Καρδιακή αρρυθμία: συμπτώματα και θεραπεία

Η αρρυθμία δεν είναι μια ειδική ασθένεια, αλλά μια ομάδα διαταραχών καρδιακού ρυθμού. Η αρρυθμία μπορεί να εκδηλωθεί ως μείωση του καρδιακού ρυθμού και αύξηση και μόνο ακανόνιστο ρυθμό, όταν οι ασθενείς παραπονιούνται για βραχυπρόθεσμη καρδιακή ανακοπή.

Ταξινόμηση αρρυθμίας

Στην ιατρική, υπάρχουν διάφοροι τύποι αρρυθμιών - ο καθένας διαφέρει στα συμπτώματα και επομένως είναι απαραίτητο να διαγνωστεί όχι μόνο η αρρυθμία αλλά και ο συγκεκριμένος τύπος - η επιλογή θεραπευτικής θεραπείας θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα.

Τύποι αρρυθμιών:

  1. Τοιχιακή ταχυκαρδία. Στον άνθρωπο, ο καρδιακός ρυθμός ανεβαίνει και είναι πάνω από 90 κτύπους ανά λεπτό.
  2. Παροξυσμική ταχυκαρδία. Στην περίπτωση αυτή, η καρδιά λειτουργεί όπως συνήθως, χωρίς παθολογικές ανωμαλίες, αλλά η καρδιά χτυπά πολύ συχνά - από 140 έως 240 κτύπους ανά λεπτό. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της παροξυσμικής ταχυκαρδίας - η επίθεση αρχίζει πάντα ξαφνικά και τελειώνει με τον ίδιο τρόπο.
  3. Κοιλιακή βραδυκαρδία. Μια αρρυθμία αυτού του τύπου εκδηλώνεται με μείωση του καρδιακού ρυθμού - σε έναν ασθενή ο δείκτης αυτός μπορεί να είναι μικρότερος από 55 κτύπους ανά λεπτό.
  4. Sinus arrhythmia. Διαγνωσμένες συχνότερα σε παιδιά και εφήβους, που χαρακτηρίζονται από ακατάλληλη εναλλαγή καρδιακών παλμών. Με αυτό το είδος παραβίασης δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς δεν διαταράσσεται και ο κανονικός ρυθμός του καρδιακού παλμού μπορεί να αποκατασταθεί γρήγορα με τη συνήθη αναπνοή για λίγα δευτερόλεπτα.
  5. Τριπτική αρρυθμία. Οι γιατροί χαρακτηρίζουν αυτό το είδος αρρυθμίας ως θρόμβο στο στήθος - η καρδιά αρχίζει να συστέλλεται γρηγορότερα (μέχρι 150 κτύπους ανά λεπτό), τότε ακόμα πιο γρήγορα (μέχρι 300 κτύπους ανά λεπτό), οι αρθρώσεις δεν συστέλλονται εντελώς, και οι κοιλίες το κάνουν μη ρυθμικά.

Παρακαλώ σημειώστε: η τρέμουλο και η κοιλιακή μαρμαρυγή θεωρείται η πιο επικίνδυνη εκδήλωση αρρυθμίας για τη ζωή ενός ατόμου. Αυτό συμβαίνει συνήθως στο φόντο παθολογιών της καρδιάς, ηλεκτροπληξίας, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα.

  1. Καρδιά μπλοκ. Αυτό αναφέρεται επίσης στον τύπο της αρρυθμίας - μια κατάσταση όπου σταματά η ροή παλμών σε όλα τα μέρη του μυοκαρδίου. Ο παλμός εξαφανίζεται, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται καταστροφικά, ο ασθενής μπορεί να γίνει ασυνείδητος, ο καρδιακός παλμός μπορεί επίσης να προκαλέσει το σύνδρομο σπασμών.

Παρακαλώ σημειώστε: εάν ο ασθενής αναπτύξει ένα πλήρες εγκάρσιο μπλοκ, αυτό συχνά γίνεται μια πρόκληση καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο.

Συμπτώματα και αιτίες αρρυθμιών

Τα συμπτώματα της αρρυθμίας μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικά - από έναν γρήγορο καρδιακό παλμό και το άγχος στην επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, "ξεθώριασμα" της καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονούνται στον γιατρό για ακατανόητο τρόμο στο στήθος - μια τέτοια κατάσταση θα είναι χαρακτηριστική των τρεμοπαθειών αρρυθμιών.

Σε κάθε περίπτωση, αν υπάρχουν παρατυπίες στον καρδιακό ρυθμό, τότε αυτός είναι ο λόγος για την επίσκεψη στον ειδικό. Εάν κάποιος αντιμετωπίζει αυτά τα συμπτώματα επιπόλαια, τότε η τραγική ταχυκαρδία ή άλλος τύπος αρρυθμίας μπορεί να οδηγήσει σε απότομη επιδείνωση της υγείας και ακόμη και αιφνίδιο θάνατο.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη οποιουδήποτε τύπου αρρυθμίας μπορεί να είναι η υπερβολική σωματική άσκηση, το υπερβολικό βάρος του ασθενούς, οι σοβαρές καρδιακές παθήσεις και οι διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει πλήρη εξέταση του ασθενούς, προκειμένου να εντοπίσει την αιτία της αρρυθμίας - με τον τρόπο αυτό θα είναι δυνατή η επιλογή και η συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας.

Θεραπεία αρρυθμίας

Κατά τη διάγνωση της αρρυθμίας, οι γιατροί αρχίζουν πρώτα απ 'όλα να διεξάγουν θεραπευτικά μαθήματα με σκοπό να απαλλαγούν από την αιτία της εξέλιξης του εν λόγω καρδιακού ρυθμού. Τις περισσότερες φορές, με μια θετική τάση και αρρυθμία εξαφανίζεται, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να συνταγογραφούνται φάρμακα με αντιαρρυθμικά αποτελέσματα. Υπάρχουν εργαλεία που μπορούν να επιταχύνουν τους καρδιακούς παλμούς (είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν για διάγνωση βραδυκαρδίας) και υπάρχουν φάρμακα που έχουν ανασταλτικό αποτέλεσμα στον καρδιακό ρυθμό (χρησιμοποιείται για τρεμόπαιγμα αρρυθμιών, ταχυκαρδίες).

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη φαρμακευτική θεραπεία για αρρυθμίες:

  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου - βεραπαμίλη / διλτιαζέμη.
  • βήτα αναστολείς - μετοπρολόλη / δισοπρολόλη / ατενολόλη;
  • αναστολείς διαύλων καλίου - cordaron / sohexal;
  • αποκλειστές διαύλου νατρίου - Novocainid / lidocaine.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν καρδιακές γλυκοσίδες, αδενοσίνη, άλατα καλίου / μαγνησίου. Και όταν παρέχεται βοήθεια έκτακτης ανάγκης μπορεί να εφαρμοστεί:

  • ατροπίνη / ντοπαμίνη / αδρεναλίνη - με την ανάπτυξη βραδυκαρδίας με απώλεια συνείδησης.
  • verapamil / ATP - με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.
  • Κορδαρόνη / λιδοκαΐνη - κοιλιακή ταχυκαρδία.

Εφέ αντανακλαστικά

Ένας ασθενής με επίθεση με παροξυσμική ή φλεβοκομβική αρρυθμία (πρέπει να γίνει διάγνωση από έναν ειδικό) Μπορεί να σας βοηθήσει να σταθεροποιήσετε γρήγορα την κατάσταση με αντανακλαστικά αποτελέσματα. Μπορείτε να κάνετε τα εξής:

  • κάντε κλικ στα μάτια - ένα κλικ θα διαρκέσει μερικά λεπτά.
  • ενεργά μασάζ σε ένα κυκλικό λαιμό κίνησης και στις δύο πλευρές?
  • πιέστε τα κοιλιακά και κρατήστε την πίεση για αρκετά λεπτά.
  • πάρτε μερικές μέγιστες βαθιές αναπνοές και ρηχές αναπνοές.
  • προκαλούν εμετό.

Αυτές οι "διαδικασίες" πρακτικά σε κάθε περίπτωση καταφέρνουν να "μεταφέρουν" την προσοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος από την καρδιά.

Παρακαλώ σημειώστε: κάθε αντανακλαστικό αποτέλεσμα απαγορεύεται αυστηρά για άτομα σε γήρας (60 ετών και άνω), όταν διαγιγνώσκονται με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη σε σοβαρά στάδια, αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.

Θεραπεία των φαρμάκων αρρυθμίας

Υπάρχουν πολλές συνταγές από την κατηγορία της παραδοσιακής ιατρικής για τη θεραπεία διαφόρων τύπων αρρυθμιών. Εάν ο θεράπων ιατρός δεν έχει κάτι ενάντια σε μια τέτοια θεραπεία και η κατάσταση της υγείας επιτρέπει τη χρήση φαρμακευτικών βοτάνων και διαφόρων προϊόντων για την προετοιμασία των θεραπειών, τότε μπορούμε να συμπεριλάβουμε με ασφάλεια τη λαϊκή θεραπεία στο γενικό σύνολο θεραπευτικών συνταγών.

Οι πιο δημοφιλείς συνταγές για τη θεραπεία των αρρυθμιών με λαϊκές μεθόδους είναι οι εξής:

  1. Το βάμμα των μελισσοκομικών. 2 κουταλάκια του γλυκού ανοιχτόχρωμη λουλούδια αχλαδιού ρίχνουμε 200-250 ml βραστό νερό και εγχύουμε για 60 λεπτά. Στη συνέχεια, η έγχυση διηθείται και λαμβάνεται σε ¼ φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα, 15 λεπτά πριν από τα γεύματα.
  2. Βάμμα οσφυαλγίας. Θα χρειαστείτε 2 κουταλάκια του γλυκού ανοικτού οσφυϊκού βοτάνου - χύνεται 300 ml κρύου νερού και εγχύεται για τουλάχιστον 12 ώρες σε σφραγισμένο δοχείο. Στη συνέχεια η έγχυση φιλτράρεται και λαμβάνεται σε 1/3 φλιτζάνι 2 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
  3. Έγχυση ρίζας βαλεριάνα. Μια κουταλιά της πηγής χύνεται με ζεστό νερό (κατάλληλη θερμοκρασία δωματίου) σε ποσότητα 200-250 ml και εγχύεται για 10-12 ώρες. Στη συνέχεια, το εργαλείο φιλτράρεται και καταναλώνεται σε κουτάλι επιδόρπιο 4 φορές την ημέρα.
  4. Έγχυση λουλουδιών καλέντουλας. Θα χρειαστούν μόνο 2 κουταλάκια του γλυκού από τις καθορισμένες πρώτες ύλες, οι οποίες χύνεται 400-500 ml βραστό νερό και εγχέεται σε σφραγισμένο δοχείο για 60 λεπτά. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται σε 4 κουταλιές της σούπας 4 φορές την ημέρα σε οποιαδήποτε βολική στιγμή.
  5. Έγχυση σπαράγγια. Θα χρειαστεί να αγοράσετε νέους βλαστούς ιατρικών σπαραγγιών (δεν έχει καμία σχέση με τα τρόφιμα), να τα κόψετε και να τα χύσετε με 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Τα μέσα εγχύονται για 2 ώρες, λαμβάνονται 2 κουταλιές της σούπας 4 φορές την ημέρα σε οποιαδήποτε βολική στιγμή. Αυτό το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται εντός 3-4 εβδομάδων και δρα ως ηρεμιστικό, το οποίο είναι απαραίτητο για να απαλλαγείτε από ταχυκαρδία.

Επιπλέον, στη λαϊκή ιατρική υπάρχουν μερικά όχι συνηθισμένα μέσα για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Το να πιστεύεις στην αποτελεσματικότητά τους ή όχι είναι ένα καθαρά εθελοντικό ζήτημα, αλλά μπορείς να το δοκιμάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Κρεμμύδι + μήλο. Πρέπει να πάρετε 1 κεφάλι κρεμμυδιού μεσαίου μεγέθους, ξεφλουδίστε και ψιλοκόψτε με ένα μαχαίρι. Στη συνέχεια, ένα μήλο από γλυκές και ξινό ποικιλίες λαμβάνεται και επίσης συνθλίβονται (μαζί με το φλοιό). Δύο συστατικά αναμειγνύονται, και ένα τέτοιο μέσο χρησιμοποιείται, 1 κουταλάκι του γλυκού 2 φορές την ημέρα μεταξύ των γευμάτων. Η διάρκεια της θεραπείας αυτής είναι 30 ημέρες.
  2. Νόστιμη και υγιεινή σαλάτα. Πάρτε σέλινο ρίζα και τη σχάρα σε ένα μέσο τρίφτη (δεν μπορείτε να το ψιλοκόψτε σκληρά), ψιλοκομμένα μαϊντανό φύλλα, άνηθο και ξινή κρέμα προστίθενται σε αυτό. Αυτή η νόστιμη σαλάτα θα πρέπει να καταναλώνεται το βράδυ, 15 λεπτά πριν το δείπνο.
  3. Ρίζες ισχίων. Είναι απαραίτητο να "πάρουν" τους σπόρους από τους γοφούς και να τους καθαρίσετε εντελώς, αλλά παρακαλώ σημειώστε - δεν μπορείτε να πλύνετε τους σπόρους! Θα πρέπει να κάνει 1 κουταλάκι του γλυκού από αυτή την πρώτη ύλη, την οποία βάζουμε 200 ml βραστό νερό. Επιμείνετε το προϊόν σε σφραγισμένο δοχείο για τουλάχιστον 2 ώρες, στη συνέχεια φιλτράρετε και προσθέστε ένα κουταλάκι του γλυκού μελιού σε αυτό. Αυτό σημαίνει ότι γίνονται αποδεκτά στο ποτήρι 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι 30 ημέρες, τότε πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για 10-15 ημέρες και μπορείτε να επαναλάβετε την πορεία.

Είναι σημαντικό! Εάν υπάρχει ιστορικό ασθενειών των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος, τότε σίγουρα θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καταλληλότητα της θεραπείας.

Η θεραπεία αρρυθμίας θα είναι πιο επιτυχής αν ο ασθενής αλλάξει τον τρόπο ζωής του:

  • θα πρέπει να σταθεροποιήσετε το σωματικό βάρος - εάν παρατηρηθεί παχυσαρκία, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν διατροφολόγο και να τηρήσετε αυστηρά τις συστάσεις του.
  • υπερβολική σωματική άσκηση για την εξάλειψη, αλλά περπάτημα και στοιχειώδεις ασκήσεις ως πρωινή άσκηση θα αποτρέψει την ανάπτυξη της σωματικής αδράνειας?
  • αν ο ασθενής είναι εκτεθειμένος στο στρες, έχει μη διεγερμένο ερεθισμό και εκρήξεις θυμού, τότε θα χρειαστεί η βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή - σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα με κατασταλτικό αποτέλεσμα.

Παρακαλώ σημειώστε: δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί φυσιοθεραπεία σε περίπτωση διαγνωσμένης αρρυθμίας - αυτό μπορεί να προκαλέσει άλλη κρίση. Μια τέτοια θεραπεία επιλέγεται σε ατομική βάση και γενικά χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια από ειδικούς στο πλαίσιο σύνθετης θεραπείας.

Οι αρρυθμίες είναι σοβαρές παραβιάσεις στο έργο της καρδιάς, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν με ελάχιστα συμπτώματα ή να έχουν έντονο χαρακτηριστικό. Εν πάση περιπτώσει, προκειμένου να σταθεροποιηθεί η κατάσταση της υγείας και να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων επικίνδυνων για τη ζωή του ασθενούς, πρέπει να αναζητηθεί επαγγελματική ιατρική βοήθεια.

Yana Alexandrovna Tsygankova, ιατρικός αναλυτής, γενικός ιατρός της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων.

20,086 συνολικά απόψεις, 3 εμφανίσεις σήμερα

Αρρυθμία

Οι συχνότερες παραβιάσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα είναι οι αρρυθμίες. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα πολλών άλλων διαταραχών στο σώμα. Οι αποτυχίες στον ρυθμό της καρδιάς, και αυτό ακριβώς λέγεται αρρυθμία, παρατηρούνται συχνά σε εντελώς υγιείς ανθρώπους, ενώ είναι σχεδόν ανεπαίσθητες, αλλά παρόλα αυτά οδηγούν σε κάποιες επιπλοκές.

Οι αιτίες των αρρυθμιών

Οι αιτίες των αρρυθμιών είναι πολύ διαφορετικές, αλλά όλες μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: καρδιαγγειακές διαταραχές και πρωτογενείς ασθένειες που συμβάλλουν στην εμφάνιση αρρυθμιών. Ως εκ τούτου, τα αίτια των αρρυθμιών, θεωρούμε στο πλαίσιο αυτών των ομάδων παραγόντων.

Παραβιάσεις του συστήματος καρδιακής αγωγής. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός παρέχει τη σωστή κυκλοφορία του αίματος στο σώμα, καθιστώντας έτσι δυνατή την σωστή λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων. Αυτός ο ρυθμός παρέχεται από το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς, το οποίο σχηματίζεται από ένα δίκτυο εξειδικευμένων κόμβων. Κάθε τέτοιος κόμβος αποτελείται από ένα σύμπλεγμα πολύ εξειδικευμένων κυττάρων που δημιουργούν και διεξάγουν ηλεκτρικές παλμώσεις κατά μήκος ορισμένων δοκών και ινών. Αυτές οι παρορμήσεις προκαλούν συστολή των κολπικών μυών, ορίζοντας την απαιτούμενη συχνότητα, συγχρονικότητα και ομοιομορφία της εργασίας τους.

Ο κύριος κόμβος του συστήματος καρδιακής αγωγής βρίσκεται στο άνω μέρος του δεξιού κόλπου. Ονομάζεται κόμβος κόλπων ή κόμβος Kish-Flyak. Ελέγχει τις συστολές της καρδιάς ανάλογα με τη δραστηριότητα ενός ατόμου, την ώρα της ημέρας, τον νευρικό του ενθουσιασμό. Οι παρορμήσεις που εμφανίζονται στον κόλπο κόλπων, περνούν μέσα από τα κόλπα, προκαλώντας τους να συστέλλονται στον κολποκοιλιακό κόμβο. Αυτός ο κόμβος ονομάζεται κολποκοιλιακός κόμβος και βρίσκεται στο όριο των κόλπων και των κοιλιών. Μπορεί επίσης να δημιουργήσει παρορμήσεις, εάν είναι απαραίτητο, αλλά κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας του συστήματος αγωγιμότητας, αυτός ο κόμβος επιβραδύνει τις παρορμήσεις μέχρι τη σύλληψη των αρτηριών, μεταφέροντας το αίμα στις κοιλίες. Μετά από αυτό, τα μεταδίδει μέσω αγώγιμων ιστών που ονομάζεται η δέσμη του Hepherd μέσα στις κοιλίες, προκαλώντας τη σύσπαση. Η δέσμη Του διαιρείται σε δύο κλάδους που αποτελούνται από ίνες Purkinje που οδηγούν το καθένα στις κοιλίες τους, εξασφαλίζοντας τον συγχρονισμό της δουλειάς τους. Μετά τη συστολή, η καρδιά στηρίζεται και ο κύκλος επαναλαμβάνεται ξανά.

Ο ρυθμός μέσα σε 60-80 παλμούς ανά λεπτό ονομάζεται φλεβοκομβικός ρυθμός και αυτή είναι η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς και του αγώγιμου συστήματος. Κάθε άλλος ρυθμός που διαφέρει από τον κανονικό αριθμό κτύπων ονομάζεται αρρυθμία. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν διαταράσσονται παλμοί σε έναν από τους κόμβους ή εμφανίζονται διαταραχές αγωγής σε οποιοδήποτε σημείο. Η καρδιακή ανακοπή παρατηρείται στο 17% των διαταραχών του ρυθμού, αλλά συχνότερα ενεργοποιείται η προστατευτική λειτουργία του συστήματος αγωγής και η καρδιά ρυθμίζεται από έναν άλλο κόμβο.

Ασθένειες που συμβάλλουν στις αρρυθμίες. Συχνά, οι αρρυθμίες προκαλούνται από διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα ή ασθένειες που προκαλούν αυτές τις διαταραχές. Η αύξηση των επιπέδων αδρεναλίνης, της παγκρεατικής ορμόνης στο αίμα ή η μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μπορεί να συμβάλει σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Οι παραβιάσεις του μεταβολισμού του ύδατος-αλατιού, στην οποία μεταβάλλονται τα επίπεδα του καλίου, του νατρίου, του ασβεστίου και του μαγνησίου στο αίμα, η ισορροπία όξινου βάρους, όταν αλλάζει το επίπεδο οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα προκαλεί επίσης την ασθένεια.

Οι αρρυθμίες εμφανίζονται σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος - αθηροσκλήρωση, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές βλάβες. Ο τρόπος ζωής συμβάλλει επίσης στις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Η αρρυθμία γίνεται συνέπεια δηλητηρίασης με κατάχρηση οινοπνεύματος, κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών, συχνή και χωρίς νόημα φαρμακευτική αγωγή. Ο τελευταίος παράγοντας παρατηρείται συχνά σε άτομα που ασχολούνται με την αυτοθεραπεία, και ακόμη πιο αυτοδιάγνωση των ασθενειών.

Τύποι και συμπτώματα αρρυθμιών

Σήμερα, η ιατρική διακρίνει αρκετές δεκάδες αρρυθμίες, οι οποίες συνοδεύονται από σχεδόν τις ίδιες εκδηλώσεις. Αλλά σχεδόν πάντοτε τα συμπτώματα της αρρυθμίας είναι η μείωση ή η αύξηση του ρυθμού των συστολών της καρδιάς, η ανωμαλία τους. Υπάρχουν διάφορες ομάδες αρρυθμιών, ανάλογα με τη διαταραχή της καρδιάς. Πρόκειται για διαταραχές αυτοματισμού, διαταραχές διεγέρσεως, αγωγιμότητα και μεικτή ομάδα.

Οι διαταραχές του ρυθμού μπορεί να είναι δύο τύπων μείωσης - βραδυκαρδία και αυξημένη - ταχυκαρδία. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζονται συμπτώματα αρρυθμίας όπως γενική αδυναμία, ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, σκούρα μάτια, κόπωση, κατάσταση κοντά στην απώλεια συνείδησης ή βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Με ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, αδυναμία, κόπωση. Μερικοί τύποι ταχυκαρδίας οδηγούν σε κλινικό θάνατο, οπότε πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί όταν εκδηλώνετε τέτοια συμπτώματα.

Κοιλιακή ταχυκαρδία - αύξηση του καρδιακού ρυθμού από 90 σε 150-180 κτύπους ανά λεπτό. Λόγω της αυξημένης αύξησης του αυτοματισμού του κόλπου, στην οποία οι παλμοί εμφανίζονται με μεγαλύτερη συχνότητα. Σε υγιείς ανθρώπους, αυτό συνδέεται συχνά με σωματική άσκηση, συναισθηματικό άγχος, λήψη ορισμένων φαρμάκων, καφεΐνη, αλκοόλ, νικοτίνη. Μία προσωρινή αύξηση της αναιμίας, του πυρετού, της υπότασης και άλλων ασθενειών θεωρείται φυσιολογική. Σε περίπτωση σταθερής αύξησης του καρδιακού ρυθμού άνω των 100 παλμών ανά λεπτό, ανεξάρτητα από την κατάσταση της εγρήγορσης και της ανάπαυσης για τρεις μήνες, θεωρείται ως ασθένεια. Κατά τη διάγνωση ενός ΗΚΓ παρατηρείται μόνο μια αύξηση του ρυθμού και δεν υπάρχουν άλλες ανωμαλίες.

Τις περισσότερες φορές η νόσος εμφανίζεται σε νεαρές γυναίκες. Πιστεύεται ότι η ασθένεια συμβάλλει στη βελτίωση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Η θεραπεία των αρρυθμιών σε αυτή την περίπτωση αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη της αιτίας της ταχυκαρδίας. Εάν συσχετίζεται με νευροκυτταρική δυστονία, χορηγούνται ηρεμιστικά, χορηγούνται β-αναστολείς. Στην περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται καρδιακές γλυκοσίδες.

Κοιλιακή βραδυκαρδία - μείωση του καρδιακού ρυθμού κάτω από 60 κτύπους ανά λεπτό. Από τη φύση, μια τέτοια μείωση δεν είναι μια παθολογία, βρίσκεται συχνά σε υγιείς ανθρώπους, ιδιαίτερα καλά εκπαιδευμένο σωματικά. Αλλά εάν τέτοια συμπτώματα της αρρυθμίας εμφανίζονται ως ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, σκούρα μάτια, απώλεια συνείδησης, θεωρείται ως ασθένεια.

Η εμφάνιση βραδυκαρδίας μπορεί να σχετίζεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, υποθυρεοειδισμό, ιογενείς ασθένειες. Η κύρια αιτία είναι η πρωταρχική βλάβη του κόλπου κόλπου λόγω του αυξημένου τόνου του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Η θεραπεία αρρυθμιών σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται με φάρμακα, τη συνταγογράφηση ατροπίνης, ισοπροτενόλης και ηλεκτροκαρδιοδιεγέρσεως. Ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων, η μείωση του καρδιακού ρυθμού δεν απαιτεί θεραπεία.

Sinus arrhythmia - ο ρυθμός του καρδιακού παλμού, στον οποίο οι εναλλασσόμενες περίοδοι επιτάχυνσης και συστολής. Η αναπνευστική αρρυθμία είναι πιο συχνή, στην οποία η συχνότητα αυξάνεται με την εισπνοή και μειώνεται με την εκπνοή. Η ασθένεια προκαλείται από την άνιση εμφάνιση της ώθησης, η οποία σχετίζεται με διακυμάνσεις στον τόνο του πνευμονογαστρικού νεύρου, καθώς και αλλαγές στην παροχή αίματος στην καρδιά κατά την αναπνοή. Συχνά εμφανίζεται ως μια συνακόλουθη ασθένεια στη νευροκυτταρική δυστονία και σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες.

Κατά τη διάγνωση ενός ΗΚΓ, παρατηρείται μόνο περιοδική βραχυκύκλωμα και επιμήκυνση των διαστημάτων R-R, η συχνότητα των οποίων συσχετίζεται με τις αναπνευστικές φάσεις. Όλοι οι άλλοι δείκτες είναι κανονικοί καθώς ο παλμός στο ενσύρματο σύστημα δεν διαταράσσεται.

Το σύνδρομο της αδυναμίας του κόλπου κόλπου λόγω της αποδυνάμωσης ή τερματισμού του κόλπου κόλπων. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω ισχαιμίας της περιοχής κόμβου, καρδιοσκλήρυνσης, μυοκαρδίτιδας, καρδιομυοπάθειας, διηθητικής βλάβης του μυοκαρδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο μπορεί να είναι ένα συγγενές χαρακτηριστικό του συστήματος αγωγιμότητας.

Στην περίπτωση τερματισμού του κόλπου, ενεργοποιείται η προστατευτική λειτουργία του αγώγιμου συστήματος και ο κολποκοιλιακός κόμβος παρέχει παλμούς. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εργασίας του αγώγιμου συστήματος, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται, αλλά ο κόλπος κόλπων καθίσταται εντελώς αδύνατος, πιο συχνά λειτουργεί με μεγάλα διαλείμματα. Κατά τη διάρκεια της ενεργοποίησης του κύριου κόμβου, ο κόμβος AV δεν παύει να δίνει παλμούς και εμφανίζεται σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της νόσου είναι η βραχυπρόθεσμη εξασθένηση της καρδιάς, η οποία σε πολλούς ασθενείς δεν συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις, ένας από τους τύπους αυτού του συνδρόμου είναι ο μπλοκάρισμα του σινελοκυττάρου, ο οποίος έχει τα ίδια συμπτώματα. Σε μια τέτοια εργασία της καρδιάς μπορεί να εμφανιστούν σημάδια ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο, καρδιακή ανεπάρκεια.

Σε αυτή τη νόσο, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία συχνά συνδυάζεται με παροξυσμούς ταχυσυστολικής και έκτοπης αρρυθμίας. Μπορεί να εμφανιστεί αρρυθμία τρεμούσης όταν ο κολποκοιλιακός κόμβος λειτουργεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν χρειάζονται θεραπεία. Η ηλεκτροκαρδιοδιεγερτική εκτελείται μόνο με ενδείξεις εξασθενημένης παροχής αίματος σε όργανα σημαντικά για τη ζωή. Οι ασθενείς είναι αντενδείκνυται φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ταχυκαρδία και βραδυκαρδία, όπως με συχνές αλλαγές του ρυθμού, μπορούν να ενισχύσουν τα συστατικά του συνδρόμου. Η κύρια θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτίων της νόσου.

Παραβιάσεις διεγερσιμότητας. Ένας από τους συχνότερους τύπους αρρυθμίας είναι ο ρυθμός. Πρόκειται για πρόωρη συστολή της καρδιάς όταν εμφανίζεται παλμός έξω από τον κόλπο. Μπορούν να εμφανιστούν εξισσοστόλες ή πρόωρες συσπάσεις τόσο σε άρρωστους όσο και σε υγιείς ανθρώπους. Η εμφάνιση μέχρι 200 ​​κατά τη διάρκεια κοιλιακών και 200 ​​κοιλιακών εξωσυσταλών ανά ημέρα θεωρείται φυσιολογική. Συχνά εμφανίζεται κάτω από τη δράση του άγχους, της υπερβολικής εργασίας, της χρήσης καφεΐνης, αλκοόλ και καπνού. Στην ουσία, τέτοιες συντμήσεις είναι απολύτως ασφαλείς. Αλλά σε ασθενείς με οργανική καρδιακή βλάβη, μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές.

Η εξωσυσταλη μπορεί να θεωρηθεί ως σύνδρομο στους πνεύμονες, εστιακές μορφές μυοκαρδίτιδας. Υπάρχουν κολπικές, κολποκοιλιακές, κοιλιακές εξισσοστόλες, ανάλογα με τις παρορμήσεις που προκαλούν συστολές. Πηγές ώθησης μπορεί να είναι αρκετές ή μία να διακρίνει μεταξύ μονότοπων και πολυτοπικών εξωσυσταλών. Οι κτύποι μιας συχνότητας διαιρούνται με συχνότητα έως 5 ανά λεπτό, πολλαπλές - περισσότερο από 5 ανά λεπτό, ζεύγη και ομάδα. Η θεραπεία των εξωσυστολών με οργανικές αλλοιώσεις της καρδιάς δεν πραγματοποιείται με αντι-αρρυθμικά φάρμακα, αφού μετά τη διακοπή τους, το σύνδρομο επιστρέφει. Ταυτόχρονα, η αύξηση της θνησιμότητας είναι σχεδόν τριπλάσια. Οι βήτα-αναστολείς κατά τη διάρκεια της θεραπείας προκαλούν επίσης απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές και δεν φέρνουν αποτελέσματα. Η θεραπεία θα πρέπει να κατευθύνεται στην εξάλειψη της νόσου που προκαλείται από την εξισσυστόλη.

Η παροξυσμική ταχυκαρδία είναι μια απότομη επίθεση ταχείας καρδιακής συχνότητας με συχνότητα ρυθμού 130 έως 200 παλμούς ανά λεπτό. Οι επιθέσεις μπορεί να διαρκέσουν από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετές ημέρες. Μια ασθένεια προκύπτει λόγω της εμφάνισης εστίασης διέγερσης, η οποία μπορεί να είναι οποιαδήποτε από τις διαιρέσεις του αγώγιμου συστήματος, τα κύτταρα της δημιουργούν παλμούς με μεγάλη συχνότητα.

Διαχωρίστε την κολπική και κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία, ανάλογα με τη θέση της πηγής που δημιουργεί παλμούς. Η κολπική παροξυσμική ταχυκαρδία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παροδικής πείνας με οξυγόνο της καρδιάς, ενδοκρινικές διαταραχές, μειωμένη ποσότητα ηλεκτρολυτών στο αίμα. Ο κολποκοιλιακός κόμβος γίνεται η πηγή των παρορμήσεων. Τα συμπτώματα της αρρυθμίας στην περίπτωση αυτή είναι συχνός καρδιακός παλμός, δυσάρεστες αισθήσεις στο στήθος, οι οποίες μπορεί να μετατραπούν σε δύσπνοια και πόνο στην καρδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια επίθεση μπορεί να προκληθεί από μια διακοπή του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Όταν συμβαίνει αυτό, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ρίγη, αίσθημα έλλειψης αέρα, στύση στο λαιμό και άφθονη και συχνή ούρηση μετά από επίθεση. Σε ένα συμβατικό καρδιογράφημα, τέτοιες επιθέσεις είναι σχεδόν ανεπαίσθητες, λόγω της μικρής διάρκειας τους.

Η κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οξείας και χρόνιας μορφής στεφανιαίας νόσου, καρδιομυοπάθειας, καρδιακής νόσου, φλεγμονωδών ασθενειών του καρδιακού μυός λίγο λιγότερο συχνά. Σε 2% των ασθενών, προκύπτει από υπερδοσολογία ή παρατεταμένη χρήση καρδιακών γλυκοσίδων. Οι παρορμήσεις εμφανίζονται στις κοιλίες ή στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Η ασθένεια μπορεί να είναι επικίνδυνη καθώς πηγαίνει στην κοιλιακή μαρμαρυγή. Αυτό δεν μειώνει ολόκληρο το μυ της κοιλίας, αλλά μόνο τις μεμονωμένες ίνες σε ακανόνιστο ρυθμό. Με τέτοιο ρυθμό, η καρδιά δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία της, καθώς δεν υπάρχουν φάσεις συστολής και διαστολής.

Η θεραπεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας της κοιλιακής μορφής πραγματοποιείται με τη λιποκαΐνη του φαρμάκου. Με την τοποθέτηση ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως, στην περίπτωση που δεν επιτυγχάνεται το αποτέλεσμα, αντικαθίσταται από νοβοκαϊναμίδη, ριθυμυλένη, κορδαρόνη. Εάν έχει εμφανισθεί επίθεση για πρώτη φορά, επιλέγεται ένα αρρυθμικό φάρμακο στον ασθενή υπό τον έλεγχο της παρακολούθησης Holter. Στην κολπική μορφή, η θεραπεία εξαρτάται από τη νόσο που προκάλεσε την αρρυθμία.

Διαταραχές της συμπεριφοράς. Η αύξηση της αγωγιμότητας των παλμών ονομάζεται σύνδρομο Wolf-Parkinson-White ή σύνδρομο WPW. Χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση ταχυκαρδίας εξαιτίας της παρουσίας επιπλέον οδών στους μυς της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο είναι μια συγγενής καρδιακή νόσο. Με επιληπτικές κρίσεις, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς πέφτει απότομα, εμφανίζεται ζάλη, αδυναμία και είναι δυνατή η απώλεια συνείδησης.

Η θεραπεία για σύνδρομο WPW εκτελείται χρησιμοποιώντας ενδοαγγειακή χειρουργική με ακτίνες Χ. Μέσω ειδικού εξοπλισμού, καταστρέφονται επιπλέον οδοί, γεγονός που οδηγεί στην πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς. Η νοσηλεία μετά από μια τέτοια παρέμβαση είναι μάλλον σύντομη σε μόλις 3 ημέρες. Αλλά η θεραπεία εξαρτάται από την ποιότητα του εξοπλισμού και τον επαγγελματισμό του προσωπικού, υπάρχουν λίγα τέτοια ιδρύματα.

Σινοχειρουργικός αποκλεισμός - παραβίαση της ώθησης από τον κόλπο στους κόλπους, όπου υπάρχει καρδιακή παύση. Η ασθένεια είναι σπάνια, συμβαίνει λόγω του αυξημένου τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου ή της ήττας της κολπικής κοιλιακής περιοχής της αυγού. Μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με οργανικές αλλαγές στο κολπικό μυοκάρδιο, αλλά μερικές φορές υπάρχει σε υγιείς ανθρώπους. Υπάρχουν τρεις βαθμοί της νόσου. Ο πρώτος βαθμός είναι η επιβράδυνση της μετάβασης του παλμού από τον κόμβο στον κόλπο, ο δεύτερος είναι ο αποκλεισμός ορισμένων παλμών και ο τρίτος βαθμός είναι ο πλήρης αποκλεισμός των παλμών.

Οι αιτίες του μπλοκαρίσματος της σιενοακουστικής μπορεί να είναι τέτοιες ασθένειες όπως η αθηροσκλήρωση της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας, οι φλεγμονώδεις και σκληρωτικές αλλαγές στο δεξιό κόλπο, η μυοκαρδίτιδα. Με αυτές τις αποκλίσεις, μπορεί να υπάρξουν άμεσες αιτίες αποκλεισμού, όταν ο παλμός δεν δημιουργείται στον κόλπο της κόλπου ή η αντοχή του είναι ανεπαρκής για αποπόλωση των κόλπων, η ώθηση αποκλείεται.

Τα συμπτώματα της αρρυθμίας που εκδηλώνονται στον αποκλεισμό δεύτερου βαθμού είναι αισθήματα καρδιακής ανεπάρκειας, αίσθημα έλλειψης αέρα, αδυναμία, ζάλη. Στον τρίτο βαθμό αποκλεισμού ή όταν πολλές σταγόνες ρυθμού εμφανίζονται σε μια σειρά, εμφανίζεται ένας ρυθμός αντικατάστασης.

Το σινελοκυτταρικό μπλοκ είναι μία από τις πιο επικίνδυνες μορφές αδυναμίας του κόλπου κόλπου. Μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική ισχαιμία με σύνδρομο Morgagne-Eden-Stokes. Παρουσία μόνιμης βραδυκαρδίας, μια ένεση ατροπίνης χορηγείται υποδορίως, κορδιαμίνη, εφεδρίνη, ισοδρίνη, νεοδρίνη, στεροειδείς ορμόνες.

Η ενδοκοιλιακή παρεμπόδιση - παραβίαση της διέλευσης του παλμού μέσω του αίθριου, συμβαίνει για τους ίδιους λόγους όπως και το σιωπηλό. Διακρίνονται επίσης και τρεις βαθμοί: ο πρώτος χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση, ο δεύτερος από την περιοδική εμφάνιση της αγωγής ενός παλμού στον αριστερό κόλπο, ο τρίτος χαρακτηρίζεται από πλήρη παύση του παλμού και της κολπικής διάστασης.

Atrioventricular block - παραβίαση της αγωγιμότητας του κολποκοιλιακού κόμβου, όπου η ώθηση καθυστερεί από την κόλπο στις κοιλίες. Υπάρχουν τρεις βαθμοί αποκλεισμού, ενώ διαιρούμε τον δεύτερο βαθμό σε δύο υποτύπους. Ξεχωριστά θεωρείται τεχνητός αποκλεισμός του AV. Με τον πρώτο βαθμό, το πέρασμα της ώθησης επιβραδύνεται, όπως και με άλλα μπλοκαρίσματα του πρώτου βαθμού. Στον δεύτερο βαθμό, παρατηρείται επιβράδυνση της αγωγής ενός παρορμήματος με μερική παρεμπόδιση, η οποία χαρακτηρίζεται από απώλεια του καρδιακού ρυθμού. Ο αποκλεισμός AV του Mobitz τύπου I παρατηρείται σε αθλητές, όταν λαμβάνουν καρδιακές γλυκοσίδες, αδρενο-αποκλειστές, ανταγωνιστές ασβεστίου, κλονιδίνη, προπαφαινόνη, ρευματισμούς και μυοκαρδίτιδα. Ο αποκλεισμός AV του τύπου Mobitz II παρατηρείται στο πλαίσιο μιας οργανικής βλάβης της καρδιάς. Τα συμπτώματα της αρρυθμίας χαρακτηρίζονται από επιθέσεις του Morgagne-Adams-Stokes, καθώς και από τα ίδια συμπτώματα όπως η φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Στον τρίτο βαθμό, εμφανίζεται ένας πλήρης αποκλεισμός παλμών, στον οποίο οι κόλποι και οι κοιλίες συστέλλονται ανεξάρτητα το ένα από το άλλο.

Η μόνη θεραπεία για την αρρυθμία στις κολποκοιλιακές παρεμπόσεις είναι χειρουργική. Ένας μόνιμος βηματοδότης εμφυτεύεται, ο οποίος αποκαθιστά τον κανονικό ρυθμό του καρδιακού παλμού. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι εκδηλώσεις βραδυκαρδίας - δύσπνοια, ζάλη, λιποθυμία, καθώς και παύσεις στην εργασία της καρδιάς ή καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 40 παλμούς ανά λεπτό.

Ο αποκλεισμός της δέσμης του κλάδου Του είναι παραβίαση των υπερκοιλιακών παρορμήσεων κατά μήκος ενός ή και των δύο ποδιών, που εντοπίζονται τόσο στα πόδια όσο και στα κλαδιά τους. Με πλήρη ή μερική απόφραξη ενός από τα πόδια, ο παλμός διέγερσης δρα και στις δύο κοιλίες μέσω του άθικτου ποδιού. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένας χωρισμένος τόνος καρδιάς. Ο πλήρης αποκλεισμός και των δύο ποδιών οδηγεί σε καρδιακό αποκλεισμό.

Η ασθένεια προκαλείται από ινώδεις διεργασίες που σχετίζονται με σκλήρυνση στεφανιαίας, περιορισμένη μυοκαρδίτιδα, η οποία με τη σειρά της συνδέεται με εστιακή μόλυνση. Ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού συμβαίνει στις αορτικές δυσπλασίες και την αρτηριακή υπέρταση και στο δεξί πόδι σε συγγενή και μιτροειδή καρδιακή ανεπάρκεια.

Μικτή ομάδα αρρυθμιών. Αυτή η ομάδα αρρυθμιών περιλαμβάνει διαταραχές του ρυθμού, οι οποίες έχουν συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις άλλων διαταραχών.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο κοινή μορφή υπερκοιλιακής αρρυθμίας. Πιο συχνά μια τέτοια παραβίαση ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή. Χαοτική κολπική συστολή με συχνότητα 400-600 ανά λεπτό, χωρίς συντονισμό με τις κοιλίες, είναι χαρακτηριστική. Δεδομένου ότι ο κόμβος AV μπορεί να περάσει μόνο 140-200 παλμούς ανά λεπτό, μια ακανόνιστη συστολή των κοιλιών μοιάζει με τρεμόπαιγμα. Ο κόλπος κόλπων χάνει την ικανότητά του να ελέγχει τη συχνότητα και το χρονισμό των παλμών.

Η παραβίαση αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, γεγονός που με τη σειρά του μπορεί να είναι αιτία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Η μετάβαση της παροξυσμικής μορφής της αρρυθμίας σε μόνιμη μορφή οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Η κολπική μαρμαρυγή εκδηλώνεται με απότομη αύξηση του καρδιακού παλμού, αίσθηση καρδιακής ανεπάρκειας, γενική αδυναμία, έλλειψη αέρα, πόνους στο στήθος και πανικός αίσθημα φόβου. Οι επιθέσεις μπορεί να απομακρύνονται μόνοι τους χωρίς φαρμακευτική αγωγή και μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά, αλλά συχνά μπορεί να διαρκέσουν αρκετά και να απαιτούν ιατρική φροντίδα.

Εμφανίζεται μια ανωμαλία με ηλεκτρικές και δομικές μεταβολές στις αρθρώσεις, οι οποίες συμβαίνουν συχνά με την ηλικία. Η ανάπτυξη αρρυθμιών προκαλεί οργανικές καρδιακές παθήσεις, χειρουργική ανοικτής καρδιάς, ασθένεια του θυρεοειδούς, αρτηριακή υπέρταση και κατάχρηση οινοπνεύματος.

Η παραβίαση μπορεί να έχει τη φύση των επιθέσεων ή να είναι μόνιμη. Οι επιθέσεις σταματούν με τη βοήθεια φαρμάκων ή ηλεκτρικών μεθόδων ρύθμισης του ρυθμού. Με τη σταθερή μορφή της νόσου απαιτεί σταθερή φαρμακευτική αγωγή. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιείται επίσης ριζική θεραπεία. Αποτελείται από απομόνωση ραδιοσυχνοτήτων των πνευμονικών φλεβών. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι 50-70%, αλλά λόγω της πολυπλοκότητας και του υψηλού κόστους της, οι διαδικασίες εκτελούνται εξαιρετικά σπάνια. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί τεχνητό κολποκοιλιακό μπλοκ τρίτου βαθμού, μετά το οποίο εμφυτεύεται ένας μόνιμος βηματοδότης. Αυτή η μέθοδος δεν εξαλείφει την ίδια την παραβίαση, αλλά την καθιστά επιρρεπή στον άνθρωπο.

Διάγνωση της αρρυθμίας

Η πρώτη διάγνωση καρδιακών αρρυθμιών είναι οι κλινικές τους εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα των αρρυθμιών δεν είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών, όταν συμβαίνουν, πρέπει να γίνει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αλλά η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με την καταγραφή ενός καρδιογραφήματος μόνο εάν η αρρυθμία είναι μόνιμη ή σταθερή. Σε περίπτωση ύποπτης παροξυσμικής αρρυθμίας, πραγματοποιούνται καταγραφές ηλεκτροκαρδιογραφήματος όλο το εικοσιτετράωρο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος ονομάζεται παρακολούθηση Holter. Συνίσταται στην μόνιμη καταγραφή του καρδιακού ρυθμού με τη βοήθεια αισθητήρων που είναι προσαρτημένοι σε μια συμπαγή συσκευή. Μερικές φορές στην καθημερινή λειτουργία δεν είναι δυνατό να διορθωθεί η παραβίαση.

Εάν δεν υπάρχει παρακολούθηση ΗΚΓ ή Holter δεν σταθεροποιεί την ασθένεια, διεξάγεται μια πιο σύνθετη διάγνωση αρρυθμίας, στην οποία προσδιορίζονται οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνισή της. Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του μηχανισμού της εμφάνισής του. Τέτοιες μελέτες περιλαμβάνουν διεγχειρητική διέγερση της καρδιάς. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις ύποπτων ασθενειών του συνδρόμου κόλπων, για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να ανατεθεί η σωστή προφυλακτική θεραπεία, εάν υπάρχει ύποπτη στεφανιαία ανεπάρκεια ύστερα από σύνδρομο WPW, αν είναι αδύνατη η διάγνωση της ισχαιμικής καρδιοπάθειας με άλλες μεθόδους. Η έρευνα συνίσταται στην επιβολή ενός ρυθμού μέσω ενός εξειδικευμένου ηλεκτροδίου, το οποίο εισάγεται σαν κανονικός καθετήρας και στερεώνεται στον οισοφάγο.

Επίσης, εκτελείται δοκιμασία κλίσης για την ανίχνευση αρρυθμιών. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε την αιτία της λιποθυμίας. Κατά τη διεξαγωγή της δοκιμής, ο ασθενής μεταφέρεται από μια οριζόντια θέση σε μια κάθετη, με διαφορετική ένταση έντασης. Η εξέταση προκαλεί λιποθυμία και η παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εξέτασης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αιτίας της απώλειας συνείδησης.

Η ενδοκαρδιακή (επεμβατική) ηλεκτροφυσιολογική μελέτη θεωρείται η πιο ενημερωτική μελέτη των ηλεκτροφυσιολογικών ιδιοτήτων της καρδιάς και του αγώγιμου συστήματος. Αυτή η διάγνωση αρρυθμίας χρησιμοποιείται για να διευκρινιστεί η θέση του κολποκοιλιακού αποκλεισμού, η φύση των ταχυκαρδιών και άλλες ανωμαλίες. Η έρευνα αυτή παραμένει πολύ σημαντική στην επιλογή της χειρουργικής θεραπείας και των εμφυτεύσιμων βηματοδοτών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ενδοκαρδιακή ηλεκτροφυσιολογική μελέτη για την ανακούφιση από σοβαρές αρρυθμίες.

Η έρευνα διεξάγεται μόνο σε ειδικά εξοπλισμένα εργαστήρια, δεδομένου ότι αυτή η μέθοδος είναι αρκετά επικίνδυνη. Για αυτό, η κύρια φλέβα του ώμου, ή η μηριαία φλέβα, τρυπιέται. Υπό έλεγχο ακτίνων Χ, τα ηλεκτρόδια καθετήρα εισάγονται στα δεξιά μέρη της καρδιάς και μελετώνται.

Επιπλοκές αρρυθμίας

Ορισμένοι τύποι αρρυθμιών συνοδεύονται από οξεία ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, στην οποία παρατηρείται απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, πνευμονικό οίδημα. Αυτές είναι οι κοιλιακές ταχυκαρδίες, οι τρεμοπαθείς αρρυθμίες, το κολπικό πτερυγισμό. Ο πλήρης αποκλεισμός του AV και η κοιλιακή μαρμαρυγή οδηγούν σε καρδιακή ανακοπή και κλινικό θάνατο.

Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος είναι ένας φυσικός θάνατος λόγω της παθολογίας της καρδιάς. Πρόκειται για οξεία συμπτώματα καρδιακής νόσου, απώλεια συνείδησης μέσα σε μία ώρα. Αλλά ταυτόχρονα, ο χρόνος του θανάτου είναι απροσδόκητος.

Σε 83% των περιπτώσεων, ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος συνδέεται με στεφανιαία νόσο και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η επίδραση της κοιλιακής μαρμαρυγής, της κοιλιακής ταχυκαρδίας και των ασθενειών των στεφανιαίων αγγείων οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση.

Πρόληψη και θεραπεία αρρυθμιών

Για την πρόληψη του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, κατευθυνόταν η θεραπεία ή η ανακούφιση των αρρυθμιών. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα, εκτελείται αφαίρεση των καρδιακών οδών και εμφύτευση βηματοδοτών. Ουσιαστικά οποιαδήποτε θεραπεία της αρρυθμίας κατευθύνεται στην πρόληψη των επαναλαμβανόμενων περιστατικών και στην εξάλειψη των σχετιζόμενων ασθενειών, οι οποίες συχνότερα είναι οι αιτίες των αρρυθμιών. Σήμερα υπάρχει μόνο ένας αξιόπιστος τρόπος για την εξάλειψη των απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών. Αυτή η θεραπεία με εμφυτεύσιμους καρδιαγγειακούς απινιδωτές, η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι 99%, πράγμα που μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας από στεφανιαία νόσο και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Επιπλέον, αυτή η θεραπεία επιτρέπει στους ασθενείς να ζήσουν μια πλήρη ζωή χωρίς περιορισμό των φυσικών τους ικανοτήτων.

Αρρυθμία και θεραπεία

Ένα από τα πιο δύσκολα τμήματα της καρδιολογίας είναι η αρρυθμία (μια ξεχωριστή κλινική πειθαρχία που ασχολείται με τη διόρθωση διαφόρων διαταραχών του καρδιακού ρυθμού). Μια παθολογική κατάσταση που προκύπτει από προβλήματα με το σύστημα καρδιακής αγωγής που εξασφαλίζει την ικανότητα του οργάνου να εκτελεί ρυθμικές συστολές ονομάζεται καρδιακή αρρυθμία. Σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι περίπου το 15% του συνόλου των καρδιακών παθήσεων και συχνά, ελλείψει επειγόντων ιατρικών μέτρων, προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο.

Τι είναι η αρρυθμία;

Οι κύριες ηλεκτροφυσιολογικές λειτουργίες του καρδιακού ιστού περιλαμβάνουν τον αυτοματισμό, την αγωγιμότητα, τη διέγερση, τη συσταλτικότητα και τη διαθλαστικότητα. Όταν οι διαταραχές της αγωγής (η ικανότητα των κυττάρων να διεγείρουν ηλεκτρικές παλμούς), συμβαίνουν διεγέρσεις (η ικανότητα της καρδιάς να διεγείρεται υπό την επίδραση παλμών) και ο αυτοματισμός (αυτόματη παραγωγή σημάτων παλμού), η συχνότητα, ο ρυθμός και η σωστή σειρά των συσπάσεων της καρδιάς, παραβίασε το συντονισμένο έργο του σώματος. Στην κλινική πρακτική, αυτή η παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται υπό την επίδραση ενός ή περισσοτέρων αιτιολογικών παραγόντων ονομάζεται αρρυθμία.

Οι αιτίες των αρρυθμιών

Υπάρχουν πολλές αιτίες των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Είναι εξωκαρδιακά (μη καρδιακά), καρδιακά και ιδιοπαθή.

Εξτρακαρδιακούς παράγοντες

  • Υπερβολική σωματική άσκηση
  • Αγχωτικές καταστάσεις.
  • Διαταραχή του φαρμάκου (διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που προκαλείται από την επίδραση των διουρητικών φαρμάκων, καρδιακών γλυκοσίδων, αντιαρρυθμικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων, αδρενεργικών μιμητικών έμμεσης δράσης).
  • Νικοτίνη ή αλκοολική δηλητηρίαση.
  • Καταπόνηση με καφεΐνη.
  • Ενδοκρινικές παθολογίες (υπερθυρεοειδισμός);
  • Οργανικές και λειτουργικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Ηλεκτρολυτική ανισορροπία (διάρροια, έμετος, αφυδάτωση).
  • Υπερθέρμανση ή υπερψύξη του σώματος.
  • Δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
  • PMS (προεμμηνορροϊκό σύνδρομο);
  • Τσιμπήματα εντόμων.
  • Πυρετός.
  • Φαιοχρωμοκύτωμα (όγκος επινεφριδίων);
  • Ηλεκτρικοί και μηχανικοί τραυματισμοί.
  • Γενετικοί παράγοντες (κληρονομική καρδιομυοπάθεια).

Καρδιακοί παράγοντες

  • Καρδιακή ανεπάρκεια.
  • CHD (ισχαιμική καρδιοπάθεια);
  • Υπέρταση;
  • Συγγενή και επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Μολυσματική και μη λοιμώδης μυοκαρδίτιδα.
  • Χειρουργική επέμβαση και διαγνωστική χειραγώγηση της καρδιάς.
  • Μεταβολές της σκλήρυνσης που σχετίζονται με την ηλικία στο σύστημα μυοκαρδίου και καρδιακής αγωγής (αντικατάσταση μυϊκών κυττάρων του καρδιακού μυός με ινώδη ιστό).

Μηχανισμός ανάπτυξης αρρυθμίας

Το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς, που αποτελείται από εξειδικευμένα κύτταρα που παράγουν και διεξάγουν ηλεκτρικές παρορμήσεις, εξασφαλίζει την ομαλή λειτουργία του οργάνου. Στον κόλπο κόλπων (ο οδηγός ρυθμού που βρίσκεται στο πάνω μέρος του δεξιού κόλπου) παράγεται σήμα παλμού που ενεργοποιεί τη συστολή της καρδιάς. Περαιτέρω, επεκτείνεται στην αθηρία, και στη συνέχεια - στις κοιλίες, αντίστοιχα, προκαλώντας τη μείωση τους. Λόγω του γεγονότος ότι κάθε καρδιομυοκύτταρο (κύτταρο του αγώγιμου συστήματος) έχει την ικανότητα να δημιουργεί περιοδικά ηλεκτρικές παλμώσεις, υπάρχει μια πιθανότητα να κυριαρχεί πάνω από τις παρορμήσεις του βηματοδότη. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν κάθε παλμός οδηγεί σε συστολή της καρδιάς, ή ένα σήμα παλμού προκαλεί πολλές συστολές. Όλες αυτές οι καταστάσεις προκαλούν διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Κλινικές μορφές αρρυθμιών

  1. Ταχυκαρδία (κοιλιακή και υπερκοιλιακή).
  2. Βραδυκαρδία.
  3. Εξωσυστατική.
  4. Παραβίαση ενδοκοιλιακής και κολποκοιλιακής αγωγής.
  5. Δυσλειτουργία κόλπου κόλπων.

Από τη φύση της κλινικής πορείας, οι καρδιακές αρρυθμίες είναι επίμονες και παροδικές, μπορεί να είναι οξείες και χρόνιες.

Συμπτώματα ταχυαρρυθμιών (ταχυκαρδία)

Ανάλογα με τη θέση της πηγής των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, οι ταχυαρρυθμίες διαιρούνται σε κοιλιακές και υπερκοιλιακές.

Κλινικά συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής

Η κολπική μαρμαρυγή ή η κολπική μαρμαρυγή είναι η συνηθέστερη διαταραχή, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 600 κτύπους ανά λεπτό. Μπορεί να είναι μόνιμη, επίμονη και παροξυσμική. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών, δυσκολία στην αναπνοή, δυσφορία ή μαχαιρώματα στην περιοχή της καρδιάς, αυξημένη εφίδρωση, συχνή ούρηση και μυϊκή αδυναμία. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τα συναισθήματα του άγχους που προκαλούν φόβο, συχνά παρατηρούνται κατάσταση πανικού, ζάλη και λιποθυμία.

Συμπτώματα παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Η παροξυσμική ταχυκαρδία είναι μια παθολογική κατάσταση, συνοδευόμενη από παροξυσμούς (καρδιακές προσβολές) με καρδιακό ρυθμό 140-220 κτύπων ανά λεπτό. Ξαφνικά εξελίσσεται και ξαφνικά επιδεινώνεται η διαταραχή της παλλόμενης καρδιάς, χαρακτηριζόμενη από ένα διατηρημένο κανονικό ρυθμό, μπορεί να έχει διαφορετική διάρκεια (από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικές ημέρες).

Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού της διέγερσης, η παροξυσμική ταχυκαρδία υποδιαιρείται σε 3 μορφές: προπάρτιο, κοιλιακή και κολποκοιλιακή. Οι επιθέσεις της αρρυθμίας συνοδεύονται από ζάλη, μούδιασμα και συστολή στο στήθος, στην περιοχή της καρδιάς, και θόρυβο στα αυτιά. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν νευρολογικά συμπτώματα (αποδυνάμωση εθελοντικών κινήσεων (ημιπαρήσια), μειωμένη ομιλία). Επίσης χαρακτηριστικά σημεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας περιλαμβάνουν ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ναυτία, συσσώρευση αερίων στο έντερο και αυξημένη εφίδρωση. Μετά από μια επίθεση, ο ασθενής αναπτύσσει την πολυουρία (απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας ούρων χαμηλής πυκνότητας). Με μακροχρόνια υπερκοιλιακή αρρυθμία, παρατηρείται πτώση της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζεται σοβαρή αδυναμία και είναι δυνατή η λιποθυμία.

Συμπτώματα της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Αυτός ο τύπος αρρυθμίας χαρακτηρίζεται από καρδιακό ρυθμό που δεν υπερβαίνει τους 60 παλμούς ανά λεπτό. Τις περισσότερες φορές, η βραδυκαρδία αναπτύσσεται στο πλαίσιο των οργανικών βλαβών της καρδιάς. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (καρδιακός ρυθμός κάτω των 40 παλμών ανά λεπτό) συνοδεύεται από αδυναμία, κολλητικό κρύο ιδρώτα, πόνο στην καρδιά, ζάλη, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, πιθανή βραχυπρόθεσμη απώλεια ή σύγχυση, μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση, σύντομες οπτικές διαταραχές. Η πιο επικίνδυνη κατάσταση στη βραδυκαρδία είναι οι κρίσεις (επιληπτικές κρίσεις του Morgagni-Adems-Stokes), που διαρκούν περίπου ένα λεπτό. Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, η επίθεση μπορεί να καθυστερήσει και να οδηγήσει σε διακοπή της αναπνοής.

Συμπτώματα της εξωσυσταλίας

Η εξωσυσταλη είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας ή περισσοτέρων εξαιρετικών συσπάσεων του καρδιακού μυός. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν σοβαρούς καρδιακούς παλμούς, βραχυπρόθεσμο σταμάτημα και επακόλουθο απτό κλονισμό. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο στήθος, έλλειψη αέρα, φόβο και άσκοπη αγωνία, αυξημένη εφίδρωση. Ανάλογα με τον εντοπισμό της εστίας διέγερσης, οι εξωσυστηματικές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού είναι κολπικές, κοιλιακές και κολποκοιλιακές (κολποκοιλιακές).

Διάγνωση αρρυθμιών

Το πρώτο στάδιο στη διάγνωση καρδιακών αρρυθμιών περιλαμβάνει τη λήψη ιστορικού και φυσικής εξέτασης του ασθενούς.

Οι διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν μη επεμβατικές και επεμβατικές μεθόδους έρευνας. Ο ασθενής έχει ανατεθεί:

  • ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία) της καρδιάς.
  • Παρακολούθηση Holter (ΗΚΓ, που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας ή αρκετές ημέρες).
  • ηχοκαρδιογραφία.
  • Υπερηχογράφημα.
  • διαζεοφαγική ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (CPEPI) της καρδιάς.
  • ενδοκαρδιακή ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (VEI).
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
  • δοκιμή με φυσική δραστηριότητα (υπό τον έλεγχο του ΗΚΓ, της αρτηριακής πίεσης, του παλμού και της γενικής ευημερίας του ασθενούς).
  • πλήρη αίματος.
  • εξέταση αίματος για INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία) ·
  • βιοχημική εξέταση αίματος

Θεραπεία αρρυθμίας

Η επιλογή της τακτικής θεραπείας βασίζεται στην αιτία, τον τύπο της διαταραχής του καρδιακού ρυθμού και στη γενική κατάσταση του ασθενούς. Μερικές φορές, για να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία της καρδιάς, αρκεί να πραγματοποιηθεί ιατρική διόρθωση της υποκείμενης νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να απαιτήσει ιατρική ή χειρουργική θεραπεία, η οποία πρέπει υποχρεωτικά να διεξάγεται με συστηματική παρακολούθηση ΗΚΓ.

Φαρμακευτική αγωγή των αρρυθμιών

Μέχρι σήμερα, τα αντι-αρρυθμικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική, τα οποία, σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης τους, χωρίζονται σε 4 κατηγορίες:

  1. Φάρμακα σταθεροποίησης μεμβράνης (αναστολείς διαύλων νατρίου).
  2. β-αναστολείς (φάρμακα που μειώνουν τη δύναμη και τον καρδιακό ρυθμό).
  3. Καταστολείς διαύλου καλίου (ανταγωνιστές καλίου).
  4. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (ανταγωνιστές ασβεστίου).

Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες καρδιαγγειακές παθήσεις (στεφανιαία καρδιακή νόσο, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση) συνιστούν, εκτός από τα αντιαρρυθμικά φάρμακα, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, καθώς και στατίνες, διουρητικά, φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, φάρμακα συνδυασμένης θεραπείας κ.ο.κ.

Χειρουργικές θεραπείες

  1. EX (καρδιακή βηματοδότηση).
  2. Εμφύτευση ενός απινιδωτή καρδιοανατάξεως.
  3. Αποκοπή ραδιοσυχνοτήτων (καθετήρα).

Πρόληψη των αρρυθμιών

Προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξη των καρδιακών αρρυθμιών, θα πρέπει να συμμορφώνεται αυστηρά με όλες τις ιατρικές συστάσεις για την θεραπεία της υποκείμενης νόσου (υπέρταση, υπερθυρεοειδισμό, νόσο στεφανιαίας αρτηρίας, αθηροσκλήρωση cardiosclerosis, συγγενείς και επίκτητες καρδιακές παθήσεις, στένωση μιτροειδούς, κλπ).

Προκειμένου να αποφευχθεί η κολπική μαρμαρυγή, οι ασθενείς καλούνται να εξισορροπήσουν τη διατροφή τους, να εγκαταλείψουν τον ισχυρό καφέ, το τσάι και τα οινοπνευματώδη ποτά. Ένας σημαντικός παράγοντας, που εμποδίζει και αναστέλλει την ανάπτυξη της νόσου, είναι η μέτρια σωματική δραστηριότητα, το περπάτημα στον καθαρό αέρα, η αποφυγή κακών συνηθειών, η επίτευξη εσωτερικής ειρήνης (λήψη ηρεμιστικών, αυτο-εκπαίδευση), διατήρηση σταθερού σωματικού βάρους, συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων ζάχαρης και χοληστερόλης, πλήρη ξεκούραση και ύπνο.

Καρδιακή αρρυθμία - τι είναι και πώς να θεραπεύσει;

Αρρυθμίες της καρδιάς - παραβιάσεις της συχνότητας, του ρυθμού και της αλληλουχίας των συσπάσεων της καρδιάς. Μπορούν να εμφανιστούν με διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα αγωγιμότητας σε ασθένειες της καρδιάς και (ή) υπό την επίδραση βλαστικών, ενδοκρινών, ηλεκτρολυτικών και άλλων μεταβολικών διαταραχών, με δηλητηρίαση και μερικά φαρμακευτικά αποτελέσματα.

Συχνά, ακόμη και με έντονες δομικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, η αρρυθμία προκαλείται εν μέρει ή κυρίως από μεταβολικές διαταραχές.

Καρδιακή αρρυθμία τι είναι και πώς να θεραπεύσει; Κανονικά, η καρδιά συστέλλεται σε τακτά χρονικά διαστήματα με συχνότητα 60-90 παλμούς ανά λεπτό. Σύμφωνα με τις ανάγκες του σώματος, μπορεί είτε να επιβραδύνει την εργασία του, είτε να επιταχύνει τον αριθμό των περικοπών σε ένα λεπτό. Εξ ορισμού, WHO, αρρυθμία είναι οποιοδήποτε ρυθμό της καρδιάς, η οποία είναι διαφορετική από το συνηθισμένο φλεβοκομβικό ρυθμό.

Λόγοι

Γιατί συμβαίνει η αρρυθμία της καρδιάς και τι είναι αυτό; Τα αίτια της αρρυθμίας μπορεί να είναι λειτουργικές διαταραχές της νευρικής ρύθμισης ή ανατομικές μεταβολές. Συχνά, οι καρδιακές αρρυθμίες είναι ένα σύμπτωμα μιας νόσου.

Μεταξύ των παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος, οι ακόλουθες καταστάσεις συνοδεύονται από αρρυθμίες:

  • στεφανιαία καρδιακή νόσος λόγω μεταβολών στη δομή του μυοκαρδίου και της επέκτασης κοιλοτήτων.
  • μυοκαρδίτιδα λόγω της εξασθένισης της ηλεκτρικής σταθερότητας της καρδιάς,
  • καρδιακά ελαττώματα λόγω αυξημένου φορτίου στα μυϊκά κύτταρα.
  • οι τραυματισμοί και οι χειρουργικές παρεμβάσεις στην καρδιά οδηγούν σε άμεση βλάβη στα μονοπάτια.

Μεταξύ των κυριότερων παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της αρρυθμίας είναι οι εξής:

  • εθισμός στα ενεργειακά ποτά και την καφεΐνη που περιέχουν?
  • υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος και καπνίσματος ·
  • στρες και κατάθλιψη.
  • υπερβολική άσκηση;
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • καρδιακές παθήσεις όπως δυσπλασίες, ισχαιμική ασθένεια, μυοκαρδίτιδα, υπέρταση και άλλες καταστάσεις.
  • διακοπή της εργασίας και ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
  • των μολυσματικών διεργασιών και των μυκητιασικών λοιμώξεων.
  • συνθήκες κατά την εμμηνόπαυση,
  • εγκεφαλικές παθήσεις.

Η ιδεοπαθητική αρρυθμία αναφέρεται σε μια κατάσταση όπου, μετά από μια περιεκτική εξέταση του ασθενούς, οι αιτίες παραμένουν απροσδιόριστες.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον καρδιακό ρυθμό, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι αρρυθμιών:

  1. Τοιχιακή ταχυκαρδία. Το μόλυβδο στο σχηματισμό ηλεκτρικών παλμών στο μυοκάρδιο είναι ο κόλπος κόλπου. Με καρδιακή ταχυκαρδία, ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τους 90 παλμούς ανά λεπτό. Αισθάνεται από ένα άτομο ως καρδιακό παλμό.
  2. Sinus arrhythmia. Πρόκειται για μια μη φυσιολογική εναλλαγή του καρδιακού ρυθμού. Αυτός ο τύπος αρρυθμίας εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά και εφήβους. Μπορεί να είναι λειτουργική και να σχετίζεται με την αναπνοή. Κατά την εισπνοή, οι συσπάσεις της καρδιάς γίνονται συχνότερες, και όταν εκπνέουν, γίνονται λιγότερο συχνές.
  3. Κοιλιακή βραδυκαρδία. Χαρακτηρίζεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 55 κτύπους ανά λεπτό ή λιγότερο. Μπορεί να παρατηρηθεί σε υγιή, σωματικά εκπαιδευμένα άτομα σε ηρεμία, σε ένα όνειρο.
  4. Παρηξιακή κολπική μαρμαρυγή. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για καρδιακές παλμούς με το σωστό ρυθμό. Η συχνότητα των συσπάσεων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης φτάνει τα 240 κτυπήματα ανά λεπτό, προκαλεί μια αχνή κατάσταση, αυξημένη εφίδρωση, χλιδή και αδυναμία. Ο λόγος για αυτόν τον όρο έγκειται στην εμφάνιση επιπρόσθετων παρορμήσεων στους κόλπους, με αποτέλεσμα να μειώνονται σημαντικά οι περίοδοι ανάπαυσης του καρδιακού μυός.
  5. Παροξυσμική ταχυκαρδία. Αυτός είναι ο σωστός, αλλά συχνός ρυθμός της καρδιάς. Ο καρδιακός ρυθμός συγχρόνως κυμαίνεται από 140 έως 240 παλμούς ανά λεπτό. Αρχίζει και εξαφανίζεται ξαφνικά.
  6. Εξωσυστατική. Πρόκειται για πρόωρη (έκτακτη) συστολή του καρδιακού μυός. Οι αισθήσεις αυτού του τύπου αρρυθμιών μπορεί να είναι είτε μια έντονη ώθηση στην περιοχή της καρδιάς είτε εξασθένιση.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα των καρδιακών αρρυθμιών, προσδιορίζεται το θεραπευτικό σχήμα.

Συμπτώματα καρδιακής αρρυθμίας

Στην περίπτωση καρδιακών αρρυθμιών, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά και καθορίζονται από τη συχνότητα και το ρυθμό των συστολών της καρδιάς, την επίδρασή τους στην ενδοκαρδιακή, την εγκεφαλική, την νεφρική αιμοδυναμική, καθώς και τη μυοκαρδιακή λειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Τα κύρια σημεία της αρρυθμίας είναι ο καρδιακός παλμός ή το αίσθημα των διακοπών, εξασθενίζοντας κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς. Η πορεία των αρρυθμιών μπορεί να συνοδεύεται από ασφυξία, στηθάγχη, ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία και ανάπτυξη καρδιογενούς σοκ.

Συμπτωματολογία ανάλογα με τη μορφή της αρρυθμίας:

  1. Τα συναισθήματα του συχνού, ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού σημειώνονται με κολπική μαρμαρυγή.
  2. Καρδιακή εξασθένιση και δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς - με φλεβοκομβική αρρυθμία.
  3. Σε εξωφύλακες, οι ασθενείς παραπονιούνται για αισθήματα ξεθωριάσματος, κραδασμών και διακοπών στο έργο της καρδιάς.
  4. Οι παλλινώσεις συσχετίζονται συνήθως με φλεβοκομβική ταχυκαρδία.
  5. Η παροξυσμική ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από αιφνίδιες εξελίξεις και λήξεις επιθέσεων καρδιακού παλμού μέχρι 140-220 κτύπους. σε λίγα λεπτά
  6. Επιθέσεις από ζάλη και λιποθυμία - με φλεβοκομβική βραδυκαρδία ή σύνδρομο αρρώστιας.

Υπάρχουν λεγόμενες "χαζή" αρρυθμίες που δεν εκδηλώνονται κλινικά. Συνήθως ανιχνεύονται με φυσική εξέταση ή ηλεκτροκαρδιογραφία.

Αρρυθμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πρόγνωση της εγκυμοσύνης και η επερχόμενη παράδοση εξαρτάται από το πώς η καρδιά της γυναίκας ανταποκρίνεται στα αναμενόμενα συμβάντα. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η ίδια η εγκυμοσύνη, που δεν είναι συνήθης προϋπόθεση, μπορεί να προκαλέσει διαταραχή του ρυθμού και να προκαλέσει αρρυθμία. Για παράδειγμα, η εμφάνιση εξωσυστολικής ή παροξυσμικής ταχυκαρδίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, δεν υποδεικνύει οργανική βλάβη του μυοκαρδίου και εμφανίζεται σε περίπου 19-20% των εγκύων γυναικών. Και αν η καθυστερημένη τοξικότητα ενώνει όλα αυτά, τότε δεν είναι απαραίτητο να περιμένετε άλλο από την καρδιά, οι αρρυθμίες θα ενταθούν.

Αυτός ο τύπος αρρυθμίας, ως πλήρης ή μη πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός, δεν δημιουργεί ιδιαίτερο κίνδυνο για την υγεία μιας γυναίκας. Επιπλέον, η εγκυμοσύνη συμβάλλει στην αύξηση της κοιλιακής συχνότητας, επομένως τα μέτρα λαμβάνονται μόνο σε περιπτώσεις πτώσης των παλμών στους 35 και χαμηλότερους ρυθμούς ανά λεπτό (μαιευτική βοήθεια - επιβολή μαιευτικής λαβίδας). Αλλά με την οργανική καρδιοπάθεια, οι γυναίκες αντιμετωπίζονται με αυξημένη προσοχή, καθώς η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής σε μια τέτοια κατάσταση αποτελεί αντένδειξη στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, η επιλογή του τρόπου παράδοσης πριν από τον όρο απαιτεί επίσης ιδιαίτερη προσοχή. Φαίνεται τόσο καλοήθη, σε άλλες περιπτώσεις, μια καισαρική τομή σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να απειληθεί με θρομβοεμβολή στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα (ΡΕ).

Φυσικά, κανείς δεν μπορεί να απαγορεύσει την εγκυμοσύνη σε κανέναν, έτσι οι γυναίκες με καρδιακές παθήσεις συνειδητά αναλαμβάνουν τον κίνδυνο που προκαλείται από την επιθυμητή επιθυμία τους να γίνουν μητέρα. Επειδή όμως η εγκυμοσύνη έχει ήδη συμβεί, οι οδηγίες και οι συστάσεις του γιατρού πρέπει να τηρούνται αυστηρά: να τηρείται το πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης, να παίρνετε τα απαραίτητα φάρμακα και να νοσηλεύεστε όταν είναι απαραίτητο υπό την επίβλεψη των γιατρών. Ο τοκετός στις γυναίκες, κατά κανόνα, γίνεται σε εξειδικευμένη κλινική, όπου μια γυναίκα μπορεί ανά πάσα στιγμή να λάβει επείγουσα ιατρική περίθαλψη (λαμβάνοντας υπόψη τις καρδιακές παθήσεις) σε περίπτωση απρόβλεπτων περιστάσεων.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχουν ενδείξεις αρρυθμίας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πλήρη εξέταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων για να εντοπίσει την αιτία του. Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης ακούν την καρδιά και το ΗΚΓ.

Εάν η παθολογία δεν έχει μόνιμο χαρακτήρα, χρησιμοποιείται παρακολούθηση Holter - η καταγραφή των καρδιακών ρυθμών σε 24ωρη βάση με τη χρήση ειδικών αισθητήρων (που εκτελούνται στο νοσοκομειακό τμήμα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθητική έρευνα δεν αρκεί. Στη συνέχεια, οι γιατροί προκαλούν αρρυθμία με τεχνητούς τρόπους. Για το σκοπό αυτό, αναπτύχθηκαν διάφορες τυποποιημένες δοκιμές. Εδώ είναι:

  • σωματική δραστηριότητα ·
  • χαρτογράφηση.
  • ηλεκτροφυσιολογική εξέταση ·
  • δοκιμή με κεκλιμένο τραπέζι.

Θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών

Στην περίπτωση διαγνωσμένης καρδιακής αρρυθμίας, η επιλογή των τακτικών θεραπείας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την αιτία, τον τύπο της διαταραχής του καρδιακού ρυθμού και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Μερικές φορές, για να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία της καρδιάς, αρκεί να πραγματοποιηθεί ιατρική διόρθωση της υποκείμενης νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να απαιτήσει ιατρική ή χειρουργική θεραπεία, η οποία πρέπει υποχρεωτικά να διεξάγεται με συστηματική παρακολούθηση ΗΚΓ.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη φαρμακευτική θεραπεία για αρρυθμίες:

  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου - βεραπαμίλη / διλτιαζέμη.
  • βήτα αναστολείς - μετοπρολόλη / δισοπρολόλη / ατενολόλη;
  • αναστολείς διαύλων καλίου - cordaron / sohexal;
  • αποκλειστές διαύλου νατρίου - Novocainid / lidocaine.

Η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει στα στάδια της σοβαρής υποβάθμισης του μυϊκού καρδιακού ιστού. Μπορούν να αποδοθούν οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • καρδιακή βηματοδότηση.
  • εμφύτευση ενός απινιδωτή καρδιοανατάξεως.
  • ραδιοσυχνότητα.

Η θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών, ειδικά των πολύπλοκων μορφών της, γίνεται μόνο από έναν καρδιολόγο. Εφαρμόστε τα παραπάνω φάρμακα μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, ανάλογα με τον τύπο της αρρυθμίας. Στην αρχή της θεραπείας, η επιλογή του φαρμάκου θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ιατρού, και σε σοβαρές περιπτώσεις, μόνο στο νοσοκομείο. Δεδομένης της διάγνωσης, ο γιατρός επιλέγει ναρκωτική θεραπεία.

Λαϊκές θεραπείες

Αμέσως, διαπιστώνουμε ότι στη διάγνωση της καρδιακής αρρυθμίας, τα λαϊκά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο ως προσθήκη στα παραδοσιακά φάρμακα, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αντικαθίστανται. Στην πραγματικότητα, τα βότανα επιταχύνουν μόνο τη διαδικασία επούλωσης, αλλά δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν ένα άτομο εντελώς. Αυτό πρέπει να γίνει όταν επιλέγετε τις αγαπημένες σας συνταγές.

  1. Ρίξτε 30 βατόμουρα με ένα ποτήρι βραστό νερό και βάλτε το μίγμα σε μια μικρή φωτιά για 10-15 λεπτά. Το αφέψημα καταναλώνεται φρέσκο ​​σε ίσες ποσότητες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
  2. Αναμείξτε ένα μπουκάλι μυκήτων από βαλεριάνα, μοσχοκάρυδο και μητέρα. Ανακινήστε καλά το μείγμα και βάλτε το στο ψυγείο για 1-2 ημέρες. Το φάρμακο λαμβάνεται 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, 1 κουταλάκι του γλυκού.
  3. Βράζουμε ένα ποτήρι νερό σε μια κατσαρόλα σμάλτου και στη συνέχεια προσθέτουμε 4 γραμμάρια βότανο Adonis σε αυτό. Βράζετε το μείγμα για 4-5 λεπτά σε χαμηλή φωτιά, ψύξτε το και τοποθετήστε το τηγάνι σε ένα ζεστό, ξηρό μέρος για 20-30 λεπτά. Ο τεμαχισμένος ζωμός αποθηκεύεται στο ψυγείο, λαμβάνεται 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.
  4. Κόψτε τα 0,5 κιλά λεμονιών και τα γεμίστε με φρέσκο ​​μέλι, προσθέτοντας στο μείγμα 20 πυρήνων, που αφαιρούνται από τους σπόρους βερίκοκων. Ανακατέψτε καλά και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας το πρωί και το βράδυ.

Συνέπειες

Η πορεία οποιασδήποτε αρρυθμίας μπορεί να περιπλέκεται από κοιλιακή μαρμαρυγή και πτερυγισμό, η οποία είναι ισοδύναμη με τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος και οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Ήδη από τα πρώτα δευτερόλεπτα εμφανίζεται ζάλη, αδυναμία αναπτύσσεται, τότε - απώλεια συνείδησης, ακούσια ούρηση και σπασμοί. Η πίεση του αίματος και ο παλμός δεν ανιχνεύονται, σταματάει η αναπνοή, οι μαθητές διασταλούν - συμβαίνει μια κατάσταση κλινικού θανάτου.

Σε ασθενείς με χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια (στηθάγχη, στένωση μιτροειδούς), η δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια παροξυσμών ταχυαρρυθμιών και μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα.

Με πλήρες κολποκοιλιακό αποκλεισμό ή ασυστολία, μπορεί να αναπτυχθούν συγκοπτικές καταστάσεις (επιθέσεις Morgagni-Adems-Stokes που χαρακτηρίζονται από επεισόδια απώλειας συνείδησης), που προκαλούνται από την απότομη μείωση της καρδιακής παροχής και της αρτηριακής πίεσης και από την ελάττωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Οι θρομβοεμβολικές διαταραχές στην κολπική μαρμαρυγή σε κάθε έκτη περίπτωση οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πρόληψη

Ακόμη και όταν ξέρετε τι είναι αυτή η ασθένεια, οποιαδήποτε συμβουλή σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της αρρυθμίας θα είναι άχρηστη αν δεν ακολουθείτε τους απλούς κανόνες πρόληψης στο σπίτι:

  1. Πρωινή άσκηση ή αθλητισμός.
  2. Ελέγξτε το σάκχαρο και την αρτηριακή πίεση
  3. Σταματήστε όλες τις κακές συνήθειες.
  4. Διατηρήστε το βάρος σας μέσα στα κανονικά όρια.
  5. Διατηρήστε τον πιο ήρεμο, ομοιόμορφο τρόπο ζωής, που υπόκειται ελάχιστα σε υπερβολικά συναισθήματα, στρες και εντάσεις.
  6. Η σωστή διατροφή, που αποτελείται αποκλειστικά από φυσικά προϊόντα.

Εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αρρυθμίας, τότε δεν πρέπει να περιμένετε την προσθήκη πιο σοβαρών συμπτωμάτων, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας, τότε ο κίνδυνος επιπλοκών και η στάθμιση της γενικής ευημερίας θα είναι πολύ χαμηλότερος.

Πρόβλεψη

Όσον αφορά την πρόγνωση, οι αρρυθμίες είναι εξαιρετικά διφορούμενες. Μερικά από αυτά (υπερκοιλιακά εξωσύσθια, σπάνια εξωσυσταλλικά των κοιλιών), που δεν σχετίζονται με οργανικές καρδιακές παθήσεις, δεν αποτελούν απειλή για την υγεία και τη ζωή. Η κολπική μαρμαρυγή, αντίθετα, μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές: ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι πιο σοβαρές αρρυθμίες είναι ο πτερυγισμός και η κοιλιακή μαρμαρυγή: αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή και απαιτούν αναζωογόνηση.