγίτιδα, βλάβη του οισοφάγου.

Η λειτουργία συνίσταται στη σύσφιξη του στομάχου και του οισοφάγου από την κοιλότητα του θώρακα, όπου μετατοπίστηκαν, στην κοιλιακή κοιλότητα, μετά την οποία ενισχύεται η πύλη της κήλης (ελάττωμα του διαφράγματος) με ειδικές μεθόδους.

Τα δύο κύρια καθήκοντα της χειρουργικής θεραπείας της διαφραγματικής κήλης είναι η απομάκρυνση του δακτύλου κήλης και η δημιουργία ενός φράγματος κατά της παλινδρόμησης. Η νόσος του Reflux αναπτύσσεται λόγω δυσλειτουργίας της καρδιάς - η βαλβίδα που εμποδίζει την είσοδο στο στομάχι. Όταν ένα τμήμα του οισοφάγου μετατοπίζεται μέσω του διαφραγματικού ανοίγματος στην κοιλότητα του θώρακα, η δραστηριότητα της καρδιάς διαταράσσεται, το περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται στον οισοφάγο, ερεθίζει την βλεννώδη μεμβράνη και προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες και αναπτύσσεται οισοφαγίτιδα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το στομάχι επιστρέφει στην ανατομικά σωστή θέση, υποβιβάζοντάς το στην κοιλιακή κοιλότητα, ακολουθώντας την ενίσχυση του διαφραγματικού οισοφαγικού συνδέσμου.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι χειρισμού που χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση μιας κήλης και την αποκατάσταση της λειτουργικότητας της καρδιάς - λαπαροτομή και θωρακοτομή:

Λαπαροτομία - μια διαδικασία κατά την οποία η πρόσβαση παρέχεται διασωματικώς (μέσω της περιτοναϊκής προσέγγισης)

Η θωρακοτομία - μια διαδικασία κατά την οποία παρέχεται πρόσβαση από το στήθος - χρησιμοποιείται όταν η διαφραγματική κήλη προκάλεσε την παθολογία των αναπνευστικών και καρδιακών συστημάτων.

Οι διακοιλιακές επεμβάσεις γίνονται ευκολότερα ανεκτές από τους ασθενείς (αυτό είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη, καθώς η διαφραγματική κήλη επηρεάζει τις περισσότερες φορές τους ηλικιωμένους), ελαχιστοποιώντας παράλληλα τη σοβαρότητα του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση. Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της δράσης είναι η δυνατότητα όχι μόνο να εξαλειφθεί η κήλη, αλλά και να γίνει χειρουργική θεραπεία άλλων παθολογιών της πεπτικής οδού - ασθένεια χολόλιθου, όγκοι και δωδεκαδακτυλικά έλκη.

Η διαθωρακική χειρουργική χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη περίοδο αποκατάστασης, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος. Εντούτοις, η θωρακική πρόσβαση είναι απαραίτητη εάν, ως αποτέλεσμα της κήλης και της οξείας διαδικασίας, παρατηρήθηκε μείωση του οισοφάγου και έλξη (έλξη) του οισοφάγου.

Τέσσερις ομάδες λειτουργιών που χρησιμοποιήθηκαν για τη χειρουργική θεραπεία της διαφραγματικής κήλης:

Ενίσχυση του διαφραγματικού οισοφαγικού συνδέσμου και μείωση του ελαττώματος του διαφράγματος.

Λειτουργίες με στόχο την αποκατάσταση της φυσιολογικής γωνίας του.

Οι θεραπείες χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση τέτοιων επιπλοκών της διαφραγματικής κήλης όπως η οισοφαγίτιδα, για την πρόληψη της ανάπτυξης παλινδρόμησης ενώ ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου.

Gastrocardiopeksiya - Ο οισοφάγος και το στομάχι σταθεροποιούνται στις υποφρενικές δομές, αποκαθιστώντας τη λειτουργία της καρδιάς, η οποία επίσης συμβάλλει στην πρόληψη της παλινδρόμησης.

Διατροφή για το διάφραγμα της κήλης

Η διατροφή για τη διαφραγματική κήλη είναι ένα σημαντικό μέτρο που εξαρτάται από την επιτυχή θεραπεία της νόσου. Η δίαιτα με αυτή τη δίαιτα έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε να παρέχει πλήρως στον ασθενή τα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για την αναγέννηση των ιστών, αλλά δεν προκαλεί ερεθισμό των εντέρων και αυξημένη έκκριση του στομάχου.

Η εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου αυξάνεται αφού τρώμε μερικά τρόφιμα (πικάντικα, αλμυρά, καπνιστά και τηγανητά, κόκκινη πιπεριά, αλκοόλ και γλυκό σόδα). Όταν μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος διακόπτει τη λειτουργία της βαλβίδας, η οποία διαχωρίζει τα περιεχόμενα του στομάχου, με αποτέλεσμα ο γαστρικός χυμός με συμπυκνωμένο οξύ να μπορεί να εισέλθει στον οισοφάγο, τραυματίζοντας την βλεννογόνο του. Αυτό προκαλεί καούρα, ναυτία και πρήξιμο μετά από ένα γεύμα, και στο μέλλον μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη επιπλοκών της διαφραγματικής κήλης, να προκαλέσει οισοφαγίτιδα.

Αρχές της διατροφής για την διαφραγματική κήλη:

Γρήγορο, πλούσιο σε πρωτεΐνες τρόφιμο που δεν υπερφορτώνει το στομάχι.

Τα προϊόντα υποβάλλονται σε θερμική και μηχανική επεξεργασία, τα πιάτα θα πρέπει να έχουν υγρή, ομοιόμορφη συνοχή (κοκκία υγρού, πολτοποιημένες σούπες, σουφλέ).

Πίνετε άφθονα 7-8 ποτήρια νερό ανά ημέρα, μεταλλικό νερό με ελαφρώς αλκαλικές ιδιότητες.

Παρατηρήστε τη διατροφή χωρίς να παραλείψετε τα γεύματα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει φούσκωμα και ναυτία.

Το ημερήσιο σιτηρέσιο χωρίζεται σε 6 μικρές μερίδες, το τελευταίο από το οποίο πρέπει να λαμβάνεται τέσσερις ώρες πριν τον ύπνο.

Τα πικάντικα, αλμυρά, ξινά, πικάντικα και οποιαδήποτε τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό των εντέρων και αυξημένη έκκριση του γαστρικού χυμού, συμπεριλαμβανομένων εκείνων για τα οποία ο ασθενής έχει ατομική ευαισθησία, εξαιρούνται από τη διατροφή.

Το φαγητό θα πρέπει να είναι σε μικρές μερίδες, σπάζοντας τον αριθμό του όχι τρία, αλλά σε πέντε ή έξι δεξιώσεις ανά ημέρα. Αυτό είναι απαραίτητο να μην δημιουργηθεί επιπλέον φορτίο στο στομάχι και τα πεπτικά όργανα, ώστε να μην προκαλείται αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, που συμβάλλει στην αύξηση της κήλης.

Το τελευταίο γεύμα πραγματοποιείται το αργότερο τέσσερις ώρες πριν τον ύπνο. Κατά το πρώτο ήμισυ της ημέρας, είναι σκόπιμο να απέχουν από τη χρήση τέτοιων προϊόντων: γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, φρέσκο ​​λάχανο, όσπρια και καλαμπόκι. Τρώγοντας όσπρια - μπιζέλια και φασόλια - είναι καλύτερα να ελαχιστοποιήσετε ή να τα εξαλείψετε τελείως από τη διατροφή. Επιπλέον, τα προϊόντα απομακρύνονται από τη δίαιτα, στην οποία ο ασθενής έχει αυξημένη ευαισθησία - αφού έλαβε καούρα, πρήξιμο, μετεωρισμός και φούσκωμα.

Η κατανάλωση πολλών υγρών είναι ένα σημαντικό μέρος της διατροφής για ασθενείς με κήλη με διάφραγμα. Συνιστάται να πίνετε καθαρό μεταλλικό νερό οκτώ ποτηριών την ημέρα, τα μεταλλικά νερά Essentuki-17 και Borjomi είναι τα καλύτερα κατάλληλα για αυτό.

Αμέσως μετά το φαγητό, δεν μπορείτε να ασκήσετε και να εκθέσετε το σώμα σε άγχος, ωστόσο, δεν συνιστάται επίσης να ξαπλώνετε - σε οριζόντια θέση, ο ασθενής έχει συχνά καούρα, καθώς το περιεχόμενο του στομάχου πηγαίνει στον οισοφάγο.

Η δίαιτα του ασθενούς θα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες και απαραίτητα λιπαρά οξέα, για τα οποία συμπεριλαμβάνεται το βραστό κοτόπουλο ή το βόειο κρέας, τα ψάρια, τα αυγά και το τυρί cottage, καθώς και τα φυτικά έλαια - ηλιέλαιο, λιναρόσπορο, βάλσαμο και ιχθυέλαιο.

Από τα δημητριακά επιτρέπεται να τρώνε σχεδόν τα πάντα εκτός από το ρύζι. Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας του κουάκερ είναι απαραίτητο να πάρει ένα και μισό φορές περισσότερο νερό από το συνηθισμένο, έτσι ώστε να αποδειχθεί πολύ μαλακό και βρασμένο. Εάν η χυλός δεν είναι αρκετά μαλακή και ομοιογενής, είναι επιπλέον θρυμματισμένη σε μπλέντερ. Άλλα προϊόντα καταναλώνονται επίσης κατά προτίμηση σε ψιλοκομμένη μορφή - το κρέας αλέθεται σε κρεμμύδι και χρησιμοποιείται για να κάνει κεφτέδες και κεφτεδάκια, και το ψάρι σερβίρεται με τη μορφή σουφλέ. Ατμός ή βρασμός, τα τηγανητά προϊόντα εξαιρούνται εντελώς από τη διατροφή.

Απαγορεύεται η χρήση καρυκευμάτων και ζάχαρης σε πιάτα για ασθενείς με κήλη του διαφράγματος, καθώς αυτό προκαλεί την αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού και δημιουργεί κινδύνους για τραυματισμό του οισοφάγου.

Η λαϊκή ιατρική συνιστά να πιείτε αφέψημα από τα λιβάδια, το γλυκό και το σουσάμι και το χυλό cinquefoil, για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα της διαφραγματικής κήλης.

Τα φρούτα που επιτρέπονται στη διατροφή του ασθενούς - τα αχλάδια, οι μπανάνες, τα ροδάκινα, τα μήλα μπορούν να καταναλωθούν ψημένα και χωρίς φλούδα, καθώς είναι αρκετά φρέσκα ξινή και διεγείρουν την εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου.

Σε περίπτωση συγγενούς διαφραγματικής κήλης, που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της προγεννητικής διάγνωσης, ένας διαιτολόγος θα διορίσει μια διατροφή για μια έγκυο μητέρα μαζί με έναν μαιευτήρα.

Διαφραγματική κήλη: συμπτώματα και θεραπεία

Διαφραγματική κήλη - τα κύρια συμπτώματα:

  • Κοιλιακός πόνος
  • Πυρετός
  • Καρδιακές παλμοί
  • Ναυτία
  • Πόνος στο στήθος
  • Φούσκωμα
  • Παλιά
  • Βήχας
  • Το κάψιμο του στέρνου
  • Καούρα
  • Αναιμία
  • Γαστρική αιμορραγία

Μια διαφραγματική κήλη αναπτύσσεται όταν ένα παθολογικό άνοιγμα εμφανίζεται στο ανατομικό διαμέρισμα που συνδέει τα δύο τμήματα (θωρακική και κοιλιακή), μέσω των οποίων τα όργανα του θωρακικού τμήματος εισέρχονται στο κοιλιακό τμήμα και αντιστρόφως. Στη μέση, το διάφραγμα αποτελείται από συνδετικό ιστό και συνήθως υπάρχει ένα ελάττωμα που ονομάζεται διαφραγματική κήλη.

Είδη

Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική υπάρχουν διάφορες ποικιλίες αυτής της παθολογικής κατάστασης. Η συγγενής διαφραγματική κήλη στα νεογνά αναπτύσσεται συχνότερα. Συνδέεται με την ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα.

Ο δεύτερος τύπος αυτής της παθολογίας είναι η νευροπαθητική κήλη, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του ανεπαρκούς τόνου του διαφράγματος. Με αυτή την παθολογία, ένα συγκεκριμένο τμήμα του διαφράγματος χαλαρώνει, το οποίο οδηγεί στην τέντωσή του, και στη συνέχεια σε μια ρήξη με το σχηματισμό μιας κήλης.

Ο τρίτος τύπος είναι τραυματική διαφραγματική κήλη σε παιδιά και ενήλικες. Αυτή η παθολογία είναι αληθινή και ψευδής και σχετίζεται με τραυματισμούς που οδήγησαν στο σχηματισμό μιας τρύπας στο ανατομικό χώρισμα. Οι πραγματικές ανωμαλίες μιλιούνται όταν στην περιοχή του παθολογικού διαφραγματικού στόχου τοποθετούνται όργανα στο ερμαϊκό σάκο και ψευδώς όταν απουσιάζουν.

Τέλος, η τελευταία ποικιλία είναι μια κήλη του φυσικού διαφράγματος. Εάν παρατηρείται έκταση ιστού στην περιοχή του φυσικού ανοίγματος του οισοφάγου, μπορεί να εμφανιστεί η κήλη του οισοφάγου ή το διάφραγμα.

Αιτίες

Δεδομένου ότι υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογιών στην περιοχή του ανατομικού διαφράγματος, οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης είναι διαφορετικοί. Αν μιλάμε για ένα συγγενές ανατομικό ελάττωμα στο διάφραγμα των παιδιών, προκύπτει λόγω γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο και για να διαπιστωθεί ο λόγος για τον οποίο συμβαίνει ένα τέτοιο ελάττωμα, οι επιστήμονες απλά δεν μπορούν. Επίσης στα μεγαλύτερα παιδιά, η διαφραγματική κήλη μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα νευρικών διαταραχών ή ως αποτέλεσμα ορισμένων χρόνιων ασθενειών, όπως η χρόνια παγκρεατίτιδα, η χολοκυστίτιδα και άλλες παθολογίες.

Αν μιλάμε για την εξέλιξη της νόσου σε ενήλικες, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι κήλες του διαφράγματος οδηγούν σε:

  • τραυματικές βλάβες (αμβλύ τραυματισμούς στην κοιλιά, θωρακικές συσπάσεις, πληγές με μαχαίρι κ.λπ.).
  • παραβίαση της ενδυνάμωσης λόγω προβλημάτων με το νευρικό σύστημα.
  • καταστάσεις που οδηγούν σε μακροχρόνια αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα - παρατεταμένη εργασία, παχυσαρκία, χρόνια δυσκοιλιότητα, ανύψωση βάρους, παρατεταμένο και εξουθενωτικό βήχα και κάποιες άλλες.
  • μειωμένος τόνος του ανατομικού διαφράγματος που προκύπτει από μεταβολές στο σώμα που σχετίζονται με την ηλικία, οι οποίοι συμβαίνουν σε άτομα άνω των 50 ετών.
  • χρόνιες παθήσεις των οργάνων της πεπτικής οδού (πεπτικό έλκος, οισοφαγίτιδα, παγκρεατίτιδα και άλλα).

Σημειώστε ότι στα παιδιά αυτή η παθολογία συμβαίνει συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες. Και μιλάμε για μια συγγενή ανωμαλία που αναπτύσσεται στο έμβρυο και οδηγεί στη συμπίεση των πνευμόνων και της καρδιάς του παιδιού, όπως και η απόκτηση, που προκύπτει από την ανατομική αδυναμία του διαφράγματος. Η ανάπτυξη ανισορροπίας στο έμβρυο προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας δυσμενούς πορείας της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα καπνίζει ή πίνει αλκοόλ, είναι σε θέση ή παίρνει ορισμένα φάρμακα, εκτίθεται σε ακτινοβολία, ζει σε περιοχή με δυσμενείς περιβαλλοντικές καταστάσεις ή εργάζεται σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στα παιδιά το διάφραγμα είναι ασθενέστερο από ό, τι στους ενήλικες, έτσι οι κήλες τους αναπτύσσονται αρκετές φορές πιο συχνά. Και για να αποφευχθεί η εμφάνιση ενός τέτοιου ελαττώματος, οι γονείς θα πρέπει να προστατεύουν τα παιδιά από υπερβολική σωματική άσκηση και ανύψωση βάρους, από τραυματισμούς και την ανάπτυξη δυσκοιλιότητας, καθώς επίσης να θεραπεύουν άμεσα ασθένειες της αναπνευστικής οδού, εμποδίζοντας την εμφάνιση παρατεταμένου βήχα.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογικής κατάστασης εξαρτώνται από τη θέση της οπής στο διάφραγμα. Αλλά συχνά αυτά τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα και μπορεί να υποδεικνύουν προβλήματα με τα όργανα της πεπτικής οδού που βρίσκονται στην περιοχή του θώρακα - να σχετίζονται με ασθένειες του οισοφάγου, του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου. Και αν η κήλη είναι μικρή, τα συμπτώματα μπορεί να είναι εντελώς απούσα - εμφανίζονται μόνο όταν αυξάνεται.

Τα πρώτα συμπτώματα που ο ασθενής παραπονιέται είναι:

  • συνεχής καούρα, η οποία δεν πάει μακριά ακόμη και όταν παίρνετε αντιόξινα, και αυξάνεται αν κλίνετε τον κορμό προς τα εμπρός.
  • πρησμένος αέρας.

Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με την εξασθενημένη λειτουργία της βαλβίδας του οισοφάγου, η οποία οδηγεί στη διείσδυση του αέρα στο στομάχι, καθώς και στη διείσδυση των γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο.

Άλλα συμπτώματα που προκύπτουν από την κήλη του οισοφάγου ή του διαφράγματος είναι:

  • πόνο στο στήθος, το οποίο μπορεί να συμβεί λόγω της συμπίεσης των οργάνων που βρίσκονται στον ερμαϊκό σάκο.
  • βήχας, που δεν σχετίζεται με κρυολογήματα
  • Αυξημένος καρδιακός παλμός που εμφανίζεται μετά το φαγητό.
  • αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο.
  • φούσκωμα και κοιλιακό άλγος που προκύπτει από την είσοδο αέρα στο έντερο λόγω παθολογικών αλλαγών στο ανατομικό διάφραγμα.

Σε περιπτώσεις που παρατηρείται τσίμπημα στον οισοφάγο, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας στον ασθενή. Εάν υπάρχει μια τσίμπημα της κήλης, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα όπως:

  • ναυτία;
  • πυρετός.
  • έντονο πόνο στην αριστερή πλευρά του στήθους.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς συχνά λαμβάνουν τα συμπτώματα της κήλης του διαφράγματος ως συμπτώματα άλλων ασθενειών, όπως παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος ή ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να εντοπίσουμε την ασθένεια εγκαίρως και να συνταγογραφήσουμε θεραπεία για να αποφύγουμε την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

Διάγνωση και χαρακτηριστικά της θεραπείας

Οι ανωμαλίες στο έμβρυο μπορούν να διαγνωσθούν ακόμη και στη μήτρα κατά τη διεξαγωγή υπερήχων. Στα παιδιά, η διάγνωση περιλαμβάνει μια ακτινολογική εξέταση με αντίθεση, επιτρέποντάς σας να βλέπετε την προεξοχή του οισοφάγου ή του στομάχου μέσα από το στείρο σάκο. Στους ενήλικες, η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ και άλλες μεθόδους, για παράδειγμα, ινωδοφωσφαγγοδωδεδοζοσοφία (FEGDS). Επιπλέον, μελετάται η οξύτητα του στομάχου και του οισοφάγου και οι αυξημένες τιμές του δίνουν στον γιατρό την ευκαιρία να υποψιάζεται αυτή την παθολογία.

Η θεραπεία αυτής της νόσου μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική μέθοδος. Ο κύριος τρόπος είναι η χειρουργική απομάκρυνση της κήλης, ωστόσο μετά από αυτή τη θεραπεία σε 4 περιπτώσεις από τις 10 η ασθένεια επανεμφανίζεται. Η χειρουργική θεραπεία αποτελείται από διάφορους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων:

  • τοποθέτηση του πυθμένα του στομάχου στον τοίχο του οισοφάγου.
  • συρραφή της τρύπας και την ενίσχυση με ένα ειδικό πλέγμα (αυτή είναι η μέθοδος που χρησιμοποιείται στα παιδιά)?
  • σταθεροποίηση του στομάχου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (μετά τη μείωση του).

Δυστυχώς, εάν η παθολογία αντιμετωπίζεται συντηρητικά, τότε είναι αδύνατο να θεραπευθεί ο ασθενής - μπορείτε μόνο να μειώσετε τα συμπτώματα, έτσι η συντηρητική θεραπεία είναι κατάλληλη σε περιπτώσεις όπου η κήλη είναι μικρή ή χρησιμοποιείται για να αποτρέψει την εμφάνιση υποτροπής της παθολογίας μετά από χειρουργική θεραπεία.

Είναι η θεραπεία της διαφραγματικής κήλης στη σωστή διατροφή και συμμόρφωση με την καθημερινή αγωγή, καθώς και στη λήψη φαρμάκων για τη μείωση της οξύτητας, την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας, την εξάλειψη των ελκών κλπ. Μερικές φορές οι ασθενείς πιστεύουν ότι μπορούν να θεραπεύσουν την κήλη με λαϊκές θεραπείες. Στην πραγματικότητα, οι λαϊκές θεραπείες μπορούν μόνο να μετριάσουν την κατάσταση του ασθενούς, όπως και με τη βοήθεια της συντηρητικής θεραπείας. Δηλαδή, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες αυτής της παθολογίας αποσκοπεί στην εξάλειψη του καρκίνου, της καούρας και της δυσκοιλιότητας. Έτσι, οι καλύτερες λαϊκές θεραπείες για την καούρα είναι αφέψημα και εγχύσεις που χρησιμοποιούν βότανα όπως το χαμομήλι, η φουντατίνη, η ρίζα Altea και το plantain. Και φρούτα μέντας και μάραθου είναι καλό για φούσκωμα.

Αν νομίζετε ότι έχετε μια διαφραγματική κήλη και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή τη νόσο, τότε ο γαστρεντερολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η κάμψη της χοληδόχου κύστης είναι μια ανωμαλία της δομής αυτού του οργάνου, κατά την οποία το όργανο παραμορφώνεται. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει μια αλλαγή στην κανονική μορφή της ΖΗ, η οποία θα πρέπει να έχει μια αχλαδιού εμφάνιση. Επιπλέον, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας και της στασιμότητας της χολής, γεγονός που συνεπάγεται την ανάπτυξη επιπλοκών.

Η ψωρίαση χαρακτηρίζεται από μια επίμονη δυσάρεστη οσμή από το στόμα, η οποία δεν εξαλείφεται με παραδοσιακά μέσα υγιεινής ή πρόληψης. Υπάρχει μια διαταραχή τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, ανεξάρτητα από την ηλικιακή ομάδα.

Η εντερική δυσβαστορίωση, βάσει της εκτίμησης της ΠΟΥ, η ασθένεια δεν είναι στην πραγματικότητα, επομένως, η εισαγωγή της στα σύνδρομα θα είναι πιο ακριβής. Η εντερική δυσβολία, τα συμπτώματα των οποίων προκύπτουν στο πλαίσιο μιας ανισορροπίας στην αναλογία διαφόρων μικροοργανισμών στο έντερο, είναι, σύμφωνα με τους επιστήμονες, το αποτέλεσμα διαφόρων τύπων παθολογιών, αλλά όχι η αιτία τους.

Η γαστρεντεροκολίτιδα (τοξική τοξικότητα από τρόφιμα) είναι μια φλεγμονώδης νόσος που οδηγεί στην ήττα του γαστρεντερικού σωλήνα, που βρίσκεται κυρίως στο μικρό ή μεγάλο έντερο. Αντιπροσωπεύει έναν μεγάλο κίνδυνο που προκαλείται από πιθανή αφυδάτωση του σώματος ελλείψει επαρκούς ελέγχου. Χαρακτηρίζεται από γρήγορη εκκίνηση και γρήγορο ρεύμα. Κατά κανόνα, για 3-4 ημέρες εάν ακολουθούνται οι συστάσεις του γιατρού, καθώς και η συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας, τα συμπτώματα της νόσου υποχωρούν.

Τα έλκη του οισοφάγου είναι η διαδικασία του έλκους του εσωτερικού τοιχώματος του οισοφάγου λόγω της κατάποσης του γαστρικού χυμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος. Κατά κανόνα, αυτές οι μορφές εκπαίδευσης σε ένα γαστρεντερικό σωλήνα είναι ενιαίες. Ωστόσο, υπάρχουν κλινικές περιπτώσεις όπου μπορεί να υπάρχουν αρκετοί τέτοιοι σχηματισμοί.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Διαφραγματική κήλη του οισοφάγου και τα κύρια συμπτώματα του

Διαφραγματική κήλη - προεξοχή μέσω του ανοίγματος φαγητού του διαφράγματος του οισοφάγου ή του άνω μέρους του στομάχου. Το διάφραγμα είναι ένα μυϊκό διάφραγμα που χωρίζει την κοιλιακή κοιλότητα από την κοιλότητα του θώρακα.

Οι άκρες του αποτελούνται από μυς και το κεντρικό τμήμα είναι ο συνδετικός ιστός. Όταν τα δοχεία διέρχονται από το διάφραγμα, υπάρχουν μικρά ανοίγματα. Είναι σε τέτοια σημεία συχνά έχουν μια κήλη.

Η διαφραγματική κήλη είναι:

Οι τραυματικές κληρονομίες εμφανίζονται μετά από τραυματισμούς που οδηγούν στη συμπίεση του θώρακα. Αυτά μπορεί να είναι πτώσεις από ύψος ή τραυματισμούς στο δρόμο. Συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις τραυματίζονται αμέσως μερικά όργανα. Η θεραπεία τέτοιων κήρων διεξάγεται λειτουργικά.

Οι μη τραυματικές κληρονομίες χωρίζονται σε:

  • φυσικά ανοίγματα της κήλης

Σε αυτή την περίπτωση, η προεξοχή του οισοφάγου ή του άνω μέρους του στομάχου συμβαίνει μέσω της διέλευσης μεγάλων αγγείων, της αορτής.

  • ψευδής συγγενής κήλη

Στην εμβρυϊκή περίοδο υπάρχουν μερικές οπές στο διάφραγμα. Κανονικά, από τη στιγμή που ένα άτομο γεννιέται στον κόσμο, θα πρέπει να είναι κατάφυτη. Εάν αυτό δεν συμβεί, είναι ένα συγγενές ελάττωμα. Μόνο ένας έμπειρος χειρουργός μπορεί να διορθώσει αυτό το ελάττωμα.

Σε αυτή την περίπτωση, η προεξοχή του οισοφάγου ή του άνω μέρους του στομάχου συμβαίνει μέσω των λεπτότερων σημείων του διαφράγματος. Σε αυτά τα σημεία υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του συνδετικού ιστού.

Κύρια συμπτώματα

Διαφραγματική κήλη - μια ασθένεια που είναι πολύ οξεία. Τα κύρια συμπτώματά του περιλαμβάνουν:

  • καούρα

Όταν το άνω μέρος του στομάχου ή του οισοφάγου διογκώνεται στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτό διαταράσσει τη λειτουργία της βαλβίδας, κλείνοντας τη μετάβαση από τον οισοφάγο στο στομάχι. Το περιεχόμενο του στομάχου, το οποίο έχει υψηλή οξύτητα, αρχίζει να απελευθερώνεται περιοδικά στον οισοφάγο, το οποίο προκαλεί καούρα. Η ταλαιπωρία επιδεινώνεται μετά το φαγητό, καθώς και όταν κάποιος ξαπλώνει. Όταν το σώμα κλίνει προς τα κάτω, η καούρα αυξάνεται επίσης. Μερικές φορές είναι δύσκολο για ένα άτομο με διαφραγματική κήλη να βάλει ακόμη παπούτσια και να τεντώσει τα κορδόνια λόγω των αυξημένων οδυνηρών αισθήσεων. Ο πόνος στην περίπτωση αυτή εντοπίζεται κυρίως στον κατώτερο οισοφάγο.

Λόγω της κήλης του οισοφάγου, ο αέρας εισέρχεται περιοδικά στο στομάχι. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση τέτοιων δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Αυτό το δυσάρεστο σύμπτωμα συχνά εκδηλώνεται στην πρηνή θέση, κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά επικίνδυνο. Οι μάζες τροφίμων στην ανώτερη αναπνευστική οδό μπορεί να προκαλέσουν σοβαρό βήχα. Ένα άτομο έχει το φόβο να ασφυκτιά σε ένα όνειρο. Τα υπολείμματα μαζών τροφίμων στους αεραγωγούς μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία ή βρογχίτιδα.

  • πόνος στο στήθος, δύσπνοια, βήχας

Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο στήθος λόγω της πίεσης του οισοφάγου στο διάφραγμα. Ο πόνος προκαλεί δύσπνοια, βήχα. Ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να πνιγεί, όπως στο άσθμα. Με έντονο βήχα, ο πόνος αυξάνεται μόνο. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να θυμίζει εκείνους που μπορεί να αντιμετωπιστούν με στηθάγχη. Σε αυτή την περίπτωση, εντοπίζεται πίσω από το στέρνο. Ένα άτομο αισθάνεται μια αίσθηση καψίματος στο στήθος. Η διαφραγματική κήλη συμβάλλει επίσης στην επιδείνωση της στηθάγχης. Εάν οι επιληπτικές κρίσεις διαρκούν περισσότερο από 5 λεπτά, πρέπει να καλέσετε αμέσως την αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Στο υπόβαθρο της εσωτερικής αιμορραγίας μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία, συνοδευόμενη από αδυναμία, κακή υγεία.

Με τις συγγενείς παραμορφώσεις, η ασθένεια δεν μπορεί να διαγνωστεί αμέσως. Κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, το παιδί μπορεί να αισθάνεται ικανοποιητικό. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται σταδιακά. Συχνά αυτά τα παιδιά παραπονιούνται για καρυκεύματα, ένα δυσάρεστο συναίσθημα στο στήθος, πόνο στην κοιλιά.

Εάν το ελάττωμα είναι σοβαρό, η κλινική εικόνα είναι αρκετά ζωντανή. Στα νεογνά με διαφραγματική κήλη, συχνή αναφυλαξία, δύσπνοια, έμετο μετά τη σίτιση, παρατηρείται κυάνωση του δέρματος. Η κοιλιά αυτών των μωρών, κατά κανόνα, είναι κοίλη και η κυψελίδα θώρακα εξέρχεται.

Εκδηλώσεις της νόσου

Η διαφραγματική κήλη μπορεί να είναι ασυμπτωματική για λίγο. Εάν οι οπές στο διάφραγμα είναι αρκετά μεγάλες και η κήλη είναι έντονη, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί σαφώς όλα τα συμπτώματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η επιδείνωση της νόσου, μια απότομη αύξηση του πόνου, η οποία προκαλεί την άμεση αναζήτηση ασθενών.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Στο υπόβαθρο μιας κήλης μπορεί να αναπτυχθεί γαστρίτιδα και πεπτικό έλκος.

Διάγνωση διαφραγματικής κήλης

Η διάγνωση μιας κήλης μπορεί να γίνει μόνο από ειδικούς γαστρεντερολόγους και χειρουργούς. Για μια τέτοια διάγνωση, ο ασθενής αποστέλλεται σε ακτινογραφίες. Η εικόνα θα είναι ορατές περιοχές προεξοχής του οισοφάγου και του στομάχου.

Η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του οισοφάγου θα βοηθήσει στην αποσαφήνιση της ινωδογαστροσκόπησης και η μέτρηση του pH βοηθά στη μέτρηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού.

Αιτίες ασθένειας

Οι κύριες αιτίες της διαφραγματικής κήλης περιλαμβάνουν:

  • γενετικές ανωμαλίες (στα νεογνά)
  • βαρών
  • παρατεταμένο βήχα με βρογχίτιδα
  • χρόνια δυσκοιλιότητα
  • παχυσαρκία
  • εγκυμοσύνη στις γυναίκες
  • δύσκολο τοκετό
  • τραυματισμούς

Hernia μπορεί να προκληθεί από διεισδύοντας τραύματα της κοιλιάς, καθώς και θαμπό εγκεφαλικά επεισόδια.

Στους ηλικιωμένους μειώνεται η ελαστικότητα των ιστών. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση ελαττωμάτων στο διάφραγμα. Οι συνταξιούχοι έχουν την κήλη αρκετά συχνά.

  • χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις
  • αδυναμία του συνδετικού ιστού

Θεραπεία της διαφραγματικής κήλης

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί μια διαφραγματική κήλη με τη βοήθεια μιας δράσης ή φαρμάκου.

Για τις μικρές κήλες ή την αδυναμία χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία. Ο γιατρός συνταγογράφει αυστηρή δίαιτα. Με αυτή την ασθένεια δεν μπορείτε να φάτε πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, καπνιστά κρέατα. Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά. Πρέπει να φάτε σε μικρές μερίδες τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα.

Ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων της καούρας. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα που ανακουφίζουν κράμπες και πόνο.

Χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται όταν η κήλη είναι αρκετά μεγάλη και υπάρχει μια τσίμπημα του στομάχου, οισοφάγου. Ο χειρουργός αποκόπτει τον ερμαϊκό σάκο και αποκαθιστά το τοίχωμα του διαφράγματος. Αυτό είναι δυνατό με συρραφή ή επικάλυψη μπαλών από συνθετικά υλικά.

Μετά τη θεραπεία, η διαδικασία αποκατάστασης μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη. Οι άνθρωποι που έχουν διαφραγματική κήλη, πρέπει να παρακολουθούν την υγεία τους. Δεν πρέπει να σηκώνουν βάρη, να εμπλέκονται σε βαριά σωματική εργασία, να φορούν σφιχτά επίδεσμους, κορσέδες που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι το διάφραγμα στα παιδιά είναι αρκετά αδύναμο. Η κήλωση είναι επίσης δυνατή σε νεαρή ηλικία. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά την άρση βαρών.

Η θεραπεία μιας κήλης πρέπει να προσεγγίζεται με ένα ορισμένο βαθμό ευθύνης. Με την πάροδο του χρόνου, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Τα πιο συνηθισμένα είναι οι φλεγμονώδεις ασθένειες του οισοφάγου, του οισοφάγου και του στραγγαλισμού του στομάχου. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό θα βοηθήσει στην αποφυγή αυτών των προβλημάτων.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της διαφραγματικής κήλης

Το διάφραγμα είναι ο κύριος αναπνευστικός μυς ενός ατόμου. Εάν εμφανιστεί μια τρύπα ή αραίωση, και μέσα από αυτό τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας διεισδύουν ή προεξέχουν στην κοιλότητα του θώρακα (λιγότερο συχνά - αντίστροφα) - αυτή είναι μια διαφραγματική κήλη.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Αυτή η κήλη είναι επικίνδυνη επειδή το έντερο, το στομάχι ή ο οισοφάγος που έχει διεισδύσει στη θωρακική κοιλότητα συμπιέζεται και αποτρέπει την κανονική λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων. Επίσης, αυτή η θέση των οργάνων είναι άσχημη για τα ίδια τα πεπτικά όργανα, αφού αυτά είναι εύκολα συσφιγμένα στον δακτύλιο ή τον μυϊκό δακτύλιο του διαφράγματος μέσω του οποίου έφυγαν.

Η διαφραγματική κήλη μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η χρόνια κήλη δεν μπορεί να διαταράξει τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Περαιτέρω, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα (είναι επίσης σημάδια οξείας κήλης): πόνος στο στήθος, καούρα, πρήξιμο, δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο. Αυτές οι εκδηλώσεις της ασθένειας παρεμποδίζουν σαφώς ένα άτομο να οδηγήσει μια πλήρη ζωή.

Ερνιές διαφράγματος διαφόρων τύπων - μια πολύ συχνή ασθένεια του πεπτικού συστήματος. Βρίσκεται σε κάθε δέκατο νεαρό άνδρα και από 50 χρόνια βρίσκεται σε κάθε δευτερόλεπτο. Διαγνωσθεί επίσης στο 7-8% των ανθρώπων που παραπονιούνται για πόνο στο στήθος και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η θεραπεία μιας τέτοιας κήλης είναι απλή: ο χειρουργός εκτελεί μια διαδικασία κατά την οποία τα απελευθερωμένα όργανα τίθενται στη θέση τους και το ελάττωμα του διαφράγματος συρράπτεται και ενισχύεται. Τα ναρκωτικά με το πρόβλημα δεν πολεμούν, αλλά απλώς εξαλείφουν τα συμπτώματα και αποτρέπουν τις επιπλοκές της νόσου.

Τι συμβαίνει όταν το διάφραγμα είναι κήλη (ανατομική αναφορά)

Το διάφραγμα είναι ένας μεγάλος μυς με σχήμα αλεξίπτωτου που βρίσκεται κάτω από τους πνεύμονες και συνδέεται με τις πλευρικές καμάρες. Έχει περιφερειακό μυϊκό και κεντρικό τμήμα τένοντα. Μέσω του τμήματος του τένοντα, η κοίλη φλέβα περνά στην καρδιά και στο μυϊκό τμήμα υπάρχει μια τρύπα για τον οισοφάγο.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Το άνοιγμα για τον οισοφάγο είναι ένα "αδύναμο σημείο" όπου σχηματίζεται συχνότερα διαφραγματική κήλη (ονομάζονται επίσης διαφραγματική κήλη ή διαφραγματική κήλη). Μέσα από αυτό, ο οισοφάγος, το στομάχι, και μερικές φορές τα έντερα εξέρχονται στην κοιλότητα του θώρακα.

Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, ο οισοφάγος καθορίζει τους μυς και τους ινώδεις συνδέσμους. Αλλά εάν ο μυϊκός τόνος μειωθεί, εάν ο αριστερός λοβός του ήπατος μειωθεί (ατροφίες) ή το άτομο χάσει βάρος έτσι ώστε ο λιπώδης ιστός κάτω από το διάφραγμα να εξαφανιστεί, τότε το οισοφαγικό άνοιγμα «τεντώνει». Εξαιτίας αυτού, οι σύνδεσμοι που συγκρατούν τον οισοφάγο αποδυναμώνουν και η γωνία με την οποία ο οισοφάγος εκκενώνεται στο στομάχι αυξάνεται (αυτό προκαλεί τη ρίψη των γαστρικών περιεχομένων προς τα πάνω).

Το διάφραγμα χωρίζεται συμβατικά σε τρία μέρη: το οσφυϊκό, το κοραλλιογενές και το στερνικό. Σε κάθε μία από αυτές, οι μυϊκές ίνες έχουν τη δική τους κατεύθυνση. Στη διασταύρωση αυτών των τμημάτων υπάρχουν τριγωνικές περιοχές που είναι αρκετά εύκαμπτες. Αυτό δημιουργεί τις συνθήκες για την έξοδο ή την προεξοχή των εντέρων εδώ. Αυτή είναι μια άλλη διαφραγματική κήλη.

Η δομή του διαφράγματος και οι μύες της πλάτης της κοιλιάς.
Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση.

Τύποι και ταξινόμηση της κήλης

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι μεμβρανών διαφραγμάτων: τραυματικές (αναπτύσσονται υπό την επίδραση διαπερνόμενων τραυμάτων και χειρουργικών επεμβάσεων) και μη τραυματικές.

Κάθε ένα από αυτά τα είδη χωρίζεται σε δύο υποείδη:

Είναι αλήθεια ότι όταν υπάρχει ένα εφηβικό σάκο (δηλαδή, τα όργανα που έχουν βγει είναι τυλιγμένα με μια λεπτή μεμβράνη - το περιτόναιο ή τον υπεζωκότα). Έτσι είτε ένας εντερικός βρόχος, είτε ένα τμήμα του στομάχου που τρέχει στο δωδεκαδάκτυλο, ή και τα δύο μπορούν να βγουν έξω. Αυτές οι κήλες μπορεί να είναι μειωμένες.

Ψευδής κήλη - χωρίς χειρονομία. Τα όργανα της πεπτικής οδού απλά περνούν μέσα από την τρύπα στον διαφραγματικό μυ. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή για τον οισοφάγο ή για τα αρχικά τμήματα του στομάχου.

Επίσης, οι μη τραυματικές κληρονομίες είναι:

  • συγγενής?
  • νευροπαθητική - λόγω βλάβης του νευρικού ελέγχου της περιοχής του διαφράγματος, λόγω της οποίας η περιοχή αυτή είναι πολύ χαλαρωτική.
  • κήλες από τα φυσικά ανοίγματα του διαφράγματος: τον οισοφάγο, την αορτή και την κοίλη φλέβα.

Τα συμπτώματα διαφόρων τύπων δεν είναι πολύ συγκεκριμένα, επιτρέποντας μόνο για σημεία διάγνωσης. Για τον ορισμό της σωστής θεραπείας του ανθρώπου και χρειάζονται μια ταξινόμηση.

Αιτίες ασθένειας

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)