Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: περιγραφή της παθολογίας, των αιτιολογικών και παθογενετικών παραγόντων

Συχνά, ο χρόνιος πόνος στην σπονδυλική στήλη είναι συνέπεια της οστεοχονδρώσεως ή της οστεοαρθρώσεως και προκαλείται από την καταστροφή του συνδετικού ιστού και του μεσοσπονδύλιου χόνδρου και της φλεγμονής. Αλλά μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα είναι ένα σημάδι μιας πολύ επικίνδυνης και δύσκολης θεραπείας παθολογίας - αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (ή σπονδυλαρθρίτιδας), η οποία ονομάζεται ασθένεια του Bechterew.

Πολλά βίντεο στο διαδίκτυο, επιστημονικές δημοσιεύσεις είναι αφιερωμένες σε αυτήν την παθολογία, αλλά παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, τα αίτια της παθολογίας εξακολουθούν να μην είναι γνωστά με βεβαιότητα.

Η νόσος είναι συστηματική και επηρεάζει όχι μόνο την σπονδυλική στήλη, αλλά και μεγάλες και περιφερειακές αρθρώσεις, στεφανιαία αγγεία, καρδιακές βαλβίδες και μυοκάρδιο, όργανα του βρογχοπνευμονικού, του νευρικού, του ουροποιητικού συστήματος, των οφθαλμών. Είναι ο πολυμορφισμός των κλινικών χαρακτηριστικών που χαρακτηρίζουν τη νόσο του Bechterew, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωση. Και ακόμη και η έναρξη της θεραπείας στα αρχικά στάδια δεν βοηθά σε όλες τις περιπτώσεις, και σε πολλούς ασθενείς η παθολογία τελειώνει σε μια αναπηρία.

Μόνο η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα προκαλεί ολική βλάβη στη σπονδυλική στήλη, καθώς ολόκληρη η κορυφογραμμή από το λαιμό στον ιερό έχει εμπλακεί στην παθολογική διαδικασία και οι αρθρώσεις των νευρώσεων, της λεκάνης και του κορμού γίνονται αν κυκλώματα.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Χαρακτηριστικές αλλαγές στον σκελετό εντοπίστηκαν κατά τις αρχαιολογικές ανασκαφές στις αιγυπτιακές μούμιες. Στα μέσα του 16ου αιώνα, περιγράφηκαν για πρώτη φορά αρκετές περιπτώσεις αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας στο περίφημο βιβλίο Ανατομίας του Realdo Colombo «Ανατομία». Πολύ αργότερα, στα τέλη του 17ου αιώνα, ο ιατρός B. Connor περιγράφει και καταδεικνύει τον σκελετό ενός ατόμου του οποίου οι πλευρές, ο ιερός, οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι και η λεκάνη είχαν μεγαλώσει μαζί και σχημάτισαν ένα μόνο οστό.

Ωστόσο, το έργο του ρωσικού νευρολόγου V.M. Bekhtereva, παρατηρήσεις του γερμανικού ιατρού Α. Strumpel και του γάλλου συναδέλφου του P. Marie. Ήταν το έργο τους που αποτέλεσε τη βάση των σύγχρονων ιδεών για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, επομένως μια πιο σωστή διατύπωση του ονόματός της - η ασθένεια του Bechterew - Strumpel - Marie.

Ο επιπολασμός της παθολογίας είναι περίπου 1,5%. Αρχίζει σε νεαρή ηλικία (από 15 έως 30 έτη), η αιχμή της εμφάνισης των κλινικών συμπτωμάτων εμφανίζεται σε 24 χρόνια. Σε άτομα άνω των 40 ετών, μια παρόμοια διάγνωση γίνεται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Οι άνδρες υποφέρουν από σπονδυλίτιδα 5 έως 9 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Μέχρι πρόσφατα, ο ακριβής λόγος εμφάνισης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δεν έχει τεκμηριωθεί. Οι ειδικοί ήταν μόνο βέβαιοι ότι η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας ήταν γενετικά καθορισμένη. Τώρα οι γιατροί πιστεύουν ότι ο οδηγός είναι ο αυτοάνοσος μηχανισμός εμφάνισης, ο οποίος αρχίζει υπό την επίδραση του αντιγόνου HLA B27. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος εμφάνισης συμπτωμάτων σπονδυλαρθρώσεως σε ένα παιδί που έχει έναν ή και τους δύο γονείς υποφέρει από αυτή τη νόσο είναι περίπου 30%. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι λοιμώξεις (ειδικότερα, το ουρογεννητικό σύστημα και το πεπτικό σύστημα), ιδιαίτερα αυτές που προκαλούνται από βακτηρίδια του γένους Klebsiella (σπέρνονται στο 75% των ασθενών με σπονδυλαρθρίτιδα), Yersinia.

Η παθογένεια δεν είναι επίσης πλήρως κατανοητή. Όμως, την τελευταία δεκαετία, ο ρόλος του παράγοντα νέκρωσης όγκων α (TNF α) που ανακαλύφθηκε από τους ογκολόγους στην ανάπτυξη φλεγμονωδών και άλλων διαταραχών στον συνδετικό ιστό έχει μελετηθεί ενεργά. Με την ήττα της σπονδυλοαρθρώσεως στον ιερό θηλαστικό, ανιχνεύεται υψηλή συγκέντρωση αυτής της βιολογικώς δραστικής ένωσης. Επιπλέον, ειδικοί έχουν διαπιστώσει ότι ο ΤΝΡα διεγείρει την απελευθέρωση άλλων φλεγμονωδών μεσολαβητών και την καταστρεπτική τους επίδραση στον ιστό χόνδρου.

Είναι δύσκολο να εντοπιστεί η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα σε πρώιμο στάδιο, ακόμη και με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας και άλλων σύγχρονων τεχνολογιών. Η θεραπεία παθολογίας περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, παλμική θεραπεία με κορτικοστεροειδή ορμόνες και κυτταροστατικά. Πρόσφατα, η γονιδιακή θεραπεία έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη, αλλά η εκτεταμένη χρήση της είναι περιορισμένη λόγω του υψηλού κόστους των φαρμάκων αυτής της ομάδας. Για τους ασθενείς με διάγνωση αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, η καθημερινή γυμναστική είναι υποχρεωτική και αποτελείται από μια σειρά από ειδικά σχεδιασμένες ασκήσεις. Μόνο ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού μπορεί να σταματήσει η εξέλιξη της παθολογίας και να αποφευχθεί η αναπηρία.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: αρχές ταξινόμησης

Η ταξινόμηση της αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας βασίζεται στον εντοπισμό των βλαβών και, κατά συνέπεια, στην ένταση των κλινικών συμπτωμάτων.

Το σύνδρομο Bechterew είναι οι εξής:

  • Κεντρική. Εμφανίζεται στα μισά από τα κρούσματα της νόσου, επηρεάζει κυρίως τη δομή της κορυφογραμμής.
  • Περιφερειακά. Η δεύτερη πιο κοινή μορφή. Εκτός από τη σπονδυλική στήλη, οι μεγάλες αρθρώσεις των ποδιών περιλαμβάνονται στη διαδικασία. Συχνότερα διαγιγνώσκεται σε 10 - 15 χρόνια.
  • Ρίζα (άλλο όνομα είναι ριζωματικό). Η σπονδυλική στήλη και οι γειτονικές μεγάλες αρθρώσεις - ισχίων και ώμων - επηρεάζονται.
  • Σκανδιναβική. Μια τέτοια σπονδυλίτιδα σημειώνεται σπάνια. Η παθολογική διαδικασία στη σπονδυλική στήλη συνδυάζεται με φλεγμονή των περιφερειακών αρθρώσεων του χαλιού και των φαλάγγων των ποδιών. Συχνά αυτός ο τύπος νόσου συγχέεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Επιπλέον, το σύνδρομο Bekhtereva ταξινομείται ανάλογα με την ταχύτητα με την οποία εξαπλώνονται τα συμπτώματα. Έτσι, υπάρχει μια αργά προοδευτική μορφή παθολογίας, μια αργά προοδευτική μορφή με μια περιοδική αλλαγή της παροξύνωσης και της ύφεσης, που εξελίσσεται ταχύτατα, η οποία σε σύντομο χρονικό διάστημα τελειώνει με τη σύντηξη των δομών του ιστού των οστών και του χόνδρου της σπονδυλικής στήλης και των παρακείμενων αρθρώσεων, των νευρώσεων. Το σύνδρομο Septic Bechterew θεωρείται η πιο επικίνδυνη μορφή, η οποία, μαζί με τα "παραδοσιακά" συμπτώματα του μυοσκελετικού συστήματος, προκαλεί βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: κλινική εικόνα και διαγνωστικές μέθοδοι

Η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά, με το πρώτο σημάδι να είναι ένας ελαφρός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία, καθώς η νόσος εξελίσσεται, γίνεται πιο έντονη και εξαπλώνεται σε άλλες δομές της σπονδυλικής στήλης. Σε αντίθεση με άλλες αλλοιώσεις του μυοσκελετικού συστήματος, ο πόνος γίνεται πιο έντονος με ανάπαυση, ειδικά μετά από 2-3 ώρες νύχτας ή το πρωί, και μετά την ξυπνήστε, η ελαφριά γυμναστική και η ψυχή εξασθενίζουν ή εξαφανίζονται εντελώς.

Στη συνέχεια η ασθένεια του Bechterew εκδηλώνεται με τη μορφή δυσκαμψίας της κινητικότητας της κορυφογραμμής, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται απαρατήρητη από τους ανθρώπους και ανιχνεύεται μόνο με ειδική εξέταση.

Μερικές φορές το σύνδρομο του πόνου απουσιάζει και η παθολογία εκδηλώνει μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας της σπονδυλικής στήλης.

Επίσης, χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η σταδιακή εξομάλυνση της φυσιολογικής λορδοσίας και της κύφωσης της κορυφογραμμής. Ο φιλέ ομαλός, το πηγούνι πιέζεται σταδιακά στο στήθος. Οι παθολογικές μεταβολές που συνοδεύουν την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα συνήθως αναπτύσσονται από κάτω προς τα πάνω, συνεπώς, η δυσκαμψία των κινήσεων στην αυχενική περιοχή εκδηλώνεται στα μεταγενέστερα στάδια.

Εάν ο πόνος και ο περιορισμός της κινητικότητας στο άνω μέρος του σώματος εμφανίστηκε στα αρχικά στάδια της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, αυτό δείχνει μια κακή πρόγνωση για την πορεία της νόσου.

Μαζί με τη μείωση της ελαστικότητας της σπονδυλικής στήλης, η αγκύλωση καλύπτει τις αρθρώσεις που συνδέουν τις νευρώσεις με τους θωρακικούς σπονδύλους. Αυτό οδηγεί στον περιορισμό των αναπνευστικών κινήσεων και του μειωμένου αερισμού, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη χρόνιων αλλοιώσεων της αναπνευστικής οδού. Μερικοί ασθενείς σημειώνουν επιπλέον τον πόνο και την ακαμψία στον ώμο, τον ισχίο, τις κροταφογναθικές αρθρώσεις, σε σπάνιες περιπτώσεις - δυσφορία και πρήξιμο των αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών, παρορμήσεις πόνου στο στέρνο.

Σε αντίθεση με την αρθρίτιδα και παρόμοιες αλλοιώσεις ιστού χόνδρου, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα δεν συνοδεύεται από την καταστροφή της, αλλά οδηγεί σε έντονη απώλεια λειτουργικής δραστηριότητας.

Η παθολογία συχνά προκαλεί διαταραχή άλλων οργάνων. Σχεδόν στο ένα τρίτο των ασθενών παρατηρούνται βλάβες στα μάτια, ιδιαίτερα ιριδοκυκλίτιδα και ραγοειδίτιδα. Επιπλέον, αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται από οξεία έναρξη με δυσφορία ή έντονο πόνο και καύση στο μάτι, ερυθρότητα, οίδημα, σχίσιμο. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αναπτύσσεται φωτοφοβία, εμφανίζεται θολή όραση. Συνήθως η βλάβη στα όργανα όρασης είναι μονόπλευρη, αλλά είναι επαναλαμβανόμενη στη φύση.

Οι δευτερεύουσες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος βρίσκονται στη δεύτερη θέση. Κατά κανόνα, η νόσο του Bechterew προκαλεί ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, καρδιακές αρρυθμίες και μυοκαρδιακή αγωγιμότητα με το σχηματισμό μεταβολών της έκφρασης. Κλινικά, εκδηλώνεται με τη μορφή δύσπνοιας, αδυναμίας, διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης.

Μερικές φορές η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και το ουρογεννητικό σύστημα με έντονη διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, ανικανότητα, νεφροπάθεια. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι η διόγκωση, οι διαταραχές των ούρων, η ωχρότητα. Είναι επίσης πιθανή βλάβη του νευρικού συστήματος (συχνά τσίμπημα των μεγάλων νευρικών ινών).

Γενικά, η κλινική εικόνα, η οποία χαρακτηρίζεται από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

  • πόνοι ποικίλης έντασης στην οσφυϊκή περιοχή στο αρχικό στάδιο της παθολογίας και στο επίπεδο του θωρακικού και του τραχήλου της μήτρας στα τελευταία στάδια.
  • δυσκαμψία της κίνησης.
  • αίσθημα πίεσης στο στήθος και συμπτώματα υποξίας (αδυναμία, συνεχές αίσθημα κούρασης και έλλειψη αέρα).
  • δυσκολία στην αναπνοή, αρρυθμία, διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας.
  • πρήξιμο, πόνος στην περιοχή των νεφρών, μείωση της ημερήσιας ποσότητας ούρων,
  • συμπτώματα βλάβης στα όργανα όρασης ·
  • πόνος νευρολογικής φύσεως με εντοπισμό στην οσφυϊκή περιοχή, θωρακικό ή με ακτινοβολία στα άκρα, γλουτοί, περίνεο, απώλεια ευαισθησίας, μούδιασμα.
  • συμπτώματα εγκεφαλικών κυκλοφορικών διαταραχών - πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία, ψυχικές διαταραχές, αργή αντίδραση, ακοή.

Στα μεταγενέστερα στάδια ενός ασθενούς που έχει διαγνωστεί με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η στάση του σώματος αποκτά μια σταθερή και συγκεκριμένη μορφή: στα πτερύγια της σπονδυλικής στήλης και των ώμων, η πλάτη γίνεται σχεδόν επίπεδη, αλλά η αυχενική περιοχή προεξέχει προς τα εμπρός και το πηγούνι πιέζεται στο στήθος.

Πιθανώς η διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι δυνατή με συνδυασμό πολλών κλινικών εκδηλώσεων. Αυτό είναι:

  • σταδιακή εκκίνηση.
  • αρχική ηλικία παθολογίας μέχρι 40 έτη.
  • διάρκεια του πόνου στην πλάτη περισσότερο από 3 μήνες.
  • παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας το πρωί.
  • μειωμένη δυσκαμψία και πόνο μετά τη γυμναστική και την άσκηση.

Η παρουσία τεσσάρων από αυτά τα διαγνωστικά κριτήρια υποδηλώνει μια ασθένεια του Bechterew με πιθανότητα 75%. Η σπονδυλίτιδα ευνοείται επίσης από μια επιβαρυμένη οικογενειακή ιστορία. Ωστόσο, πληρέστερες πληροφορίες θα παρέχουν στοιχεία για την οργανική εξέταση. Πρώτα κάντε μια ακτινογραφία.

Στην παθολογία, είναι ορατές οι ακόλουθες αλλαγές:

  • στο αρχικό στάδιο της νόσου - φλεγμονή στην ιερολατρική άρθρωση.
  • στη φάση I - II - η παρουσία διαβρώσεων του υποχονδρικού οστού (που βρίσκεται κάτω από το χόνδρο).
  • στο στάδιο ΙΙΙ - εμφάνιση σκλήρυνσης και μερικής αγκύλωσης,
  • στο στάδιο IV - πλήρης προσκόλληση των ιεροφυκών αρθρώσεων.

Σε σύγκριση με την τυπική ακτινογραφία, το CT έχει μια πιο ευαίσθητη μέθοδο για την ανίχνευση της διάβρωσης των οστών, της υποσπονδυλικής σκλήρυνσης και της αγκύλωσης. Ωστόσο, αυτή η μελέτη δεν επιτρέπει να εντοπιστούν φλεγμονώδεις μεταβολές στα αρχικά στάδια της νόσου όταν δεν υπάρχουν δομικές αλλαγές στον ιστό του χόνδρου.

Η πιο ευαίσθητη διαγνωστική μέθοδος είναι η μαγνητική τομογραφία, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση όχι μόνο χρόνιων διαταραχών αλλά και οξείας φλεγμονής.

Αυτή η μέθοδος έρευνας συνιστάται όταν η παρουσία κλινικών και εργαστηριακών σημείων επιβεβαιώνει την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ωστόσο, δεν υπάρχουν ραδιολογικοί δείκτες της παθολογίας.

Η αξία του σπινθηρογραφήματος οστών χρησιμοποιώντας ισότοπα αντίθεσης είναι επί του παρόντος μικρή. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η ευαισθησία μιας τέτοιας μελέτης κυμαίνεται από 0 έως 82% και η διαγνωστική αξία της MRI φτάνει το 78%. Επομένως, όλοι οι γιατροί προτιμούν την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ως ασφαλέστερη και πιο προσιτή μέθοδο.

Ένας συγκριτικά νέος τρόπος επιβεβαίωσης της παθολογίας είναι η μελέτη Doppler υπερήχων των ιερογλυφικών αρθρώσεων με ενίσχυση της αντίθεσης. Σε σύγκριση με τη μαγνητική τομογραφία, η ευαισθησία αυτής της μεθόδου είναι 94% και η ειδικότητα φτάνει το 94%.

Επί του παρόντος λείπουν εργαστηριακές εξετάσεις για συγκεκριμένους δείκτες αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Ωστόσο, σε σχεδόν 95% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ανιχνεύεται η παρουσία του αντιγόνου HLA B27 (ανιχνεύεται μόνο στο 5-14% των υγιών ατόμων). Οι δείκτες όπως η πρωτεΐνη C-reactive, το ESR διαδραματίζουν μικρότερο ρόλο, αφού σχεδόν στους μισούς ασθενείς το επίπεδό τους δεν υπερβαίνει τον κανόνα.

Γενικά, η διάγνωση της παθολογίας έχει ως εξής:

  • Προσδιορισμός διαγνωστικών κριτηρίων για τη σπονδυλαρθρίτιδα κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης.
  • Δοκιμή αίματος για HLA B27.
  • Η ακτινογραφία της ιερολαϊκής άρθρωσης.

Με τα θετικά αποτελέσματα αυτών των μελετών, η διάγνωση της νόσου Bechterew είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία. Ωστόσο, η ασυνέπεια της κλινικής εικόνας και της ανάλυσης δεδομένων απαιτεί το διορισμό πρόσθετων εξετάσεων (MRI, ταυτοποίηση δεικτών αρθρίτιδας) για να εντοπιστεί η αιτία του πόνου στην περιοχή του πίσω μέρους.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: ιατρική περίθαλψη, χειρουργική επέμβαση, μασάζ και χειρωνακτική θεραπεία

Επί του παρόντος, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη φαρμακολογική θεραπεία της σπονδυλίτιδας:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ·
  • αναλγητικά.
  • κορτικοστεροειδή ·
  • μυοχαλαρωτικά;
  • Βασικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Αναστολείς ΤΝΡα α.

Μεταξύ όλων των φαρμάκων που συνταγογραφούνται για τη διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, η θεραπεία με τα ΜΣΑΦ είναι η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη.

Η ιστορία τους αρχίζει το 1949, όταν αποδείχθηκε για πρώτη φορά η αποτελεσματικότητα της φαινυλοβουταζόνης. Στο μέλλον (από το 1965), εισήχθη στην κλινική πράξη η δεύτερη γενιά ΜΣΑΦ, η οποία εισήχθη πρώτα από την ενδομετίνη και στη συνέχεια από τη δικλοφενάκη. Και από τη δεκαετία του '80 του εικοστού αιώνα, υπήρξε μια χιονοστιβάδα αύξηση του αριθμού των ΜΣΑΦ με υψηλή μεταβλητότητα των φαρμακολογικών και φαρμακοκινητικών ιδιοτήτων.

Όταν συνταγογραφείτε αυτά τα φάρμακα, δώστε προσοχή στις ακόλουθες πτυχές:

  • Τα ΜΣΑΦ είναι φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της σπονδυλίτιδας.
  • σε ασθενείς με μακροχρόνια συμπτώματα παθολογίας, η θεραπεία των ΜΣΑΦ πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη, έτσι ώστε να μπορεί να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου.
  • κατά τη χρήση NSAIDs, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα επιπλοκών από την πλευρά του πεπτικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών και να παρακολουθείται ανάλογα η κατάσταση του ασθενούς.
  • Τα ΜΣΑΦ πρέπει να συνταγογραφούνται από τη στιγμή επιβεβαίωσης της διάγνωσης, ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας με ΜΣΑΦ είναι η εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και του πόνου που σχετίζεται με αυτό · γι 'αυτό, όταν γίνεται διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, η θεραπεία με τέτοια φάρμακα πρέπει να διεξάγεται για τουλάχιστον 1 έως 2 εβδομάδες. Η αποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ εξαρτάται από τη δόση, δηλαδή, με ανεπαρκή αποτελέσματα της τυποποιημένης δοσολογίας του φαρμάκου, είναι απαραίτητη η αύξηση του. Εάν αυτό δεν έφερε ανακούφιση, το φάρμακο αλλάζει σε άλλο.

Αλλά για να αναστείλει την πορεία της παθολογίας μπορεί μόνο τακτική πρόσληψη των ΜΣΑΦ, περιστασιακή χρήση φέρνει ένα βραχυπρόθεσμο αναλγητικό αποτέλεσμα.

Εάν η κύρια κλινική εκδήλωση της παθολογίας είναι η πρωινή δυσκαμψία ή ο νυχτερινός πόνος, παρατεταμένες μορφές των ΜΣΑΦ πρέπει να ληφθούν αργά το βράδυ. Για επιπρόσθετη εξάλειψη των παρορμήσεων του πόνου, εμφανίζονται αναλγητικά (Παρακεταμόλη ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, Tramadol). Ορίζονται σύντομα μαθήματα.

Όσον αφορά τα κορτικοστεροειδή, η από του στόματος χορήγηση τους δεν συνιστάται λόγω της ασυνέπειας της αποτελεσματικότητας και της δράσης. Για φλεγμονή των περιφερικών αρθρώσεων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφές με στεροειδείς ορμόνες. Επίσης, τοπική θεραπεία με τέτοια φάρμακα αποτελεσματικά με βλάβη στα όργανα της όρασης. Εάν η ασθένεια του Bechterew είναι πολύ ενεργή, συνιστάται να πραγματοποιηθεί η θεραπεία με τη βοήθεια της αποκαλούμενης «παλμικής θεραπείας». Σε υψηλές δόσεις, τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται ενδοφλεβίως για 1 έως 3 ημέρες.

Όσον αφορά τη χρήση ορμονικών φαρμάκων για σπονδυλίτιδα, εξακολουθούν να υπάρχουν έντονες διαμάχες μεταξύ των ειδικών. Από τη μία πλευρά, σε μικρές δόσεις, δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές και σε μεγάλες δόσεις έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, αλλά η πρόσληψη τους συνοδεύεται από ισχυρές παρενέργειες. Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, τα κύρια συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται με θεραπεία παλμών και το αποτέλεσμα μπορεί να διαρκέσει από 2 εβδομάδες έως ένα χρόνο.

Η επίδραση των βασικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στη σπονδυλίτιδα είναι αμφιλεγόμενη. Μερικοί γιατροί μαρτυρούν ότι η αποτελεσματικότητα της χρήσης μεθοτρεξάτης, σουλφοσαλίνης και λεφλουνομίδης δεν ήταν διαφορετική από την ομάδα των ασθενών που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Ωστόσο, η οξεία πορεία της σπονδυλίτιδας, οι αυθόρμητες υποχωρήσεις (ειδικά στα πρώτα χρόνια της παθολογίας) επηρεάζουν σημαντικά τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών. Αλλά τώρα η μεθοτρεξάτη με τη μορφή ενέσεων για υποδόρια χορήγηση συνταγογραφείται για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Στους αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου TNF α περιλαμβάνονται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Etanerzert;
  • Infliximab;
  • Το Adalimumab.

Από την άποψη της κλινικής αποτελεσματικότητας, αυτά τα φάρμακα δεν διαφέρουν ουσιαστικά μεταξύ τους, εντούτοις, ελλείψει αποτελέσματος από τη χρήση ενός μόνο αναστολέα TNFa για τη διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, η θεραπεία συνεχίζεται με άλλο φάρμακο της ίδιας φαρμακολογικής ομάδας. Η παρατεταμένη χρήση τέτοιων φαρμάκων συνοδεύεται από έντονη επιβράδυνση της εξέλιξης της παθολογίας.

Η επίτευξη ύφεσης κατά της χρήσης αναστολέων του TNFa δεν αποτελεί λόγο διακοπής της θεραπείας εντελώς. Η δοσολογία αφήνεται αμετάβλητη, αλλά το διάστημα μεταξύ των ενέσεων αυξάνεται.

Αποδεικνύεται ότι η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι πολύ υψηλότερη στα αρχικά στάδια της νόσου, ωστόσο, και σε προηγμένες περιπτώσεις, η χρήση αυτών των φαρμάκων έχει καλό αποτέλεσμα. Υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με κάποια αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας, ακόμη και εν όψει της πλήρους αγκύλωσης της σπονδυλικής στήλης.

Οι ενδείξεις ότι η διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά είναι οι εξής:

  • σοβαρή παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, η οποία έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.
  • σύνδρομο πόνου που δεν μπορεί να ανακουφιστεί με φαρμακευτική αγωγή.
  • σοβαρή διατάραξη των οργάνων των βρογχοπνευμονικών και καρδιαγγειακών συστημάτων.
  • έντονους περιορισμούς της κινητικής δραστηριότητας των αρθρώσεων.

Για την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της σπονδυλίτιδας, ενδείκνυται η χειρουργική αποκατάσταση της σπονδυλικής στήλης ή η προσθετική άρθρωση των αρθρώσεων που επηρεάζονται από την αγκύλωση.

Εάν διαγνωστεί η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η θεραπεία με χειροκίνητη έκθεση θα πρέπει να διεξάγεται παράλληλα με τη φαρμακευτική θεραπεία. Το μασάζ πραγματοποιείται με μαθήματα (μία φορά σε τρεις μήνες), σε 10 ημερήσιες συνεδρίες που διαρκούν 20-40 λεπτά. Παρά τις πολλές συμβουλές, η εφαρμογή αυτού του αντίκτυπου πρέπει να ανατεθεί σε εξειδικευμένο ειδικό.

Διατροφή για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, λαϊκές θεραπείες, πιθανές επιπλοκές και προληπτικά μέτρα

Ανεξάρτητα από την ευημερία, κάθε πρωί ένας ασθενής με σπονδυλίτιδα θα πρέπει να ξεκινήσει με μια προθέρμανση.

Η γυμναστική θα βοηθήσει στην ανάπτυξη των αρθρώσεων και θα σταματήσει τις διαδικασίες οστεοποίησης. Οι γιατροί προτείνουν την ακόλουθη σειρά ασκήσεων:

  1. Καθίστε στο πάτωμα με μια ευθεία πλάτη, τα χέρια ισιώνονται μπροστά από το στήθος. Εκτελείτε τις στροφές του σώματος με την αραίωση των χεριών στις πλευρές με παλάμες προς τα πάνω 4 - 8 φορές.
  2. Η θέση εκκίνησης είναι η ίδια, αλλά πρέπει να κάμψετε ελαφρώς. Συγχρόνως συμπιέζουν και αποκολλώνουν τα χέρια και τα πόδια από 10 έως 20 φορές.
  3. Η θέση εκκίνησης είναι η ίδια. Συνδέστε κάθε λυγισμένο πόδι στο στήθος (4 - 8 φορές το καθένα).
  4. Ακόμα παραμείνετε στο πάτωμα. Προχωρήστε προς τα εμπρός, προσπαθώντας να πάρετε τα χέρια των ποδιών.
  5. Καθίστε στην άκρη της καρέκλας και ακουμπήστε τα χέρια σας στο κάθισμα. Εναλλακτικά, σηκώστε και αφήστε ένα ίσιο πόδι (4 - 10 φορές το καθένα).
  6. Καθίστε σε μια καρέκλα με μια ευθεία πλάτη, στα χέρια σας, πάρτε ένα γυμναστικό ραβδί και σηκώστε τα πάνω από το κεφάλι σας. Προχωρήστε προς τα εμπρός, προσπαθώντας να πάρετε ένα δάχτυλο (4 - 8 φορές).
  7. Σταθείτε δίπλα στον τοίχο και στηρίξτε το. Εναλλακτικά, οκλαδόν στο ένα πόδι, ισιώνοντας το άλλο (2 - 4 φορές).
  8. Ξαπλώστε στην πλάτη σας, τα χέρια πάνω από το κεφάλι σας. Τα χέρια τραβούν μέχρι τους ώμους και τα πόδια στα γλουτούς (4 - 8 φορές).
  9. Μείνετε στην ίδια θέση. Εναλλακτικά, σηκώστε το ισιώδες πόδι (4 - 8 φορές).
  10. Καθίστε στα τακούνια, τα χέρια για να ξεκουραστείτε μπροστά του. Εκτελέστε την άσκηση "Κύμα" με εκτροπή (8 φορές).
  11. Ξαπλώστε στο στομάχι σας, τα χέρια μπροστά σας. Εναλλακτικά, σηκώστε κάθε πόδι και μετακινήστε το στο πλάι, ενώ χαλαρώνετε στην πλάτη (2-6 φορές).
  12. Σταθείτε ίσια, στα χέρια σας για να κρατήσετε ένα γυμναστικό ραβδί. Σηκώστε τα χέρια σας με την ταυτόχρονη κίνηση των ποδιών πίσω στο toe (4 - 8 φορές).
  13. Ευθυγραμμίστε, βάλτε τα χέρια σας στις πλευρές σας και κάντε κυκλικές κινήσεις του σώματος (4 - 8 φορές σε κάθε κατεύθυνση).
  14. Η αρχική θέση παραμένει η ίδια, αλλά τα χέρια διαχωρίζονται στην πλευρά, τα πόδια στο πλάτος των ώμων. Λυγίστε, προσπαθώντας να βγάλετε τα δάχτυλα του δεξιού χεριού αριστερά και αντίστροφα. Ταυτόχρονα, τα γόνατα πρέπει να ισιώνονται (5-6 φορές).
  15. Περπατώντας επιτόπου (100 - 200 βήματα).
  16. Χαλάρωση

Όταν η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα συνταγογραφήθηκε φυσιοθεραπεία. Η επίδραση αυτής της αγωγής είναι η ακόλουθη:

  • ενεργοποίηση της ροής του αίματος στη βλάβη,
  • διέγερση της αναγέννησης των οστών και των χόνδρων ·
  • την πρόληψη της αγκύλωσης των αρθρώσεων.
  • βελτιωμένη παράδοση φαρμάκων ·
  • αναστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • την εξάλειψη του πόνου.

Έτσι, η διατροφή στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα πρέπει να συνοδεύεται από:

  • θεραπεία με παραφίνη.
  • εφαρμογές του οζοκερίτη.
  • phono - και ηλεκτροφόρηση.
  • έκθεση σε υπερηχητική ακτινοβολία και ηλεκτρομαγνητικά κύματα.
  • συνεδρίες λάσπης και υδροθεραπείας.

Με τη θεραπεία της σπονδυλίτιδας με λαϊκές θεραπείες είναι δυνατή, ωστόσο, η θεραπεία αυτή πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή.

Για κατάποση, οι θεραπευτές συστήνουν τα ακόλουθα φαρμακευτικά βότανα:

  • λουλούδια καρυδιού, φύλλα τσουκνίδας, ρίζες μαϊντανός και φλοιός ιτιάς σε ίσες αναλογίες.
  • φύλλα σημύδας, τσουκνίδα, ιώδες χόρτου - σε ίσες αναλογίες,
  • 3 κουταλιές της σούπας. τα φύλλα του lingonberry, οπωροφόρα χόρτο, 2 κουταλιές της σούπας. λουλούδια καλέντουλας, χαμομήλι, φύλλα τσαγιού και τσουκνίδας, 1 κουταλιά της σούπας. βότανα από αλογοουρά και λουλούδια από λουλούδια ·
  • φύλλα φραγκοστάφυλα, καραβίδες, αχύρια - εξίσου.

Μαγειρέψτε ζωμούς εξίσου.

Είναι απαραίτητο να ρίχνουμε 10 γραμμάρια του μείγματος λαχανικών με μισό λίτρο κρύου πόσιμου νερού, αφήνουμε μια νύχτα, έπειτα να βράσει, να επιμείνουμε σε 2 ώρες και να συμπιεστήσουμε.

Πάρτε μισό φλιτζάνι δύο φορές την ημέρα με άδειο στομάχι.

Η σωστή διατροφή στην σπονδυλίτιδα παίζει λιγότερο ρόλο από τη φαρμακευτική θεραπεία.

Η δίαιτα για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα προϊόντα:

  • τα φυτικά έλαια (ελαιόλαδο, σουσάμι, λιναρόσπορος) πρέπει να χρησιμοποιούνται καθημερινά για τη σάλτσα σαλάτας ·
  • ψητά ή ατμισμένα ψάρια (σκουμπρί, σολομός, πέστροφα, γάδος), καταναλώνουν 3-4 φορές την εβδομάδα.
  • εσπεριδοειδή φρούτα πλούσια σε αντιοξειδωτικά, λάχανο, χόρτα, λαχανικά - καθημερινά σε φρέσκια μορφή.
  • Χωρίς ασβέστιο γαλακτοκομικά προϊόντα και γαλακτοκομικά προϊόντα - 2 μερίδες το πρωί.
  • Φασόλια, φαγόπυρο και χυλό κριθαριού - σε απεριόριστες ποσότητες ως πλάγια πιάτα.

Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί πλήρως το οινόπνευμα και τα καφεϊνούχα ποτά, τα εξευγενισμένα λίπη, τα γλυκά, τα πιάτα αλεύρων από τη διατροφή. Το χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέας σε μορφή βρασμού μπορεί να καταναλωθεί μόνο 2 φορές την εβδομάδα. Επιπλέον, η διατροφή στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα πρέπει να είναι ισορροπημένη στον αριθμό των θερμίδων. Οι παχύσαρκοι ασθενείς πρέπει να τρώνε με τέτοιο τρόπο ώστε να χάσουν βάρος, και πολύ λεπτό - αντίθετα.

Η σπονδυλίτιδα είναι μια σοβαρή χρόνια ασθένεια που δεν μπορεί να θεραπευτεί τελείως. Οι επιπλοκές αυτής της παθολογίας μπορούν να επηρεάσουν τα εσωτερικά όργανα, ειδικά την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Η μόνη επιλογή για την αποφυγή συστηματικών βλαβών είναι η έναρξη της θεραπείας στα αρχικά στάδια.

Δεδομένων των γενετικών μηχανισμών της ανάπτυξης της σπονδυλίτιδας, δεν υπάρχει ειδική πρόληψη. Σε περίπτωση επιβαρυντικής κληρονομικότητας, απαιτείται επαρκής φυσική δραστηριότητα, τακτική εξέταση του γιατρού και σχετική έρευνα. Επίσης, η διατροφή πρέπει να τηρείται αυστηρά για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Η πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων στη σωστή ποσότητα μπορεί να αναστείλει τις παθολογικές μεταβολές του ιστού των οστών και του χόνδρου.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα). Οι φλεγμονώδεις μεταβολές στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις προκαλούν τη σύντηξη (αγκύλωση). Η περιοχή της κίνησης στις αρθρώσεις είναι σταδιακά περιορισμένη, η σπονδυλική στήλη γίνεται ακίνητη. Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου υπό μορφή πόνου και δυσκαμψίας εμφανίζονται πρώτα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στη συνέχεια επεκτείνονται στην σπονδυλική στήλη. Με την πάροδο του χρόνου σχηματίζεται η παθολογική θωρακική κυφοφορία χαρακτηριστική της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Στη Ρωσία, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ανιχνεύεται στο 0,3% του πληθυσμού. Η ασθένεια επηρεάζει συχνά τους άνδρες ηλικίας 15 έως 30 ετών. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν 9 φορές λιγότερο συχνά από τους άνδρες.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα). Οι φλεγμονώδεις μεταβολές στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις προκαλούν τη σύντηξη (αγκύλωση). Η περιοχή της κίνησης στις αρθρώσεις είναι σταδιακά περιορισμένη, η σπονδυλική στήλη γίνεται ακίνητη. Στη Ρωσία, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ανιχνεύεται στο 0,3% του πληθυσμού. Η ασθένεια επηρεάζει συχνά τους άνδρες ηλικίας 15 έως 30 ετών. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν 9 φορές λιγότερο συχνά από τους άνδρες.

Αιτίες της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Οι αιτίες της εξέλιξης της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητές. Σύμφωνα με πολλούς ερευνητές, η κύρια αιτία της νόσου είναι η αυξημένη επιθετικότητα των ανοσοκυττάρων σε σχέση με τους ιστούς των δικών τους συνδέσμων και αρθρώσεων. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση. Τα άτομα που πάσχουν από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, είναι φορείς ενός συγκεκριμένου αντιγόνου (HLA-B27), ο οποίος προκαλεί μεταβολή στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Το σημείο εκκίνησης στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι μια αλλαγή στην κατάσταση του ανοσοποιητικού ως αποτέλεσμα υποθερμίας, οξείας ή χρόνιας μολυσματικής νόσου. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να ενεργοποιηθεί με τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης ή της πυέλου. Παράγοντες κινδύνου στην ανάπτυξη της νόσου είναι οι ορμονικές διαταραχές, οι λοιμώδεις-αλλεργικές νόσοι, η χρόνια φλεγμονή των εντέρων και των ουροφόρων οργάνων.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Ελαστικοί μεσοσπονδύλιοι δίσκοι βρίσκονται μεταξύ των σπονδύλων, παρέχοντας κινητικότητα στη σπονδυλική στήλη. Στην πλάτη, οι μπροστινές και πλευρικές επιφάνειες της σπονδυλικής στήλης είναι μακρύς πυκνός σύνδεσμοι που κάνουν τη σπονδυλική στήλη πιο σταθερή. Κάθε σπόνδυλος έχει τέσσερις διαδικασίες - δύο άνω και δύο κάτω. Οι διεργασίες των παρακείμενων σπονδύλων αλληλοσυνδέονται με κινητές αρθρώσεις.

Με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ως αποτέλεσμα της συνεχούς επιθετικότητας των ανοσοκυττάρων, εμφανίζεται μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στον ιστό των αρθρώσεων, των συνδέσμων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Σταδιακά ελαστικές δομές συνδετικού ιστού αντικαθίστανται από συμπαγές οστικό ιστό. Η σπονδυλική στήλη χάνει την κινητικότητά της.

Τα ανοσιακά κύτταρα στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα προσβάλλουν όχι μόνο την σπονδυλική στήλη. Οι μεγάλες αρθρώσεις μπορεί να υποφέρουν. Πιο συχνά η νόσος επηρεάζει τις αρθρώσεις των κάτω άκρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στην καρδιά, τους πνεύμονες, τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη.

Ταξινόμηση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Ανάλογα με την προνομιακή βλάβη των οργάνων και των συστημάτων, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας:

  • Κεντρική μορφή. Μόνο η σπονδυλική στήλη επηρεάζεται. Υπάρχουν δύο τύποι κεντρικών μορφών της νόσου: η κύφωση (συνοδεύεται από κύφωση της θωρακικής και υπερβολικής οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης) και άκαμπτη (θωρακική και οσφυϊκή κάμψη της σπονδυλικής στήλης εξομαλύνεται, η πλάτη γίνεται ευθεία ως πλάκα).
  • Ριζομελική μορφή. Η αλλοίωση της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από αλλαγές στις αποκαλούμενες αρθρώσεις ρίζας (ισχίου και ώμου).
  • Περιφερικό σχήμα. Η νόσος επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη και τις περιφερειακές αρθρώσεις (αστράγαλος, γόνατο, αγκώνα).
  • Σκανδιναβική μορφή. Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, μοιάζει με τα αρχικά στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Δεν παρατηρείται παραμόρφωση και καταστροφή των αρθρώσεων. Μικρές αρθρώσεις του χεριού επηρεάζονται.

Μερικοί ερευνητές διακρίνουν επιπλέον τη σπλαχνική μορφή της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, στην οποία η βλάβη των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από αλλαγές στα εσωτερικά όργανα (καρδιά, νεφρό, μάτι, αορτή, ουροφόρο οδό κλπ.).

Συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά, σταδιακά. Μερικοί ασθενείς σημειώνουν ότι για αρκετούς μήνες ή και χρόνια πριν από την εμφάνιση της νόσου, έζησαν σταθερή αδυναμία, υπνηλία, ευερεθιστότητα και ασθενείς πτητικούς πόνους στις αρθρώσεις και τους μυς. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα συμπτώματα εκφράζονται τόσο αδύναμα ώστε οι ασθενείς να μην πάνε στον γιατρό. Μερικές φορές επίμονη, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα γίνεται ανθεκτική, δύσκολη στη θεραπεία της βλάβης των ματιών (επισκληρίτιδα, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα).

  • Συμπτώματα των νωτιαίων αλλοιώσεων στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Ένα χαρακτηριστικό πρώιμο σύμπτωμα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι ο πόνος και το αίσθημα δυσκαμψίας στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα εμφανίζονται τη νύχτα, χειρότερα το πρωί, μειώνονται μετά από ένα ζεστό ντους και άσκηση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο πόνος και η ακαμψία δημιουργούνται σε ηρεμία, εξαφανίζονται ή μειώνονται με κίνηση.

Σταδιακά, ο πόνος εξαπλώνεται στη σπονδυλική στήλη. Οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης εξομαλύνονται. Εμφανίζεται μια παθολογική κύφωση (έντονη στροφή) της θωρακικής περιοχής. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις και τους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται σταθερή τάση των μυών της πλάτης.

Στα μεταγενέστερα στάδια της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, οι αρθρώσεις των σπονδύλων μεγαλώνουν μαζί, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι οστεοποιούνται. Δημιουργούνται "γέφυρες" μεσοσπονδύλιων οστών, εμφανώς ορατές στις ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης.

Οι αλλαγές στη σπονδυλική στήλη αναπτύσσονται αργά, σε αρκετά χρόνια. Οι περίοδοι των παροξύνσεων εναλλάσσονται με περισσότερο ή λιγότερο μακρές διαγραφές.

  • Συμπτώματα της βλάβης των αρθρώσεων στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Συχνά, η ιερολιτίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων του ιερού) γίνεται ένα από τα πρώτα κλινικά σημαντικά συμπτώματα της νόσου του Bechterew. Ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο στα βάθη των γλουτών, μερικές φορές εκτείνεται μέχρι τη βουβωνική χώρα και τους ανώτερους μηρούς. Συχνά αυτός ο πόνος θεωρείται ένα σημάδι φλεγμονής του ισχιακού νεύρου, κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου ή ισχιαλγία.

Ο πόνος στις μεγάλες αρθρώσεις εμφανίζεται στους περίπου μισούς ασθενείς. Το αίσθημα δυσκαμψίας και πόνος στις αρθρώσεις είναι πιο έντονο το πρωί και το πρωί. Οι μικρές αρθρώσεις είναι λιγότερο συχνές.

Περίπου το τριάντα τοις εκατό των περιπτώσεων αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας συνοδεύεται από αλλαγές στα μάτια και στα εσωτερικά όργανα. Βλάβη στον καρδιακό ιστό (μυοκαρδίτιδα, μερικές φορές βαλβιδική καρδιακή νόσο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής), της αορτής, των πνευμόνων, των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ο ιστός των ματιών επηρεάζεται συχνά και αναπτύσσονται ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα ή ραγοειδίτιδα.

Διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την εξέταση, το ιατρικό ιστορικό και τα δεδομένα από τις πρόσθετες μελέτες. Οι ασθενείς με υποψία αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας πρέπει να συμβουλευτούν έναν ορθοπεδικό και έναν νευρολόγο. Λαμβάνεται μια ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της γενικής δοκιμασίας αίματος, ανιχνεύεται αύξηση της ESR. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ειδική ανάλυση για τον εντοπισμό του αντιγόνου HLA-B27.

Διαφορική διάγνωση

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από εκφυλιστικές νόσους της σπονδυλικής στήλης (DGP) - σπονδύλωση και οστεοχονδρόζη. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επηρεάζει πιο συχνά τους νεαρούς άνδρες, ενώ η PCD συνήθως αναπτύσσεται σε μεγαλύτερη ηλικία. Ο πόνος στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επιδεινώνεται το πρωί και σε ηρεμία. Για το DGP χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο τα βράδια και μετά την άσκηση. Το ESR στο DGP δεν αυξάνεται, δεν εντοπίζονται ειδικές αλλαγές στην ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης.

Η σκανδιναβική μορφή αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (κυρίαρχη βλάβη μικρών αρθρώσεων) θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Σε αντίθεση με τη νόσο του Bechterew, η ρευματοειδής αρθρίτιδα τείνει να επηρεάσει τις γυναίκες. Στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η συμμετρική βλάβη των αρθρώσεων πρακτικά δεν βρέθηκε. Οι ασθενείς δεν έχουν υποδόρια ρευματοειδή οζίδια · σε μια εξέταση αίματος ανιχνεύεται ρευματοειδής παράγοντας σε 3-15% των περιπτώσεων (σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα - σε 80% των περιπτώσεων).

Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Θεραπεία για το σύμπλεγμα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, μακρά. Είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί συνέχεια σε όλα τα στάδια της θεραπείας: νοσοκομείο (τμήμα τραυματολογίας) - κλινική - σανατόριο. Χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Με σοβαρή θεραπεία, συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικά.

Ένας μεγάλος ρόλος στη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας παίζει έναν τρόπο ζωής και μια ειδική άσκηση. Το πρόγραμμα θεραπευτικής γυμναστικής γίνεται ξεχωριστά. Οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται καθημερινά. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη κακών θέσεων (στάση του αναφέροντος, στάση των περήφανοι), ο ασθενής συνιστάται να κοιμάται σε σκληρό κρεβάτι χωρίς μαξιλάρι και να ασκεί τακτικά αθλήματα που ενισχύουν τους μυς της πλάτης (κολύμβηση, σκι). Για να διατηρηθεί η κινητικότητα του στήθους είναι απαραίτητη η εκτέλεση ασκήσεων αναπνοής.

Στη θεραπεία του χρησιμοποιημένου μασάζ, της μαγνητικής θεραπείας, της ρεφλεξολογίας. Οι ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα παρουσιάζουν ραδονια, υδροσουλφικά, νιτρικά θεραπευτικά λουτρά. Είναι αδύνατο να ανακάμψει πλήρως από την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ωστόσο, αν ακολουθηθούν οι συστάσεις και η θεραπεία είναι κατάλληλα επιλεγμένη, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να επιβραδυνθεί. Οι ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρό και κατά την περίοδο παροξυσμού να υποβάλλονται σε θεραπεία σε νοσοκομείο.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - τι είναι αυτό; Πώς να χειριστείτε την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα σε άνδρες και γυναίκες στο σπίτι

Ένα άλλο όνομα για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Αυτός ο τίτλος αντανακλά όλη την ουσία της παθολογίας. Η σπονδυλίτιδα και η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονή των μεσοσπονδύλιων αρθρικών αρθρώσεων. Η φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται με το χρόνο και οδηγεί σε αγκύλωση - τη σύντηξη αυτών των αρθρώσεων και την πλήρη ακινησία τους.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου δεν είναι συγκεκριμένα, γεγονός που συχνά οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση και στην ανάπτυξη προηγμένων μορφών όταν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Η εμφάνιση της νόσου πριν από την ηλικία των τριάντα πέντε ετών στους άνδρες είναι χαρακτηριστική, αλλά σε 20-10% των περιπτώσεων η ασθένεια του Bechterew αναπτύσσεται στις γυναίκες.

Η εμφάνιση του ασθενούς με ήδη έντονες μεταβολές στο μυοσκελετικό σύστημα μοιάζει με τη στάση του υποψήφιου: χαμηλωμένοι ώμοι, καμπύλη προς τα πίσω και βυθισμένο στήθος, πόδια λυγισμένα ελαφρώς στα γόνατα.

Τι είναι αυτό;

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια ρευματική νόσος που εκδηλώνεται στην ήττα των οστών, των συνδέσμων και του ιστού χόνδρου, με την επακόλουθη ανάπτυξη της αγκύλωσης. Οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν κυρίως τη σπονδυλική στήλη, τον ιερό και τον ilium.

Αιτίες ανάπτυξης

Η αιτία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας προς το παρόν παραμένει άγνωστη. Αναφέρονται επίσης τα αίτια και οι παράγοντες της νόσου. Ο μόνος γενικά αποδεκτός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του AS θεωρείται γενετική προδιάθεση. Έτσι, περισσότερο από το 90% των ασθενών με AS αποκαλύπτουν ένα συγκεκριμένο γονίδιο HLA-B27, το οποίο θεωρείται ένα είδος δείκτη για αυτή την ασθένεια.

Ωστόσο, οι μηχανισμοί συμμετοχής αυτού του γονιδίου στην ανάπτυξη της ΑΕ δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Εξάλλου, η ανίχνευσή του δεν μπορεί να θεωρηθεί 100% εγγύηση για την ανάπτυξη της ΑΕ και πολλοί άνθρωποι βιώνουν τη λεγόμενη ασυμπτωματική μεταφορά αυτού του γονιδίου (δηλαδή, δεν αναπτύσσουν σημάδια της νόσου). Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί απουσία HLA-B27 ή να εμφανιστεί σε άλλη (δευτερογενής) σπονδυλοαρθρίτιδα.

Παθογένεια

Στην αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα επηρεάζονται κυρίως αρτηριακοί αρθρώσεις. Ο αρθρικός χόνδρος λόγω αυτοάνοσων επιδράσεων υπόκειται σε φλεγμονή και καταστροφή. Σε αυτή την περίπτωση, η λοίμωξη στην αρθρική κοιλότητα, σε αντίθεση με τη σηπτική λοιμώδη αρθρίτιδα, απουσιάζει.

Οι καταστρεπτικές αρθρικές επιφάνειες που χάνουν την καταστροφή τους χάνουν την ταυτότητά τους (ανατομική αντιστοιχία μεταξύ τους), η οποία εκδηλώνεται από τους περιορισμούς του πόνου και του κινητήρα. Στη συνέχεια, η παθολογία εξαπλώνεται στο οστό (υποχονδρικό) που βρίσκεται κάτω από τον χόνδρο, στους κοντινούς μύες και τους συνδέσμους.

Όλες αυτές οι δομές υποβάλλονται επίσης σε καταστροφή και ο συνδετικός ιστός μεγαλώνει στη θέση τους. Αυτός ο ιστός στεγανός και ακίνητος στερεώνει τα στοιχεία που σχηματίζουν την άρθρωση. Στη συνέχεια αυτά τα αρθρικά στοιχεία αναπτύσσονται μαζί. Έτσι αναπτύσσεται η αγκύλωση.

Συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Στην αρχική περίοδο της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, τα συμπτώματα προκαλούνται από βλάβη των συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης (βλ. Φωτογραφία). Οι διαμαρτυρίες του πόνου στον ιερό και το κάτω μέρος της πλάτης, δυσκαμψία, που συμβαίνουν σε ηρεμία, ειδικά στο δεύτερο μισό της νύχτας και πιο κοντά στο πρωί, και η μείωση με κινήσεις και ασκήσεις είναι χαρακτηριστικές.

Αντικειμενικά, πόνος και ένταση στους μύες της πλάτης, ανιχνεύεται μείωση του όγκου των κινήσεων στη σπονδυλική στήλη. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται και το σύνδρομο του πόνου επεκτείνεται σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη. Υπάρχουν πόνους και αυξημένη κινητικότητα στις αρθρώσεις του ισχίου. Αντικειμενικά, σε αυτή την περίοδο, μπορεί κανείς να δει ήδη ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα - την τοξοειδή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και τη χρόνια στύση. Στο μέλλον, εμφανίζεται αγκύλωση των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, η ανάπτυξη του θωρακικού τοιχώματος περιορίζεται και παρατηρείται απότομη μείωση στην ανθρώπινη ανάπτυξη.

Στην περιφερειακή μορφή της νόσου, μπορεί να εκδηλωθεί στη βλάβη μεγάλων αρθρώσεων - αγκώνα, γόνατο, αστράγαλος. Υπάρχουν επίσης εξω-αρθρικές εκδηλώσεις αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ιρίτιδας και ιριδοκυκλίτιδας. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος παρατηρείται αορτίτιδα, ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, περικαρδίτιδα και διάφορες διαταραχές του ρυθμού. Μπορεί να αναπτύξει αμυλοείδωση των νεφρών.

Ασθένεια Bechterev στις γυναίκες

Η ανάπτυξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας στις γυναίκες έχει ορισμένα χαρακτηριστικά.

  1. Η νωτιαία παραμόρφωση είναι λιγότερο έντονη, η διαδικασία της οστεοποίησης συλλαμβάνει μόνο την οσφυϊκή περιοχή. Ως εκ τούτου, ακόμη και στα τελικά στάδια της νόσου, οι γυναίκες καταφέρνουν να διατηρήσουν την κινητικότητα σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό από τους άντρες.
  2. Οι γυναίκες υποφέρουν αποκλειστικά από τη ιομομυελική μορφή της νόσου που επηρεάζει τις αρθρώσεις των ώμων και των ισχίων.
  3. Οι πόνοι είναι παροξυσμικοί και η διάρκεια των επιθέσεων κυμαίνεται από μερικές ώρες έως αρκετούς μήνες.
  4. Η αργή ανάπτυξη της νόσου είναι εγγενής στις γυναίκες, από την εμφάνιση της ανάπτυξης μέχρι την εμφάνιση έντονων παραμορφώσεων που παρατηρούνται στην ακτινογραφία, μπορεί να διαρκέσει 10-15 χρόνια. Οι περίοδοι προόδου της νόσου αντικαθίστανται από μάλλον μακρές περιόδους ύφεσης.
  5. Τα εσωτερικά όργανα σπάνια εμπλέκονται στην ασθένεια.

Συμπτώματα όπως η φλεγμονή των ιερολαγόνων αρθρώσεων, ο πόνος στις αρθρώσεις των ισχίων που ακτινοβολούν στη βουβωνική χώρα και τα γόνατα, η δυσκολία στην αναπνοή λόγω περιορισμένης κινητικότητας των νευρώσεων και του στέρνου μπορεί να παρατηρηθεί. Στους πτερυγισμούς και τους αχιλλέους τένοντες, ο πόνος εμφανίζεται αρκετά σπάνια.

Διαγνωστικά

Η δραστηριότητα προσδιορίζεται όχι μόνο από κλινικά σημεία, αλλά και από εργαστηριακές παραμέτρους - ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων) και πρωτεΐνη C-reactive (CRP). Ο τελευταίος αριθμός, που κανονικά απουσιάζει, σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτή η πρωτεΐνη πλάσματος αντανακλά τη σοβαρότητα του οξεικού σταδίου της φλεγμονής. Η δραστικότητα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας ορίζεται ως εξής:

Τι είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και πώς είναι επικίνδυνο;

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) είναι μια ασθένεια των αρθρώσεων, κυρίως μεσοσπονδύλιο, συνοδευόμενη από φλεγμονή. Λόγω της ασθένειας, η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης καθίσταται λιγότερο έντονη ή απουσιάζει εντελώς, οι αρθρώσεις των σπονδύλων συγχωνεύονται μαζί (αγχυλοσέ).

Επιπλέον, η ασθένεια του Bechterew συχνά επηρεάζει τις ιερολαγικές αρθρώσεις των μεγάλων αρθρώσεων.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που αντιμετωπίζουν οι ενήλικες και τα παιδιά.

2 από τα 1.000 άτομα πάσχουν από τη νόσο αυτή. Στη Ρωσία, 400.000 άνθρωποι επλήγησαν από τη νόσο του Bechterew. Σημειώνεται ότι πολύ νέοι άνθρωποι είναι άρρωστοι (μέχρι 40 ετών). Τα παιδιά και οι έφηβοι μπορεί επίσης να αντιμετωπίσουν αυτή την ασθένεια. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα παρατηρείται συνήθως στους άνδρες: τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται σε αυτά έως και 10 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: αιτίες

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη βρει μια αδιαμφισβήτητη απάντηση στο ερώτημα γιατί συμβαίνει αυτή η ασθένεια. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι η νόσος του Bechterew κληρονομείται.

Περισσότερο από το 90% των ασθενών και περίπου το 25% των συγγενών αίματός τους είναι φορείς του γενετικού δείκτη της νόσου του Bechterew HLA B27, που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Ωστόσο, συμβαίνει να αναπτύσσεται αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα χωρίς την παρουσία του γονιδίου HLA B27.
Παράγοντες στην ανάπτυξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας μπορούν επίσης να είναι:

  • εντερική μόλυνση;
  • αναπνευστικές λοιμώξεις.
  • λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος ·
  • υποθερμία.
  • άγχος;
  • σωματική βλάβη ·
  • ανωμαλίες στο σώμα, κλπ.

Η αρχή της ασθένειας μπορεί να θεωρηθεί η στιγμή που το ανοσοποιητικό σύστημα μολύνει τους ιστούς του ίδιου του σώματος, προκαλώντας σύγχυση με αλλοδαπούς. Αρχικά, επηρεάζει τις ιερολαγικές αρθρώσεις και μετά τις άλλες αρθρώσεις. Η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει τις μικρότερες αρθρώσεις.
Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τα αίτια της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας στο βίντεο:

Συμπτώματα της ασθένειας

Η εκδήλωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας σε γυναίκες και άνδρες είναι ελαφρώς διαφορετική. Τα συμπτώματα είναι γενικά τα ίδια, αλλά η διαφορά είναι ότι οι γυναίκες είναι λιγότερο ευαίσθητες σε αυτή την πάθηση και αν αρρωστήσουν, η ασθένεια έχει μια πολύ ήπια μορφή.

Στην περίπτωση αυτή, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επηρεάζει το θηλυκό σώμα συνήθως μόνο στην ιερή, οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και τα συμπτώματα στους άνδρες εμφανίζονται σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη, πηγαίνοντας στις περιφερικές αρθρώσεις.

Οι συνέπειες της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας για άντρες είναι πολύ πιο σοβαρές από ό, τι για το γυναικείο μισό της ανθρωπότητας.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα κερδίζει βαθμιαία, σταδιακά:

  • Το στάδιο 1 (αρχικό) χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση των πρώτων συμπτωμάτων.
  • Το στάδιο 2 (ξετυλιγμένο) χαρακτηρίζεται από αύξηση των συμπτωμάτων.
  • Το στάδιο 3 (αργά) χαρακτηρίζεται από ισχυρές αρθρικές αλλαγές.

Στάδια αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια του Bechterew; Κάθε ένα από τα στάδια της νόσου χαρακτηρίζεται από ειδικά συμπτώματα.

Συμπτώματα του αρχικού σταδίου:

  • πόνος στον ιερό, που εκτείνεται μέχρι τον μηρό, κάτω μέρος της πλάτης.
  • αισθήσεις του πόνου, δυσκαμψία στη σπονδυλική στήλη. Ιδιαίτερα έντονη το πρωί, αφού βρίσκεται σε μονότονη φυσική θέση.

Η απαλλαγή από τα αρνητικά συναισθήματα είναι εύκολη με τη βοήθεια γυμναστικών ασκήσεων.

  • περισφίγγοντας πόνους στο στήθος. Δηλώστε ισχυρότερη με βήχα, βαθιά αναπνοή.
  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Αυτό ισχύει και για τη κλινική της ασθένειας Bechterew σε αυτό το στάδιο. Παρά την παραμένουσα ικανότητα εργασίας, οι ασθενείς παραπονιούνται για απάθεια, κατάθλιψη, κόπωση.
  • αίσθημα πίεσης στο θώρακα ως αποτέλεσμα του περιορισμού της κινητικότητας των νευρώσεων.
  • μείωση της απόστασης μεταξύ του στέρνου και του πηγουνιού λόγω της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων.
  • Στο βίντεο, ο υποψήφιος των ιατρικών επιστημών δίνει λεπτομερή περιγραφή των συμπτωμάτων της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας:

    Συμπτώματα του προχωρημένου σταδίου:

    • Έντονος πόνος στην σπονδυλική στήλη, που επιδεινώνεται τη νύχτα, όταν ο καιρός αλλάζει, κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
    • πυροβολισμούς στους γοφούς, τα πόδια, την πλάτη. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της τσίμπησης των ριζών των νεύρων και της αύξησης της παθολογικής διαδικασίας.

    Τα συμπτώματα του ύστερου σταδίου:

    • εκδηλώσεις της ισχιαλγίας. Αυτά συνίστανται σε έντονους πόνους, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, μειωμένη ή εξαφανισμένη αίσθηση κοντά σε μια τσιμπημένη σπονδυλική στήλη, μείωση του μυϊκού τόνου. Ο πόνος αυξάνεται με την παραμικρή κίνηση.
    • μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο λόγω της συμπίεσης των σπονδυλικών αγγείων. Παρουσιάζεται με τη μορφή θαμπών, παλλόμενων κεφαλαλγιών με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, εμβοές, υπνηλία, μεταβολές της διάθεσης χωρίς λόγο.
    • επιθέσεις άσθματος. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης των αγγείων, της καρδιάς και των πνευμόνων.
    • υψηλή αρτηριακή πίεση.
    • νωτιαία παραμόρφωση. Η αυχενική περιοχή είναι πιο καμπυλωμένη προς τα εμπρός, η θωρακική - πλάτη. Η σπονδυλική στήλη "οστεώνει", γίνεται σχεδόν ακίνητη.

    Αλλαγές στη στάση του σώματος στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

    Ταξινόμηση

    Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ταξινομείται όχι μόνο σταδιακά αλλά και με άλλα κριτήρια. Υπάρχουν οι ακόλουθες ταξινομήσεις αυτής της ασθένειας:

    1. κατάντη:
      • αργά προοδευτική ασθένεια.
      • αργά προοδευτικά με υποτροπές.
      • ταχέως προοδευτικά.
      • σηπτική μορφή της νόσου (ξαφνική εμφάνιση της νόσου, συνοδευόμενη από πυρετό, ρίγη, φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων, ESR υπερεκτίμησε τους δείκτες).
    2. ανάλογα με τον βαθμό δραστηριότητας:
      • 1 ελάχιστη (λεπτός πόνος, δυσκαμψία στη σπονδυλική στήλη, περιφερειακές αρθρώσεις το πρωί).
      • 2 μετριοπαθείς (συνεχής πόνος, δυσκαμψία το πρωί, μη διέλευση για αρκετές ώρες).
      • 3 σοβαρές (σοβαρός επίμονος πόνος, δυσκαμψία καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, βλάβη των αρθρώσεων, θερμοκρασία σώματος φτάνει τους 38 ° C.
    3. Ανάλογα με το βαθμό λειτουργικής αστοχίας των αρθρώσεων:
      • Στάδιο 1 (περιορισμένη κινητικότητα στη σπονδυλική στήλη, αρθρώσεις, αλλαγές στις κάμψεις της σπονδυλικής στήλης).
      • Στάδιο 2 (έντονος περιορισμός της κινητικότητας).
      • Στάδιο 3 (κάμψεις της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων αυξάνονται μαζί, με αποτέλεσμα την αδυναμία της κίνησης).

    Έντυπα

    Η ασθένεια διαφέρει σε μορφή ανάλογα με την τοποθεσία:

    • ρίζα, rhizomielicheskaya (περίπου 18%). Αυτή η μορφή επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη, τις μεγαλύτερες αρθρώσεις.
    • περιφερική (20-75%). Η ήττα της σπονδυλικής στήλης, μικρότερες αρθρώσεις (αστράγαλος, γόνατο, αρθρώσεις ποδιών). Τα πόδια μπορεί να επηρεαστούν από αυτή τη μορφή αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.
    • κεντρικό (περίπου 47%). Η νόσος παραμορφώνει μόνο τη σπονδυλική στήλη (όλες ή μερικές τομές).

    Περιορισμός της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας στη σπονδυλική στήλη

    Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: διάγνωση

    Για σωστή διάγνωση, πρέπει να πραγματοποιήσετε μια σειρά ιατρικών συμβάντων:

    • Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης, ιερό. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα στην ακτινογραφία είναι εύκολο να προσδιοριστεί, διότι μέσω αυτής της μεθόδου μπορείτε να διακρίνετε τα σημάδια της φλεγμονής των ιεραλιδωτών αρθρώσεων, την "οστεοποίηση" της σπονδυλικής στήλης.

    Σχετικά με όλες τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης των ασθενειών των αρθρώσεων, διαβάστε αυτό το άρθρο...

  • βασικές δοκιμασίες για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Πλήρες αίμα, αίμα από φλέβα - αυτά είναι τα δείγματα που πρέπει να ληφθούν για να επιβεβαιωθεί η φλεγμονώδης διαδικασία.
  • ειδική ανίχνευση που ανιχνεύει αντιγόνο HLA-B27. Λαμβάνεται εάν υπάρχει κάποια αμφιβολία στη διάγνωση.
  • Παρακολουθήστε το βίντεο σχετικά με τα χαρακτηριστικά της διάγνωσης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας:

    • αν η αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο το πρωί, τότε για το DZP - αύξηση του πόνου μετά από άσκηση.
    • με το DZP, το ESR δεν αυξάνεται, σε αντίθεση με τη νόσο του Bechterew.
    • η ακτινογραφία δεν ανιχνεύει αλλαγές και παραμορφώσεις στο DGP.
    • Η νόσος του Bechterew, ιδιαίτερα η σκανδιναβική του μορφή, διαφέρει από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η οποία είναι παρόμοια στα συμπτώματα.

    Στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα δεν παρατηρούνται συμμετρικές αλλοιώσεις των αρθρώσεων, καθώς και υποδόρια ρευματοειδή οζίδια.

    Στη RA, ανιχνεύεται ρευματοειδής παράγοντας σε 80% των περιπτώσεων και στην αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα ο παράγοντας αυτός σχεδόν απουσιάζει.

    Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και εγκυμοσύνη

    Συχνά, οι γυναίκες φοβούνται να έχουν παιδιά βρίσκοντας αυτή την ασθένεια. Ωστόσο, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την εγκυμοσύνη. Είναι απαραίτητο μόνο να προσαρμόσετε τη θεραπευτική αντιμετώπιση της νόσου, να αντικαταστήσετε τα φάρμακα με άλλους ή να τα ακυρώσετε εντελώς.

    Η προσαρμοσμένη θεραπευτική αγωγή της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δεν θα επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης

    Όσον αφορά την παράδοση, είναι πιθανό ότι θα πραγματοποιηθεί με τη μορφή καισαρικής τομής.

    Μια τέτοια απόφαση γίνεται συχνά για να αποφευχθεί ένα αφόρητο φορτίο στις αρθρώσεις του ισχίου κατά τη στιγμή της γέννησης του παιδιού.

    Αναπηρία

    Ο περιορισμός της κινητικότητας που προκύπτει από μια δεδομένη ασθένεια συνεπάγεται αναπηρία.
    Κριτήρια για την αναπηρία στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα:

    • Ομάδα 3: η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, με σπάνιες υποτροπές. Δυσλειτουργία της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων 1-2 μοίρες. Ένα άτομο δεν μπορεί να ασκεί επαγγελματικές δραστηριότητες ή να περιορίζεται αυστηρά σε αυτό.
    • Ομάδα 2: ταχεία εξέλιξη της νόσου, με συχνές εξάρσεις. Περιορισμοί των λειτουργιών της σπονδυλικής στήλης, αρθρώσεις - 2-3 βαθμοί.

    Επηρεάζονται αρνητικά τα εσωτερικά όργανα. Η εργασία μειώνεται μόνο στις χειρωνακτικές δραστηριότητες στο σπίτι.

  • Ομάδα 1: μη αναστρέψιμες, σοβαρές βλάβες της σπονδυλικής στήλης, αρθρώσεις. Λειτουργικές διαταραχές 4 βαθμών. Η αυτοκίνηση δεν είναι δυνατή.
  • Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: Πρόγνωση για τη ζωή

    Εκτός από τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας υπό την επίβλεψη του γιατρού, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής:

    • διακοπή του καπνίσματος ·
    • η απόδοση των γυμναστικών στοιχείων, το κολύμπι.
      Ένα συγκρότημα ασκήσεων στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, δείτε το βίντεο:

    Εάν ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις, το ζήτημα του πόσο καιρό μένουν με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα εξαφανίζεται: ένα άτομο μπορεί να ζήσει σε γήρας.

    Έτσι, η ασθένεια του Bechterew μπορεί να επηρεάσει απολύτως κανέναν. Ωστόσο, η σωστή θεραπεία και, κυρίως, η σωστή στάση απέναντι σε μια απροσδόκητη ασθένεια μπορεί πραγματικά να κάνει τη ζωή ευκολότερη. Οι ανασκοπήσεις των ασθενών υποδηλώνουν ότι κάποιος που αγωνίζεται με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, δεν χάνει την καρδιά του, οδηγεί σχεδόν μια πλήρη ζωή.
    Να είστε υγιείς και πάντα να διατηρείτε καλό πνεύμα!