Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό (αλλεργικό) σοκ θεωρείται η πιο τρομερή εκδήλωση της αλλεργίας. Κάθε άτομο, ακόμη και χωρίς ιατρικό πτυχίο, συνιστάται να γνωρίζει τι πρέπει να κάνει σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, καθώς αυτό μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην αποταμίευση της ζωής ή της ζωής κάποιου γύρω.

Το αλλεργικό σοκ αναφέρεται στις αποκαλούμενες άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας και αναπτύσσεται σε αλλεργικούς ανθρώπους όταν επανεισέρχονται στο σώμα τους με οποιαδήποτε ουσία που έχει γίνει αλλεργιογόνο για το άτομο αυτό. Ακόμη και η γνώση και η σαφής διεξαγωγή του αλγορίθμου των ενεργειών για αναφυλακτικό σοκ, δεν είναι πάντα δυνατόν να σωθεί η ζωή του ασθενούς, καθώς αναπτύσσονται στο σώμα του εξαιρετικά δύσκολες παθολογικές διεργασίες.

Περιεχόμενο

Αιτίες και μορφές αναφυλακτικού σοκ

Πιστεύεται ότι το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται συχνότερα σε απόκριση της επανειλημμένης κατάποσης των ακόλουθων τύπων αλλεργιογόνων:

  • Φάρμακα που βασίζονται σε πρωτεϊνικά μόρια (φάρμακα για απευαισθητοποίηση με αλλεργίες, αντίδοτα ορού, μερικά εμβόλια, παρασκευάσματα ινσουλίνης κλπ.).
  • Αντιβιοτικά, ειδικά πενικιλίνη και άλλα που έχουν παρόμοια δομή. Δυστυχώς, η αποκαλούμενη «διασταυρούμενη αλλεργία» εμφανίζεται όταν τα αντισώματα μιας ουσίας αναγνωρίζουν ένα άλλο, παρόμοιο με τη δομή, σαν ένα αλλεργιογόνο και προκαλούν μια αντίδραση υπερευαισθησίας.
  • Παυσίπονα, ειδικά το Novocain και τα ανάλογά του.
  • Τα δηλητήρια των τσίμπημα έντομα υμενοπτέρων (μέλισσες, σφήκες)?
  • Σπάνια - αλλεργιογόνα τροφίμων.

Αυτό είναι επιθυμητό να γνωρίζετε και να θυμάστε, γιατί μερικές φορές είναι δυνατό να συλλέξετε αναμνησία και να λάβετε πληροφορίες τόσο για την παρουσία αλλεργιών σε έναν ασθενή όσο και για το επεισόδιο εισαγωγής στο σώμα του ενός πιθανού αλλεργιογόνου.

Ο ρυθμός ανάπτυξης μιας αναφυλακτικής αντίδρασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς το αλλεργιογόνο εισήλθε στο ανθρώπινο σώμα.

  • Με την παρεντερική (ενδοφλέβια και ενδομυϊκή) οδό χορήγησης παρατηρείται η ταχύτερη ανάπτυξη αναφυλαξίας.
  • Όταν ένα μόριο αλλεργιογόνου διέρχεται από το δέρμα (τσίμπημα εντόμων, ενδοδερμικές και υποδόριες ενέσεις, γρατζουνιές), καθώς και μέσω της αναπνευστικής οδού (εισπνοή ατμών ή σκόνης που περιέχει μόρια αλλεργιογόνου), το σοκ δεν αναπτύσσεται τόσο γρήγορα.
  • Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω του πεπτικού σωλήνα (σε περίπτωση κατάποσης), οι αναφυλακτικές αντιδράσεις σπάνια και δεν αναπτύσσονται αμέσως, μερικές φορές μέσα σε μισή έως δύο ώρες μετά το φαγητό.

Υπάρχει μια γραμμική σχέση μεταξύ του ρυθμού εξέλιξης του αλλεργικού σοκ και της σοβαρότητάς του. Οι ακόλουθες μορφές αναφυλακτικού σοκ διακρίνονται:

  1. Πλήρης (πλήρης) καταπληξία - αναπτύσσεται αμέσως, μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα του ασθενούς. Αυτή η μορφή σοκ συχνότερα οδηγεί στο θάνατο, αφού είναι το πιο δύσκολο και αφήνει λίγο χρόνο στους άλλους για να βοηθήσουν τον ασθενή, ειδικά αν ο σοκ έχει αναπτυχθεί έξω από τα τείχη ενός ιατρικού ιδρύματος.
  2. Μια οξεία μορφή αναφυλακτικού σοκ αναπτύσσεται σε διάστημα αρκετών λεπτών έως μισή ώρα, γεγονός που δίνει στον ασθενή χρόνο να ζητήσει βοήθεια και να το πάρει. Ως εκ τούτου, η θνησιμότητα σε αυτή τη μορφή αναφυλαξίας είναι σημαντικά χαμηλότερη.
  3. Η υποξεία μορφή αναφυλακτικού σοκ αναπτύσσεται βαθμιαία, μέσα σε μισή ώρα ή περισσότερο, ο ασθενής έχει χρόνο να αισθανθεί κάποια από τα συμπτώματα μιας επικείμενης καταστροφής και μερικές φορές είναι δυνατόν να αρχίσει να παρέχει φροντίδα προτού εμφανιστεί.

Έτσι, στην περίπτωση της ανάπτυξης μιας οξείας και υποξείας μορφής αναφυλακτικού σοκ, ένας ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μερικά από τα πρόδρομα συμπτώματα.

Σημάδια αναφυλακτικού σοκ

Έτσι, ποια είναι αυτά τα σημάδια αναφυλακτικού σοκ; Παραθέτουμε τη σειρά.

  • Συμπτώματα του δέρματος: φαγούρα, ταχέως εξαντλητική κνίδωση τύπου εξάνθημα ή εξάνθημα αποστράγγισης ή έντονη ερύθημα του δέρματος.
  • Το οίδημα του Quincke: η ταχεία ανάπτυξη του πρήξιμο των χειλιών, των αυτιών, της γλώσσας, των χεριών, των ποδιών και του προσώπου.
  • Αίσθημα ζεστό?
  • Ερυθρότητα των ματιών και των βλεννογόνων της μύτης και του ρινοφάρυγγα, σχισίματα και εκκρίσεις υγρών από τα ρουθούνια, ξηροστομία, σπασμός της γλωττίδας και των βρόγχων, σπασμός ή βήχας αποφλοίωση.
  • Αλλαγές στη διάθεση: κατάθλιψη ή, αντίθετα, ενοχλητικός ενθουσιασμός, μερικές φορές συνοδευόμενος από το φόβο του θανάτου.
  • Πόνος: μπορεί να είναι ένας πόνος στην κοιλιά, ένας παλλόμενος πονοκέφαλος, ένας πόνος που πιέζεται στην περιοχή της καρδιάς.

Όπως μπορείτε να δείτε, ακόμη και αυτές οι εκδηλώσεις είναι αρκετές για να θέσουν τη ζωή του ασθενούς σε κίνδυνο.

Στο μέλλον, με οξεία και υποξεία μορφή αναφυλαξίας, και αμέσως - με κεραυνούς, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης (μερικές φορές μπορεί να μην προσδιοριστεί).
  2. Ταχεία, αδύναμος παλμός (ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί πάνω από 160 κτύπους ανά λεπτό).
  3. Καταπίεση της συνείδησης μέχρι την πλήρη απουσία της.
  4. Μερικές φορές - κράμπες.
  5. Σοβαρή χλωμότητα του δέρματος, κρύος ιδρώτας, κυάνωση των χειλιών, νύχια, γλώσσα.

Εάν δεν παρέχεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη στον ασθενή σε αυτό το στάδιο, η πιθανότητα θανάτου θα αυξηθεί πολλές φορές.

Μηχανισμοί ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ

Για να καταλάβουμε τι βασίζεται ο αλγόριθμος βοηθώντας σε αλλεργικό σοκ, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε κάτι για τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται. Όλα ξεκινούν με το γεγονός ότι για πρώτη φορά κάποια ουσία που αναγνωρίζεται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένη απελευθερώνεται στο σώμα ενός ατόμου με επιρρεπή αλλεργία. Ειδικές ανοσοσφαιρίνες παράγονται σε αυτή την ουσία - αντισώματα της κατηγορίας E. Στο μέλλον, ακόμη και μετά την απομάκρυνση αυτής της ουσίας από το σώμα, τα αντισώματα αυτά συνεχίζουν να παράγονται και υπάρχουν στο ανθρώπινο αίμα.

Όταν επανεισέρχονται στο αίμα της ίδιας ουσίας, αυτά τα αντισώματα συνδέονται με τα μόρια και σχηματίζουν ανοσοσυμπλέγματα. Ο σχηματισμός τους χρησιμεύει ως σήμα για ολόκληρο το προστατευτικό σύστημα του σώματος και ξεκινά μια σειρά από αντιδράσεις που οδηγούν στην απελευθέρωση βιολογικώς δραστικών ουσιών - μεσολαβητών αλλεργίας. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν κυρίως ισταμίνη, σεροτονίνη και κάποιες άλλες.

Αυτές οι βιολογικώς δραστικές ουσίες προκαλούν τις ακόλουθες αλλαγές:

  1. Οξεία χαλάρωση των λείων μυών των μικρών περιφερικών αιμοφόρων αγγείων.
  2. Μια απότομη αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Το πρώτο αποτέλεσμα οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ικανότητας των αιμοφόρων αγγείων. Το δεύτερο αποτέλεσμα οδηγεί στο γεγονός ότι το υγρό μέρος του αίματος αφήνει την αγγειακή κλίνη στους ενδοκυτταρικούς χώρους (στον υποδόριο ιστό, στις βλεννογόνες μεμβράνες των αναπνευστικών και πεπτικών οργάνων, όπου αναπτύσσεται το οίδημα κλπ.).

Έτσι, υπάρχει πολύ γρήγορη ανακατανομή του υγρού τμήματος του αίματος: στα αιμοφόρα αγγεία γίνεται πολύ μικρό, πράγμα που οδηγεί σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, πύκνωση του αίματος, διαταραχή της παροχής αίματος σε όλα τα εσωτερικά όργανα και τους ιστούς, δηλαδή στο σοκ. Ως εκ τούτου, αλλεργικό σοκ και ονομάζεται αναδιανεμητική.

Τώρα, γνωρίζοντας τι συμβαίνει στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης σοκ, μπορούμε να μιλήσουμε για το τι θα πρέπει να είναι η επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ.

Βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι οι ενέργειες κατά τη διάρκεια της αναφυλακτικής καταπληξίας χωρίζονται σε πρώτες βοήθειες, πρώτες βοήθειες και νοσηλεία.

Οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται από άτομα που βρίσκονται κοντά στον ασθενή κατά την έναρξη των αλλεργικών αντιδράσεων. Η πρώτη και κύρια ενέργεια θα είναι, φυσικά, η κλήση της ταξιαρχίας ασθενοφόρων.

Η πρώτη βοήθεια για αλλεργικό σοκ έχει ως εξής:

  1. Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή στην πλάτη του σε μια επίπεδη οριζόντια επιφάνεια, να τοποθετήσετε έναν κύλινδρο ή άλλο αντικείμενο κάτω από τα πόδια του έτσι ώστε να είναι πάνω από το επίπεδο του σώματος. Αυτό θα προωθήσει τη ροή του αίματος στην καρδιά.
  2. Παρέχετε στον ασθενή καθαρό αέρα - ανοίξτε ένα παράθυρο ή άνοιγμα.
  3. Χαλαρώστε, ξεδιπλώστε τα ρούχα στον ασθενή, για να δώσετε ελευθερία στις αναπνευστικές κινήσεις.
  4. Εάν είναι δυνατόν, βεβαιωθείτε ότι τίποτα στο στόμα του ασθενούς δεν εμποδίζει την αναπνοή (αφαιρέστε τις αποσπώμενες οδοντοστοιχίες, αν έχουν μετακινηθεί, γυρίστε το κεφάλι προς τα αριστερά ή δεξιά ή αν σηκώσετε, εάν ο ασθενής έχει γλώσσα, αν έχετε σπασμούς, προσπαθήστε να τοποθετήσετε ένα σκληρό αντικείμενο ανάμεσα στα δόντια σας).
  5. Εάν είναι γνωστό ότι ένα αλλεργιογόνο έχει εισέλθει στο σώμα λόγω της έγχυσης ενός ιατρικού σκευάσματος ή ενός τσιμπήματος από έντομα, τότε μπορεί να εφαρμοσθεί τορνίκετ πάνω από το σημείο της ένεσης ή μπορεί να προσκολληθεί πάγος ή πάγος στην περιοχή αυτή για να μειωθεί ο ρυθμός εισόδου αλλεργιογόνου στο αίμα.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ιατρική περίθαλψη εξωτερικών ασθενών ή εάν έφτασε μια ομάδα SMP, μπορείτε να προχωρήσετε στη φάση πρώτων βοηθειών, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

  1. Η εισαγωγή ενός 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης - υποδορίως, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, ανάλογα με τις περιστάσεις. Έτσι, όταν η αναφυλαξία συμβαίνει σε απόκριση υποδόριων και ενδομυϊκών ενέσεων, καθώς και σε απόκριση σε τσιμπήματα εντόμων, ο χώρος εισόδου του αλλεργιογόνου αποκόπτεται με διάλυμα αδρεναλίνης (1 ml 0,1% αδρεναλίνης ανά 10 ml φυσιολογικού ορού) σε έναν κύκλο - 4-6 σημεία, 0,2 ml ανά σημείο.
  2. Εάν το αλλεργιογόνο εισέλθει στο σώμα με διαφορετικό τρόπο, τότε η εισαγωγή αδρεναλίνης σε ποσότητα 0,5 - 1 ml είναι ακόμα απαραίτητη, καθώς το φάρμακο αυτό είναι από την δράση του ένας ανταγωνιστής ισταμίνης. Η αδρεναλίνη συμβάλλει στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ανάλογα της αδρεναλίνης είναι η νοραδρεναλίνη, η μεθατόνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν απουσία αδρεναλίνης για να βοηθήσουν στην αναφυλαξία. Η μέγιστη αποδεκτή δόση αδρεναλίνης είναι 2 ml. Είναι επιθυμητό κλασματικό, σε διάφορα στάδια, η εισαγωγή αυτής της δόσης, η οποία θα προσφέρει ένα πιο ομοιόμορφο αποτέλεσμα.
  3. Εκτός από την αδρεναλίνη, ο ασθενής πρέπει να εισέλθει στις γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες - η πρεδνιζόνη 60-100 mg ή η υδροκορτιζόνη 125 mg ή η δεξαμεθαζόνη 8-16 mg, κατά προτίμηση ενδοφλέβια, μπορούν να ρέουν ή να στάξουν, αραιώνοντας σε 100-200 ml 0,9% χλωριούχο νάτριο (NaCl).
  4. Δεδομένου ότι το οξύ αναφυλακτικό σοκ βασίζεται σε οξεία έλλειψη υγρού στην κυκλοφορία του αίματος, είναι επιτακτική η ένεση μεγάλου όγκου υγρού. Οι ενήλικες μπορούν γρήγορα, με ταχύτητα 100-120 σταγόνες ανά λεπτό, να εισάγουν μέχρι 1000 ml 0,9% NaCl. Για τα παιδιά, ο πρώτος όγκος με ένεση ενός διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% θα πρέπει να είναι 20 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους (δηλαδή 200 ml σε παιδί βάρους 10 kg).
  5. Η ομάδα SMP πρέπει να παρέχει στον ασθενή ελεύθερη αναπνοή και εισπνοή οξυγόνου μέσω μάσκας, σε περίπτωση λαρυγγικού οιδήματος, είναι απαραίτητη η τραχειοτομή έκτακτης ανάγκης.

Έτσι, αν ήταν δυνατό να καθιερωθεί ενδοφλέβια πρόσβαση, ο ασθενής ξεκινά με την εισαγωγή υγρού ήδη στο στάδιο της πρώτης βοήθειας και συνεχίζει κατά τη μεταφορά του στο πλησιέστερο νοσοκομείο, το οποίο διαθέτει μονάδα ανάνηψης και εντατικής θεραπείας.

Στο στάδιο της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, αρχίζει ή συνεχίζεται η ενδοφλέβια χορήγηση του υγρού · ο τύπος και η σύνθεση των διαλυμάτων προσδιορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Η ορμονική θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για 5-7 ημέρες, ακολουθούμενη από σταδιακή απόσυρση. Αντιισταμινικά εισάγονται τελευταία από όλα και με μεγάλη προσοχή, δεδομένου ότι οι ίδιοι μπορούν να προκαλέσουν την απελευθέρωση της ισταμίνης.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για τουλάχιστον επτά ημέρες μετά το σοκ, επειδή μερικές φορές μετά από 2-4 ημέρες υπάρχει επαναλαμβανόμενο επεισόδιο αναφυλακτικής αντίδρασης, μερικές φορές με την εμφάνιση σοκ.

Τι πρέπει να υπάρχει στο ιατρικό κιτ σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ

Σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα έχουν συσταθεί τα πακέτα πρώτων βοηθειών για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Σύμφωνα με τα πρότυπα που έχουν εκπονηθεί από το Υπουργείο Υγείας, τα ακόλουθα φάρμακα και αναλώσιμα θα πρέπει να περιλαμβάνονται στο κιτ πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ:

  1. 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης 10 φιαλίδια 1 ml.
  2. 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου - 2 δοχεία των 400 ml.
  3. Reopoliglyukin - 2 φιάλες των 400 ml.
  4. Πρεδνιζολόνη - 10 φύσιγγες των 30 mg το καθένα.
  5. Διφαινόλη 1% - 10 φύσιγγες 1 ml.
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 φύσιγγες 5 ml η κάθε μία.
  7. Ιατρική αλκοόλη 70% - φιάλη 30 ml.
  8. Αποστειρωμένες στείρες σύριγγες χωρητικότητας 2 ml και 10 ml - 10 το καθένα.
  9. Συστήματα για ενδοφλέβιες εγχύσεις (στάγδην) - 2 τεμάχια.
  10. Περιφερικό καθετήρα για ενδοφλέβιες εγχύσεις - 1 τεμάχιο.
  11. Αποστειρωμένο ιατρικό βαμβάκι - 1 πακέτο.
  12. Ζώνη - 1 τεμάχιο

Αναφυλακτικό σοκ

Αναφυλακτικό σοκ - οξεία αλλεργική αντίδραση σε ορισμένους τύπους ερεθιστικών, που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Προσφέρουμε να μάθουμε γιατί προκύπτουν και τι είδους βοήθεια πρέπει να παρέχεται προκειμένου να την εξαλείψει και να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες.

Έννοια

Η αιτία του αναφυλακτικού σοκ είναι η επανεμφάνιση του αλλεργιογόνου στο σώμα. Η αντίδραση εκδηλώνεται τόσο γρήγορα, συχνά μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, που ένας κακώς προγραμματισμένος αλγόριθμος βοήθειας μπορεί να σκοτώσει ένα άτομο.

Τα αποτελέσματα της παθολογικής διαδικασίας είναι:

  • βλεννώδεις μεμβράνες και δέρμα.
  • καρδιά και αγγεία.
  • τον εγκέφαλο?
  • αναπνευστικά όργανα.
  • πεπτικό σύστημα.

Κωδικός ICD-10

  • T78.0 Αναφυλακτικό σοκ, προκληθέν από τρόφιμα.
  • T78.2 ASH, μη καθορισμένη γένεση;
  • T80.5 ASH, που προκύπτει από την εισαγωγή ορού.
  • T88.6 ASH, η οποία συνέβη στο πλαίσιο επαρκώς χρησιμοποιούμενων φαρμάκων.

Τι συμβαίνει στο σώμα με σοκ;

Η ανάπτυξη της αναφυλαξίας είναι περίπλοκη. Η παθολογική αντίδραση ενεργοποιείται από την επαφή ενός ξένου παράγοντα με ανοσοκύτταρα, ως αποτέλεσμα του οποίου παράγονται νέα αντισώματα που προκαλούν ισχυρή απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών. Κυριολεκτικά διαπερνούν όλα τα ανθρώπινα όργανα και τους ιστούς, διακόπτοντας τη μικροκυκλοφορία και την πήξη του αίματος. Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να προκαλέσει μια ξαφνική αλλαγή στην κατάσταση της υγείας μέχρι την ανάπτυξη της καρδιακής ανακοπής και του θανάτου του ασθενούς.

Κατά κανόνα, η ποσότητα των αλλεργιογόνων που λαμβάνονται δεν επηρεάζει την ένταση της αναφυλαξίας - μερικές φορές μικρο διέγερση του ερεθιστικού είναι αρκετή για να προκαλέσει ισχυρό σοκ. Όμως όσο ταχύτερα τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανάτου, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει έγκαιρη βοήθεια.

Λόγοι

Ένας μεγάλος αριθμός παθογόνων παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναφυλαξίας. Ανατρέξτε στον παρακάτω πίνακα.

Εμβόλια: κατά της γρίπης, της φυματίωσης και της ηπατίτιδας.

Ορός: για τον τετάνο, τη διφθερίτιδα και τη λύσσα.

Δέντρα: λεύκα, ιτιά.

Λουλούδια: liliaceae, τριαντάφυλλα.

Ψάρια: πέστροφα, οξύρρυγχος.

Τεχνητοί ενισχυτές γεύσης.

Συμπτώματα

Η ανάπτυξη των κλινικών εκδηλώσεων της αναφυλαξίας βασίζεται σε τρία στάδια:

  1. Περίοδος των προδρόμων: ένα άτομο ξαφνικά αισθάνεται αδύναμη και ζάλη, σημάδια κνίδωσης μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, μια επίθεση πανικού, έλλειψη αέρα και μούδιασμα των άκρων ήδη επιδιώκουν τον ασθενή σε αυτό το στάδιο.
  2. Η περίοδος του ύψους: η απώλεια συνείδησης που συνδέεται με την πτώση της αρτηριακής πίεσης, την θορυβώδη αναπνοή, τον κρύο ιδρώτα, την ακούσια ούρηση ή, αντιθέτως, την απουσία της.
  3. Περίοδος απελευθέρωσης: διαρκεί έως 3 ημέρες - ο ασθενής έχει σημειώσει αδυναμία.

Συνήθως, τα πρώτα στάδια της παθολογίας αναπτύσσονται μέσα σε 5-30 λεπτά. Η εκδήλωσή τους μπορεί να ποικίλει από ένα ελαφρύ κνησμό μέχρι την ισχυρότερη αντίδραση που επηρεάζει όλα τα συστήματα του σώματος και οδηγεί σε θάνατο.

Πρώτα σημάδια

Τα αρχικά συμπτώματα σοκ εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά την αλληλεπίδραση με το αλλεργιογόνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία;
  • ξαφνική αίσθηση θερμότητας.
  • πανικός φόβος?
  • δυσφορία στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή.
  • καρδιακό παλμό;
  • σπασμούς.
  • ακούσια ούρηση.

Τα πρώτα σημεία μπορούν να συμπληρωθούν με την ακόλουθη εικόνα της αναφυλαξίας:

  • Δέρμα: κνίδωση, οίδημα.
  • Αναπνευστικό σύστημα: ασφυξία, βρογχόσπασμος.
  • Πεπτικό σύστημα: Διαταραχές της γεύσης, έμετος.
  • Νευρικό σύστημα: αυξημένη ευαισθησία στο άγγιγμα, διασταλμένοι μαθητές.
  • Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία: μπλε δάχτυλα, καρδιακή προσβολή.

Ταξινόμηση αναφυλακτικού σοκ

Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη σοβαρότητα της κατάστασης έκτακτης ανάγκης. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την ανάπτυξη της παθολογίας:

  • Κακόηθες ή γρήγορο: σε λίγα λεπτά, και μερικές φορές σε δευτερόλεπτα, ένα άτομο αναπτύσσει οξεία καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, παρά τα επείγοντα μέτρα που λαμβάνονται. Η παθολογία στο 90% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα.
  • Προερχόμενος: αναπτύσσεται μετά από παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα παρατεταμένης δράσης, για παράδειγμα αντιβιοτικά.
  • Abortive: ήπιο σοκ, μη απειλητικό. Η κατάσταση διακόπτεται εύκολα χωρίς να προκληθούν σοβαρές επιπλοκές.
  • Επαναλαμβανόμενα: επεισόδια αλλεργικής αντίδρασης επανεμφανίζονται περιοδικά και ο ασθενής δεν γνωρίζει πάντα σε τι είναι αλλεργικός.

Η αναφυλαξία μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε από τις μορφές που αναφέρονται στον πίνακα.

Εγκεφαλικό αναφυλακτικό σοκ. Απομονώνεται σπάνια. Χαρακτηρίζεται από παθογενετικές αλλαγές στο μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος, και συγκεκριμένα:

  • διέγερση του νευρικού συστήματος ·
  • απώλεια αισθήσεων
  • σύνδρομο σπασμών.
  • αναπνευστικές διαταραχές.
  • πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • επιληψία;
  • καρδιακή ανακοπή.

Η συνολική εικόνα της εγκεφαλικής αναφυλακτικής καταπληξίας θυμίζει κατάσταση επιληψίας με επικράτηση σπασμικού συνδρόμου, έμετο και ακράτεια κόπρανα και ούρων. Η κατάσταση είναι δύσκολη για τα διαγνωστικά μέτρα, ειδικά όταν πρόκειται για τη χρήση ενέσιμων ουσιών. Η κατάσταση αυτή συνήθως διαφοροποιείται από την εμβολή αέρα.

Η εγκεφαλική παθολογία εξαλείφεται με αντι-σοκ αποτελέσματα με πρωτογενή χρήση της Αδρεναλίνης.

Διαγνωστικά

Ο προσδιορισμός της αναφυλαξίας πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατόν, καθώς η πρόγνωση για την ανάρρωση του ασθενούς μπορεί να εξαρτάται από αυτό. Αυτή η κατάσταση συγχέεται συχνά με άλλες παθολογικές διεργασίες, σε σχέση με τις οποίες το ιστορικό του ασθενούς γίνεται ο κύριος παράγοντας στη σωστή διάγνωση.

Εξετάστε ποιες εργαστηριακές εξετάσεις για αναφυλαξία δείχνουν:

  • πλήρης αιμοληψία - λευκοκυττάρωση και ηωσινοφιλία.
  • ακτινογραφία θώρακα - πνευμονικό οίδημα ·
  • Μέθοδος ELISA - η ανάπτυξη αντισωμάτων Ig G και Ig E.

Υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν γνωρίζει τι υπερευαισθησία του σώματος του, οι εξετάσεις αλλεργίας εκτελούνται επιπρόσθετα μετά την λήψη των απαραίτητων ιατρικών μέτρων.

Βοήθεια πρώτων βοηθειών και έκτακτης ανάγκης (αλγόριθμος δράσης)

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών:

  1. Τοποθετήστε το θύμα, σηκώστε τα πόδια πάνω από το επίπεδο του σώματος.
  2. Γυρίστε το κεφάλι του ατόμου στο πλάι για να αποφύγετε την αναρρόφηση των αεραγωγών.
  3. Σταματήστε την επαφή με το ερεθιστικό αφαιρώντας το τσίμπημα του εντόμου και τοποθετώντας κρύο στο σημείο του τσιμπήματος ή της έγχυσης.
  4. Βρείτε τον παλμό στον καρπό σας και ελέγξτε την αναπνοή του θύματος. Εάν δεν υπάρχουν και οι δύο δείκτες, αρχίστε τους χειρισμούς ανάνηψης.
  5. Καλέστε ένα ασθενοφόρο, εάν αυτό δεν έχει γίνει πριν, ή παραδώστε το θύμα στο νοσοκομείο χρησιμοποιώντας τους δικούς του πόρους.

Αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης:

  1. Παρακολούθηση ζωτικών δεικτών του ασθενούς - μέτρηση παλμού και αρτηριακής πίεσης, ΗΚΓ.
  2. Εξασφάλιση της βατότητας του αναπνευστικού συστήματος - αφαίρεση του εμετού, τραχειακή διασωλήνωση. Η τραχειοτομία είναι λιγότερο συχνή όταν πρόκειται για πρήξιμο στο λαιμό.
  3. Εισαγωγή αδρεναλίνης 1 ml διαλύματος 0,1%, που προηγουμένως συνδέθηκε με φυσιολογικό ορό σε 10 ml.
  4. Ορισμός των γλυκοκορτικοστεροειδών για την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλεργιών (πρεδνιζόνη).
  5. Η εισαγωγή των αντιισταμινών, πρώτα με ένεση, στη συνέχεια - από το στόμα σε μορφή χαπιού (Tavegil).
  6. Προμήθεια οξυγόνου.
  7. Ο διορισμός των μεθυλξανθινών σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας - 5-10 ml 2,4% Ευφιλίνη.
  8. Η εισαγωγή κολλοειδών διαλυμάτων για την πρόληψη προβλημάτων με το καρδιαγγειακό σύστημα.
  9. Ο διορισμός των διουρητικών φαρμάκων για την πρόληψη της διόγκωσης του εγκεφάλου και των πνευμόνων.
  10. Η εισαγωγή αντισπασμωδικών για εγκεφαλική αναφυλαξία.

Η σωστή φροντίδα των ασθενών για βοήθεια

Οι προληπτικοί χειρουργικοί χειρισμοί για αναφυλαξία απαιτούν κατάλληλη δράση σε σχέση με το θύμα.

Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του, βάζοντας έναν κύλινδρο κάτω από τα πόδια του ή οποιοδήποτε κατάλληλο αντικείμενο με το οποίο μπορεί να σηκωθεί πάνω από το κεφάλι του.

Στη συνέχεια, πρέπει να εξασφαλίσετε τη ροή του αέρα στον ασθενή. Για να το κάνετε αυτό, ανοίξτε το παράθυρο, η πόρτα ανοιχτή, ξετυλίξτε τα ενοχλητικά ρούχα στο λαιμό και το θώρακα του θύματος.

Εάν είναι δυνατόν, ελέγξτε ότι στο στόμα τίποτε δεν παρεμβαίνει στην πλήρη αναπνοή ενός ατόμου. Για παράδειγμα, συνιστάται η αφαίρεση των οδοντοστοιχιών, των προστατευτικών του στόματος, η περιστροφή του κεφαλιού σας προς την κατεύθυνση της ελαφρώς χαμηλώματος της κάτω γνάθου - στην περίπτωση αυτή, δεν θα πνιγεί σε τυχαίο εμετό. Σε αυτή τη θέση, περιμένετε για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας.

Τι εισάγεται πρώτα;

Πριν από την άφιξη των γιατρών, οι ενέργειες των άλλων πρέπει να συντονιστούν. Οι περισσότεροι ειδικοί επιμένουν στην άμεση χρήση της αδρεναλίνης - η χρήση της είναι σημαντική ήδη από τα πρώτα σημάδια αναφυλαξίας. Αυτή η επιλογή δικαιολογείται από το γεγονός ότι η ευημερία του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί σε λίγα μόνο δευτερόλεπτα και ένα έγκαιρα εγχυόμενο φάρμακο θα αποτρέψει την υποβάθμιση του θύματος.

Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί δεν ενθαρρύνονται να εισάγουν αδρεναλίνη στο σπίτι τους. Με λάθος χειρισμό υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ανακοπής. Πολλά σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς - εάν τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του, πρέπει να συνεχίσετε να παρακολουθείτε τον ασθενή μέχρι την άφιξη του ασθενοφόρου.

Πώς να εισέλθετε στην αδρεναλίνη;

Αυτό το φάρμακο συγκρατεί τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση και μειώνει τη διαπερατότητα τους, κάτι που είναι σημαντικό σε περίπτωση αλλεργιών. Επιπλέον, η αδρεναλίνη διεγείρει την καρδιά και τους πνεύμονες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιείται ενεργά για αναφυλαξία.

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά ή υποδόρια (γύρω από τη θέση εισόδου αλλεργιογόνου) με απλή πορεία σοκ 0,5 ml 0,1%.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο παράγοντας ενίεται σε φλέβα σε όγκο 3-5 ml - με απειλή ζωής, απώλεια συνείδησης κλπ. Τέτοια γεγονότα κατά προτίμηση διεξάγονται σε συνθήκες ανάνηψης, όπου είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί κοιλιακή μαρμαρυγή.

Νέα παραγγελία για αναφυλακτικό σοκ

Η αναφυλαξία αναγγέλλεται ολοένα και περισσότερο. Για 10 χρόνια, οι δείκτες κατάστασης έκτακτης ανάγκης αυξήθηκαν περισσότερο από 2 φορές. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η τάση είναι συνέπεια της εισαγωγής νέων χημικών ερεθιστικών ουσιών στα προϊόντα διατροφής.

Το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας ανέπτυξε την εντολή αριθ. 1079 της 20ης Δεκεμβρίου 2012 και την καθιέρωσε σε εκτέλεση. Ορίζει τον αλγόριθμο της ιατρικής περίθαλψης και περιγράφει τι πρέπει να περιλαμβάνει το κιτ πρώτων βοηθειών. Τα κιτ αντι-σοκ απαιτούνται για να έχουν σε διαδικαστικά, χειρουργικά και οδοντιατρικά τμήματα, καθώς και σε εργοστάσια και σε άλλα ιδρύματα με ειδικά εξοπλισμένες θέσεις πρώτων βοηθειών. Επιπλέον, είναι επιθυμητό να βρίσκονται στο σπίτι όπου ζει ένα αλλεργικό άτομο.

Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών 2018

Η βάση του κιτ, το οποίο χρησιμοποιείται σε άτομα με αναφυλακτικό σοκ, σύμφωνα με το SanPiN, περιλαμβάνει:

  • Αδρεναλίνη. Το φάρμακο, το οποίο στενεύει αμέσως τα αγγεία. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιείται ενδομυϊκά, ενδοφλέβια ή υποδόρια στην περιοχή διείσδυσης του αλλεργιογόνου (που κόβεται γύρω από την πληγείσα περιοχή).
  • Πρεδνιζόνη Ένας ορμονικός παράγοντας που δημιουργεί αντι-οίδημα, αντιισταμινικά και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα.
  • Tavegil. Χρήση υψηλής ένδειξης φαρμάκου για ένεση.
  • Διφαινυδραμίνη Το φάρμακο που περιλαμβάνεται στο κιβώτιο πρώτων βοηθειών ως δεύτερο αντιισταμινικό έχει επίσης ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
  • Euphyllinum Εξαλείφει πνευμονικό σπασμό, δύσπνοια και άλλα αναπνευστικά προβλήματα.
  • Ιατρικά προϊόντα. Μπορούν να είναι σύριγγες, μαντηλάκια αλκοόλ, βαμβάκι, αντισηπτικά, επίδεσμοι και αυτοκόλλητοι σοβάδες.
  • Φλεβικός καθετήρας. Βοηθά στην πρόσβαση στη φλέβα για να διευκολύνει την έγχυση φαρμάκων.
  • Αλατούχα Απαιτείται για αραίωση φαρμάκων.
  • Καουτσούκ πλεξούδα. Πάνω από τον τόπο λήψης του αλλεργιογόνου στην κυκλοφορία του αίματος.

Αντισκωτιστικό κιτ

Το Υπουργείο Υγείας ενέκρινε τον ακριβή κατάλογο των φαρμάκων που χρειάζονται σε κάθε κιτ πρώτων βοηθειών σε περίπτωση αναφυλαξίας. Τα απαριθμούμε:

  • Αδρεναλίνη 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Πρεδνιζολόνη 3%.
  • Eufillin 2,4%.
  • Mezaton 1%.
  • Δεξαμεθαζόνη 0,4%.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • Cordiamin 25%.
  • Γλυκόζη 40%.
  • Γλυκόζη 5%.
  • Αλατούχο 500 ml.
  • Ενδοφλέβιο σύστημα έγχυσης 5 τεμ.
  • Σύριγγα 2, 5, 10 και 20 ml σε 5 τεμ.
  • IVL σωλήνα.
  • Τσάντα Ambu.
  • Ο αναρροφητήρας είναι ηλεκτρικός.

Ομοσπονδιακές κλινικές συστάσεις για αναφυλακτικό σοκ

Τα στοιχεία από τα πρόσφατα χρόνια δείχνουν ότι αυτή η αλλεργική αντίδραση δεν είναι ασυνήθιστη. Συνεπώς, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, χωρίς εξαίρεση, πρέπει να εντοπίζουν σωστά την κατάσταση και να έχουν τις δεξιότητες της επείγουσας περίθαλψης.

Εξετάστε τι περιλαμβάνεται στον κατάλογο των κλινικών κατευθυντήριων γραμμών:

  • Πριν συνταγογραφήσετε ένα φάρμακο, είναι σημαντικό να εξετάσετε ποιες παρενέργειες έχει και πόσο συχνά προκαλεί αλλεργίες. Απαγορεύεται να συνταγογραφείται ταυτόχρονα ένα άτομο, αρκετά φάρμακα, η ίδια φαρμακολογική σειρά.
  • Εάν στο παρελθόν ο ασθενής είχε αντίδραση σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, δεν έχει συνταγογραφηθεί στο μέλλον και αποκλείει οποιοδήποτε μέσο παρόμοιο με αυτόν σε χημική σύσταση.
  • Μετά την εισαγωγή της ένεσης, ο ασθενής παρακολουθείται για 30 λεπτά λόγω της συχνής εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου.
  • Σε όλα τα ερμάρια χειρισμού, είναι απαραίτητο ένα κιτ πρώτων βοηθειών και ένας χώρος στον οποίο μπορείτε να τοποθετήσετε το θύμα οριζόντια σε περίπτωση επιπλοκών.
  • Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας πρέπει να είναι έτοιμοι να αναπτύξουν αναφυλαξία και οι ενέργειές τους συντονίζονται για να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα για να σώσουν ένα άτομο.

Διαδικασία νοσηλείας για αναφυλακτικό σοκ

Μετά την τοποθέτηση του ασθενούς και την ανύψωση των ποδιών πάνω από το επίπεδο του σώματος, γυρνώντας το κεφάλι προς τα πλάγια, παρακολουθείται η αναπνοή και ο παλμός του θύματος. Στη συνέχεια, η νοσοκόμα προσφέρει να μεταφέρει στον ασθενή ένα αντιισταμινικό τύπου Suprastin μέσα ή να το εγχέει.

Ο αλγόριθμος φάσης νοσηλευτικής φροντίδας θα έχει ως εξής:

  • να εξάγετε ή να εξουδετερώσετε το αλλεργιογόνο στο σώμα χρησιμοποιώντας επινεφρίνη και πλύση στομάχου ή κλύσμα, αν μιλάμε για ερεθιστικά τροφής.
  • αντικειμενική εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς - νευρική ευερεθιστότητα, συνείδηση, λήθαργος,
  • Επιθεωρήστε οπτικά το δέρμα του θύματος για ένα εξάνθημα, τον τόνο και τον χαρακτήρα του.
  • να υπολογιστεί ο καρδιακός ρυθμός και να διευκρινιστεί ο τύπος παλμού.
  • να καθορίσουν τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων, την παρουσία δύσπνοιας?
  • με την διαθέσιμη τεχνική ικανότητα να εκτελεί ένα ΗΚΓ.
  • ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού κατά τη διάρκεια της παροχής ιατρικής περίθαλψης.

Πώς μπορούν οι γιατροί να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης σοκ ασθενούς;

Οι ειδικοί αναφυλαξίας μπορούν να προληφθούν με τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής, ο γιατρός εξετάζει την κάρτα ασθενούς για εξωτερικούς ασθενείς.
  • Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο εάν υποδεικνύονται. Η δοσολογία τους προσαρμόζεται για ανεκτικότητα και συμβατότητα με άλλα φάρμακα.
  • Ο ειδικός δεν συνταγογραφεί πολλά φάρμακα. Τα φάρμακα προστίθενται σταδιακά, διασφαλίζοντας ότι το προηγούμενο είναι καλά ανεκτό από το σώμα.
  • Η ηλικία του ασθενούς λαμβάνεται υπόψη. Οι ηλικιωμένοι έχουν καρδιακά, υποτασικά και ηρεμιστικά φάρμακα που συνταγογραφούνται σε μειωμένη δοσολογία σε σύγκριση με άτομα μέσης ηλικίας.
  • Τα αντιβιοτικά επιλέγονται ξεχωριστά, αφού προσδιοριστεί η ευαισθησία τους στην παθογόνο μικροχλωρίδα.
  • Αναισθητικά για την καλλιέργεια φαρμακευτικών ουσιών, είναι επιθυμητό να αντικατασταθούν με φυσιολογικό ορό, καθώς οι Lidocaine και Novocain συχνά προκαλούν αναφυλαξία.
  • Πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί το επίπεδο των ηωσινοφίλων και των λευκοκυττάρων στο αίμα, καθώς και τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.
  • Σε άτομα με υψηλή προδιάθεση για αλλεργίες, 5 ημέρες πριν από τη θεραπεία, πραγματοποιείται προκαταρκτική προετοιμασία του σώματος. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά όπως το Suprastin και άλλοι.
  • Η πρώτη ένεση τοποθετείται στο άνω τρίτο του αντιβραχίου. Σε περίπτωση σοκ, ο ειδικός θα εγκαταστήσει το tourniquet πάνω από το σημείο της ένεσης και θα αποτρέψει τις επιπλοκές.
  • Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε παθολογία, στο ιστορικό της νόσου με κόκκινο μελάνι είναι το αντίστοιχο σημάδι.

Αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά

Η αναγνώριση έκτακτης ανάγκης σε ένα παιδί είναι συχνά δύσκολη. Οι νέοι ασθενείς, που βρίσκονται σε μια τέτοια κατάσταση, δεν μπορούν πάντα να περιγράψουν σωστά την κατάσταση της υγείας τους.

Επομένως, πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημεία αναφυλαξίας στην παιδική ηλικία:

  • χλωμό δέρμα?
  • λιποθυμία.
  • εξάνθημα στο σώμα και φαγούρα.
  • γρήγορη αναπνοή.
  • πρήξιμο του προσώπου - χείλη ή βλέφαρα.

Μπορεί να υποστηριχθεί ότι το παιδί έχει αναφυλαξία εάν η κατάσταση της υγείας του επιδεινώθηκε έντονα σε συνάρτηση με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • χορήγηση ορών και εμβολίων,
  • ρύθμιση ενδοδερμικών εξετάσεων και ενέσεων.
  • τσιμπήματα εντόμων.

Ο κίνδυνος σοκ αυξάνεται σημαντικά εάν υπάρχουν ενδείξεις αλλεργικών νόσων στην ιστορία των παιδιών.

Πώς να βοηθήσετε το παιδί πριν από την άφιξη των γιατρών; Ο αλγόριθμος δράσης θα έχει ως εξής:

  1. Τοποθετήστε το μωρό οριζόντια.
  2. Γυρίστε το κεφάλι σας προς τα πλάγια, στερεώνοντάς το σε αυτή τη θέση. Είναι επιθυμητό να το έκανε ο βοηθός.
  3. Αφαιρέστε τα καπάκια από το στόμα, εάν υπάρχουν, καθαρίστε την κοιλότητα από τις εξωτερικές μάζες (σάλιο, έμετο κλπ.).
  4. Ακολουθήστε τον παλμό και την πίεση.
  5. Βάλτε το κρύο στο σημείο της ένεσης ή έντομα δάγκωμα.
  6. Καθαρίστε τα μάτια και τις ρινικές διόδους, με την προϋπόθεση ότι το σοκ αναπτύχθηκε μετά από χρήση οφθαλμικών ή ρινικών σταγόνων.
  7. Πλύνετε το στομάχι, εάν η ευημερία του παιδιού επιδεινωθεί λόγω αλλεργιογόνου.
  8. Λάβετε συμβουλές από ειδικούς για τη λήψη αντιισταμινικών.

Αναφυλακτικό σοκ στην οδοντιατρική

Το αναφυλακτικό σοκ είναι συχνό φαινόμενο στην οδοντιατρική. Τα ακόλουθα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι τα αίτια του:

  • Αναισθητικά: Lidocaine, Novocain, κλπ.
  • ακρυλικά πλαστικά.
  • πάστες;
  • υλικό πλήρωσης.

Η επείγουσα περίθαλψη στην οδοντιατρική αρχίζει με τα συμπτώματα της υποβάθμισης της υγείας.

Αρχικά, πρέπει να σταματήσετε την περαιτέρω επαφή με το αλλεργιογόνο ή να ελαχιστοποιήσετε τη διείσδυσή του στο σώμα. Για να γίνει αυτό, τα υπολείμματα του φαρμάκου αφαιρούνται από το δόντι, καθαρίστε το στόμα του ασθενούς με ένα ξέβγαλμα. Όταν αντιδράτε στην ένεση φαρμάκων, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα περιστρεφόμενο πήχυ στο αντιβράχιο ή να προσθέσετε 0,3-0,5 ml αδρεναλίνης 0,1% στην περιοχή της ένεσης.

Εάν ένας ασθενής έχει μειωθεί η αρτηριακή πίεση και λιποθυμεί, τοποθετείται οριζόντια, πιέζοντας την κάτω σιαγόνα προς τα εμπρός για να αποφύγει την ασφυξία. Ξεκινήστε αμέσως την εισαγωγή φαρμάκων όπως η αδρεναλίνη, το Tavegil, η πρεδνιζολόνη και η ευφιλίνη.

Η δοσολογία και η ανάγκη χρήσης των παραπάνω φαρμάκων ελέγχονται από γιατρό.

Αναφυλακτική φραγή φαρμάκων

Lidocaine. Χρησιμοποιείται ενεργά στη χειρουργική επέμβαση, στην τραυματολογία, στη μαιευτική και στην οδοντιατρική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αναφυλαξία σε αυτό αναπτύσσεται σε μία περίπτωση από δεκαπέντε χιλιάδες. Σε 5% των καταστάσεων, αυτή η αντίδραση είναι απρόβλεπτη.

Το σοκ και η καρδιακή ανακοπή είναι οι πιο επικίνδυνες συνέπειες της μισαλλοδοξίας. Ωστόσο, σύμφωνα με τους ίδιους τους ειδικούς, τέτοια θλιβερά αποτελέσματα είναι συνήθως αποτέλεσμα υπερβολικής δόσης του φαρμάκου.

Αναισθησία Η αναφυλαξία είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της γενικής αναισθησίας. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει σε έναν ασθενή στους δέκα χιλιάδες. Αυτός είναι ένας μικρός κίνδυνος. Αν συμβεί κάτι τέτοιο στο τραπέζι χειρισμού, σε 95% των περιπτώσεων οι γιατροί καταφέρνουν να σώσουν τον ασθενή, αφού όλα είναι χρονοβόρα.

Το σοκ προκαλεί φάρμακα που χρησιμοποιούνται από τον αναισθησιολόγο. Για να αποφύγετε αυτό το πρόβλημα, συνιστάται να περάσετε τις απαραίτητες εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση έτσι ώστε ο ειδικός να μπορεί να γνωρίζει εκ των προτέρων τι λαμβάνει ο ασθενής τα φάρμακα και τι πρέπει να απορρίπτεται. Φυσικά, δεν μιλάμε για περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Κεφτριαξόνη. Ανήκει στην ομάδα ισχυρών αντιβιοτικών, επομένως η χρήση του μπορεί να συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Ένας από αυτούς είναι αναφυλακτικό σοκ που προκύπτει από ατομική δυσανεξία στο δραστικό συστατικό του φαρμάκου.

Η κεφτριαξόνη αναμειγνύεται με αναισθητικά, λιγότερο συχνά με ύδωρ για ένεση. Διαλύτες - Η λιδοκαΐνη ή το Novocain μπορούν επίσης να προκαλέσουν οξεία αντίδραση, έτσι για πρώτη φορά το φάρμακο χορηγείται αργά, παρατηρώντας την ευημερία του ασθενούς. Τα παιδιά και οι αλλεργίες συνιστώνται να υποβληθούν σε δοκιμή γρατσουνιών. Προσδιορίζει την ευαισθησία ενός ατόμου στην Ceftriaxone: το φάρμακο εφαρμόζεται σε τεχνητές γρατζουνιές στην περιοχή του αντιβράχιου. Αν δεν υπάρξει αντίδραση στα επόμενα 30 λεπτά, το δέρμα δεν διογκώνεται και δεν αλλάζει χρώμα, το αντιβιοτικό μεταφέρεται.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις δυσανεξίας στα αναισθητικά - Lidocaine ή Novocain, το φάρμακο αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα.

Ποιος είναι πιο πιθανό να υποφέρει από αναφυλακτικό σοκ;

Η κατάσταση έκτακτης ανάγκης με την ίδια συχνότητα εμφανίζεται σε παιδιά, άνδρες και γυναίκες, ηλικιωμένους. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά η υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισής του σε άτομα που πάσχουν από αλλεργίες. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα σε περίπτωση που ένα κράτος φθάνει το 1-2% του συνολικού αριθμού όλων των θυμάτων.

Υπενθύμιση για τον ασθενή

Αν κάποιος είχε αναφυλαξία τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του, τότε στο μέλλον θα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες συμβουλές:

  • Ρωτήστε το γιατρό για την αιτία σοκ. Εάν ήταν ιατρικό φάρμακο, θυμηθείτε το σωστό του όνομα και αναφέρετε το κάθε φορά που εισέρχεστε σε ιατρικό ίδρυμα. Σε περίπτωση δυσανεξίας ενός συγκεκριμένου προϊόντος διατροφής, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η κατανάλωσή του στο μέλλον. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τυχόν καταστάσεις πιθανής αλληλεπίδρασης με ένα γνωστό αλλεργιογόνο.
  • Το ίδιο το θύμα και οι συγγενείς του πρέπει να γνωρίζουν τα πρώτα συμπτώματα αναφυλαξίας. Μόλις εμφανιστούν, είναι απαραίτητο να καλέσετε την επείγουσα βοήθεια.
  • Μερικές φορές οι ειδικοί συστήνουν ότι οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν κάποτε σοκ θα πρέπει πάντα να φέρουν σύριγγα με την Αδρεναλίνη. Αυτό θα πρέπει να γνωρίζει και να κλείνει τους ανθρώπους του θύματος, καθώς και να ξέρει πώς να κάνει μια ένεση εάν είναι απαραίτητο.
  • Συγγενείς του ασθενούς, είναι επιθυμητό να μάθουν τις βασικές δεξιότητες της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης. Είναι αυτή η ικανότητα που συχνά σώζει τη ζωή ενός ατόμου πριν φτάσει ένα ασθενοφόρο.

Πρόληψη

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη αναφυλαξίας; Εξετάστε αυτές τις μεθόδους με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πρωτοβάθμια πρόληψη. Με βάση την πρόληψη της ανθρώπινης αλληλεπίδρασης με ένα δυνητικό ερεθιστικό:

  • απόρριψη ολέθριων εθισμών.
  • έλεγχο της παραγωγής φαρμάκων υψηλής ποιότητας ·
  • καταπολέμηση της ρύπανσης του περιβάλλοντος με χημικά ·
  • απαγόρευση της χρήσης τεχνητών προσθέτων στο μαγείρεμα ·
  • αποκλεισμό της ταυτόχρονης χορήγησης διαφόρων φαρμάκων.

Δευτεροβάθμια προφύλαξη. Με βάση την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία σχετικών ασθενειών:

  • υποχρεωτική συλλογή του ιστορικού αλλεργίας (και των αντίστοιχων σημείων στη σελίδα τίτλου της κάρτας εξωτερικών ασθενών) ·
  • έγκαιρη εξάλειψη της ρινίτιδας και της δερματίτιδας, που προκαλείται από την ατομική ευαισθησία του οργανισμού σε μεμονωμένα ερεθίσματα ·
  • Δοκιμή αλλεργίας για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας της νόσου.
  • παρακολούθηση ασθενών για μισή ώρα μετά την ένεση φαρμάκων.

Τριτοβάθμια πρόληψη. Με βάση την πρόληψη της επανάληψης της παθολογίας:

  • υγιεινής ·
  • κανονικό υγρό καθαρισμό.
  • αερισμό των χώρων.
  • Περιορισμός στον χώρο διαβίωσης των επικαλυμμένων επίπλων και παιχνιδιών.
  • έλεγχος των τροφίμων;
  • φορούν προστατευτικό εξοπλισμό (ιατρική μάσκα, γυαλιά) κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας των φυτών.

Πρόβλεψη

Εάν οι δραστηριότητες πρώτων βοηθειών και επειγόντων περιστατικών είναι συντονισμένες και έγκαιρες, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να διαχωριστούν τελείως από το σοκ. Οποιαδήποτε αργή καθυστέρηση αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Θάνατος από αναφυλακτικό σοκ

Ο θάνατος σε αλλεργικές παθήσεις εμφανίζεται στο 2% των περιπτώσεων. Η αναφυλαξία οδηγεί σε θάνατο ως αποτέλεσμα της ταχείας ανάπτυξής της και της ανεπαρκούς βοήθειας. Οι αιτίες του είναι:

  • καρδιακή ανακοπή.
  • πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • πνιγμός, απόφραξη του αναπνευστικού συστήματος.

Η αναφυλαξία απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Οι αρμόδιες δραστηριότητες για τη διάσωση ενός ατόμου μπορούν να σώσουν τη ζωή του θύματος. Επομένως, όλοι πρέπει να γνωρίζουν τι αναφυλακτικό σοκ, πώς εκδηλώνεται και τι μπορεί να γίνει πριν την άφιξη της επείγουσας περίθαλψης.

Αναφυλακτικό σοκ: πρώτες βοήθειες, συμπτώματα, θεραπεία

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια γενικευμένη ταχεία αλλεργική αντίδραση, η οποία αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή, επειδή μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα λεπτά. Ο όρος χρησιμοποιείται από το 1902, όταν για πρώτη φορά περιγράφηκε χρησιμοποιώντας τα σκυλιά ως παράδειγμα.

Παρουσιάζεται η παθολογία σε γυναίκες και άνδρες

ηλικιωμένους και παιδιά με την ίδια συχνότητα.

Ο θάνατος μπορεί να συμβεί

σε περίπου 1% όλων των ασθενών.

Ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ: αιτίες

Διάφοροι παράγοντες είναι ικανοί να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ: ζώα, φάρμακα, τρόφιμα.

Οι κύριες αιτίες του αναφυλακτικού σοκ

Ομάδα αλλεργιογόνων

Σημαντικά αλλεργιογόνα

Φαγητό

  • Φρούτα - μούρα, φράουλες, μήλα, μπανάνες, εσπεριδοειδή, αποξηραμένα φρούτα
  • Προϊόντα αλιείας - στρείδια, αστακοί, γαρίδες, καραβίδες, τόνος, καβούρια, σκουμπρί
  • Πρωτεΐνες - βόειο κρέας, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα και πλήρες γάλα
  • Λαχανικά - καρότα, σέλινο, πατάτες, κόκκινες ντομάτες
  • Σπόροι σιταριού, όσπρια, σίκαλη, καλαμπόκι, ρύζι
  • Πρόσθετα τροφίμων - αρωματικά και αρτυματικά πρόσθετα, συντηρητικά και μερικές χρωστικές ουσίες (glomanate, άγαρ-άγαρ, όξινο θειώδες άλας, ταρτραζίνη)
  • Σαμπάνια, κρασί, καρύδια, καφές, σοκολάτα

Φυτά

  • Κωνοφόρα δέντρα - ελάτη, έλατο, λάρυγγα, πεύκο
  • Βότανα - quinoa, πικραλίδα, αψιθιά, χόρτο σιταριού, αμβροσία, τσουκνίδα
  • Φυλλοβόλα δέντρα - τέφρα, φουντουκιά, φέτα, σφενδάμι, σημύδα, λεύκα
  • Λουλούδια - ορχιδέα, γλαδιόλα, γαρίφαλο, μαργαρίτα, κρίνος, αυξήθηκε
  • Καλλιεργημένα φυτά - τριφύλλι, λυκίσκος, μουστάρδα, φασκόμηλο, συκοφαντία, ηλίανθος

Ζώα

  • Κατοικίδια ζώα - μαλτέζικη χάμστερ, ινδικά χοιρίδια, κουνέλια, σκύλοι, γάτες. φτερά κοτόπουλων, πάπιες, χήνες, περιστέρια, παπαγάλοι
  • Helminths - τριχινέλλες, σκώληκες, στρογγυλά, τοξόκαρα, μύγα
  • Έντομα - τσιμπήματα από σφήνες, σφήκες, μέλισσες, κουνούπια, μυρμήγκια. ψύλλοι, σφάλματα, ψείρες, μύγες, ακάρεα, κατσαρίδες

Φάρμακα

  • Ορμόνες - προγεστερόνη, οξυτοκίνη, ινσουλίνη
  • Αντίθετες ουσίες - ιώδιο, μίγμα βαρίου
  • Αντιβιοτικά - σουλφοναμίδια, φθοριοκινολόνες, κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες
  • Εμβόλια - αντι-ηπατίτιδα, αντι-φυματίωση, αντι-γρίπη
  • Ορός - αντι-λύσσα (αντι-λύσσα), αντι-διφθερίτιδα, αντι-τετάνου
  • Μυοχαλαρωτικά - τρακάκη, norkunon, ηλεκτρυλοχολίνη
  • Ένζυμα - χυμοθρυψίνη, πεψίνη, στρεπτοκινάση
  • Τα υποκατάστατα αίματος - Stabizol, Refortan, Reopolyglukine, Polyglukin, Albulin
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - αμιδοπυρίνη, αναλγητίνη
  • Λατέξ - ιατρικοί καθετήρες, όργανα, γάντια

Αναφυλακτικό σοκ στο σώμα

Η παθογένεση της νόσου είναι αρκετά περίπλοκη και περιλαμβάνει τρία διαδοχικά στάδια:

Η παθολογία βασίζεται στην επαφή ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου με ανοσοκύτταρα, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση ειδικών αντισωμάτων (IgE, IgG). Αυτά τα αντισώματα προκαλούν μεγάλη απελευθέρωση φλεγμονωδών παραγόντων (λευκοτριένια, προσταγλανδίνες, ηπαρίνη, ισταμίνη, κλπ.). Στη συνέχεια, οι παράγοντες της φλεγμονώδους διαδικασίας διεισδύουν σε όλους τους ιστούς και τα όργανα, προκαλώντας παραβίαση της πήξης και της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτές τις σοβαρές επιπλοκές όπως η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και η καρδιακή ανακοπή. Συνήθως, η εκδήλωση οποιασδήποτε αλλεργικής αντίδρασης είναι δυνατή μόνο με επαναλαμβανόμενη έκθεση του αλλεργιογόνου στο σώμα. Ο κίνδυνος αναφυλακτικού σοκ είναι ότι μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και σε περίπτωση εισόδου αλλεργιογόνου στο σώμα.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Παραλλαγές της νόσου:

Εξωφρενική - η ευκολότερη επιλογή στην οποία υπάρχει η απειλή για την επιδείνωση του ασθενούς εκεί. Το αναφυλακτικό σοκ δεν προκαλεί υπολειμματικά αποτελέσματα, αλλά σταματά εύκολα.

Προερχόμενος - αναπτύσσεται με τη χρήση φαρμάκων μακράς δράσης (bitsillin, κλπ.), Επομένως, η παρακολούθηση ασθενών και η εντατική θεραπεία πρέπει να παραταθούν για αρκετές ημέρες.

Κακόηθες (φουσκωτό) - έχει πολύ ταχεία ανάπτυξη της οξείας αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας σε έναν ασθενή. Ανεξάρτητα από τη συνεχιζόμενη λειτουργία, χαρακτηρίζεται από ποσοστό θνησιμότητας στο 90% των περιπτώσεων.

Επαναλαμβανόμενη - είναι η φύση των επαναλαμβανόμενων επεισοδίων της παθολογικής κατάστασης για το λόγο ότι χωρίς τη γνώση του ασθενούς, η ροή του αλλεργιογόνου στο σώμα συνεχίζεται.

Κατά την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου, οι γιατροί διακρίνουν 3 περιόδους:

Πρόδρομη περίοδος

Πρώτον, οι ασθενείς αισθάνονται πονοκέφαλο, ναυτία, ζάλη, γενική αδυναμία, εξανθήματα στις βλεννώδεις μεμβράνες και το δέρμα με τη μορφή κνίδωσης μπορεί να συμβεί.

Ο ασθενής έχει καταγγελίες για το αίσθημα της δυσφορίας και του άγχους, του μούδιασμα των χεριών και του προσώπου, της έλλειψης αέρα, της ακοής και της όρασης.

Περίοδος αιχμής

Χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, πτώση της αρτηριακής πίεσης, γενική ωχρότητα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία), θορυβώδη αναπνοή, κυάνωση των άκρων και των χειλιών, κολλώδης ιδρώτας, φαγούρα, ακράτεια ούρων ή, αντίθετα, διακοπή της εκφόρτισης.

Περίοδος από σοκ

Μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες. Έλλειψη όρεξης, ζάλη, αδυναμία στους ασθενείς παραμένουν.

Η σοβαρότητα της πάθησης

Μειώνεται σε 90/60 mm T.st

Πηγαίνει κάτω από 60/40 mm T.st

10 έως 15 λεπτά.

Επεξεργασία

Μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά

Απαιτεί μακρά παρατήρηση, το αποτέλεσμα είναι αργό

Με εύκολη ροή

Στην ήπια αναφυλακτική καταπληξία, οι πρόδρομοι συνήθως αναπτύσσονται εντός 10-15 λεπτών:

Quincke πρήξιμο της διαφορετικής localization?

με το πρήξιμο του λάρυγγα, η φωνή γίνεται χυδαία σε ένα ψίθυρο.

αίσθημα καύσου και θερμότητα σε ολόκληρο το σώμα.

εξάνθημα, κνίδωση, ερύθημα, κνησμός.

Ο ασθενής έχει χρόνο να ενημερώσει τους άλλους για τα συναισθήματά του κατά τη διάρκεια ήπιου αναφυλακτικού σοκ:

Αίσθημα χαμηλού πόνου στην πλάτη, κεφαλαλγία, μούδιασμα των δακτύλων, χείλη, γλώσσα, ζάλη, φόβος θανάτου, έλλειψη αέρα, γενική αδυναμία, μειωμένη όραση, κοιλιακό άλγος, θωρακικό άλγος.

Χαρακτηρισμένη ωχρότητα ή κυανό δέρμα του προσώπου.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν βρογχόσπασμο, που χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην εκπνοή και έντονο συριγμό, που μπορεί να ακουστεί από απόσταση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετος, κινήσεις του εντέρου ή ακούσια ούρηση. Αλλά ταυτόχρονα οι ασθενείς παραμένουν συνειδητοί.

Ταχυκαρδία, κωφούς καρδιακούς ήχους, νηματοειδής παλμός, πίεση μειώνεται απότομα.

Με μέτρια ροή

Συνομωτές:

Ακούσια ούρηση και απολέπιση, διασταλμένες κόρες, ανοιχτό δέρμα, κρύος κολλώδης ιδρώτας, κυτταρίτιδα των χειλιών, κνίδωση, γενική αδυναμία, αγγειοοίδημα - όπως και με ήπια διαρροή.

Συχνά - κλονικό και τονικό σπασμούς, μετά το οποίο ένα άτομο χάνει τη συνείδηση.

Η πίεση δεν καθορίζεται ή είναι πολύ χαμηλή, βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, κωφούς καρδιακούς ήχους, νηματώδεις παλμούς.

Σπάνια - αιμορραγία από τη μύτη, γαστρεντερική, αιμορραγία της μήτρας.

Βαρύ ρεύμα

Η ταχεία ανάπτυξη του σοκ δεν επιτρέπει στον ασθενή να έχει χρόνο να μοιραστεί τις καταγγελίες του για τις αισθήσεις, επειδή μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα μετά την επίθεση χάνει τη συνείδηση. Το άτομο πρέπει να διαθέτει ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης, διαφορετικά θα υπάρξει ξαφνικός θάνατος. Για έναν ασθενή σε μια τέτοια κατάσταση, είναι χαρακτηριστική η διαστολή των μαθητών, η έντονη οσμή, ο ιδρώτας στο μέτωπο με τη μορφή μεγάλων σταγόνων, η διάχυτη κυάνωση του δέρματος, οι κλονικές και τονικό σπασμούς και ο συριγμός με εκτεταμένη παραγωγή. Δεν μπορεί να καθορίσει την αρτηριακή πίεση, να ακούσει τους ήχους της καρδιάς, ο παλμός δεν είναι σχεδόν αόρατος, σπειροειδής.

Υπάρχουν πέντε κλινικές μορφές της ασθένειας:

Ασθενείς - με αυτή τη μορφή παθολογίας, οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από σημεία βρογχόσπασμου (βραχνάδα, δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια) και αναπνευστική ανεπάρκεια, συχνά οίδημα του Quincke (σοβαρό λαρυγγικό οίδημα, η ανάπτυξη του οποίου μπορεί να σταματήσει την αναπνοή ενός ατόμου).

Κοιλιακό - το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος, ο οποίος μιμείται τα συμπτώματα του διάτρητου γαστρικού έλκους (λόγω σπασμού του εντερικού λείου μυός) ή οξείας σκωληκοειδίτιδας, διάρροιας, εμέτου.

Εγκεφαλική - αυτή η μορφή είναι ιδιαίτερα η ανάπτυξη οίδημα του εγκεφάλου και meninges, η οποία εκδηλώνεται ως κατάσταση κώμα ή λήθαργο, ναυτία και έμετος, που δεν δίνει ανακούφιση, επιληπτικές κρίσεις.

Αιμοδυναμική - ένα διαγνωστικό σύμπτωμα αυτής της μορφής είναι η ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης και ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς, η οποία είναι παρόμοια με το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Γενικευμένη (τυπική) - η πιο κοινή κλινική μορφή αναφυλακτικού σοκ, η οποία περιλαμβάνει κοινές εκδηλώσεις της νόσου.

Διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η παθολογία το συντομότερο δυνατό.

διότι από πολλές απόψεις το ζήτημα της ζωής του ασθενούς εξαρτάται από την εμπειρία του γιατρού.

Η κατάσταση του αναφυλακτικού σοκ συγχέεται εύκολα με άλλες ασθένειες, ο κύριος παράγοντας στη διάγνωση είναι η σωστή ιστορία!

Μια έρευνα ακτινογραφίας στο στήθος αποκαλύπτει ένα αντίστροφο οίδημα του πνεύμονα.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος καθορίζει την αύξηση των νεφρικών δειγμάτων (ουρία, κερατίνη), ηπατικά ένζυμα (χολερυθρίνη, αλκαλική φωσφατάση, ALT, AST).

Ο πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να υποδεικνύει αναιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων) και λευκοκυττάρωση (αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων) με ηωσινοφιλία (αύξηση του επιπέδου των ηωσινοφίλων).

Η ELISA χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων (IgE, IgG).

Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να ονομάσει την αιτία της αλλεργικής αντίδρασης, συνιστάται να διεξάγει δοκιμές αλλεργίας με μια συνεννόηση με έναν αλλεργιολόγο.

Πρώτη προ-ιατρική φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ: ένας αλγόριθμος δράσης

Τοποθετήστε το άτομο σε μια επίπεδη επιφάνεια, σηκώστε ελαφρά τα πόδια του (για παράδειγμα, βάλτε ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια του ή μια κουβέρτα τυλιγμένη από έναν κύλινδρο).

Γυρίστε το κεφάλι σας προς τα πλάγια για να αποφύγετε την αναρρόφηση του εμετού, τραβώντας τα οδοντοστοιχίες από το στόμα σας.

Ανοίξτε μια πόρτα ή ένα παράθυρο για να επιτρέψετε να ρέει καθαρός αέρας μέσα στο δωμάτιο.

Διεξάγετε δραστηριότητες που αποσκοπούν στη διακοπή της εισόδου του αλλεργιογόνου στο σώμα του ασθενούς - αφαιρέστε το τσίμπημα με δηλητήριο, εφαρμόστε κρύα συμπίεση στο σημείο της ένεσης ή δάγκωμα, εφαρμόστε έναν επίδεσμο πίεσης και άλλες δράσεις πάνω από την περιοχή τσίμπημα.

Για να ερευνήσετε τον τραυματισμένο παλμό: πρώτα στον καρπό και απουσία του στις μηριαίες ή καρωτιδικές αρτηρίες. Εάν ο παλμός δεν μπορεί να ανιχνευθεί, πρέπει να εκτελεστεί ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς - οι βραχίονες θα πρέπει να διπλωθούν στην κλειδαριά, τοποθετημένοι στο μέσο του στέρνου και θα πρέπει να γίνουν ρυθμικά ωστικά, μέχρι 5 εκατοστά βάθος.

Ελέγξτε εάν ο ασθενής παρατηρείται αναπνοή: ακολουθήστε τις κινήσεις του θώρακα, ακουμπώντας στο στόμα του τραυματισμένου καθρέφτη. Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, συνιστάται η έναρξη τεχνητής αναπνοής χρησιμοποιώντας την τεχνολογία "στόμα-στόμα" ή "στόμα-προς-μύτη", κατευθύνοντας τη ροή του αέρα μέσω κασκόλ ή σερβιέτας.

Μεταφέρετε ανεξάρτητα ένα άτομο στο νοσοκομείο ή τηλεφωνήστε αμέσως σε ασθενοφόρο.

Ο αλγόριθμος της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης για αναφυλακτικό σοκ:

Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών - ηλεκτροκαρδιογραφία, προσδιορισμός κορεσμού οξυγόνου, μέτρηση παλμού και αρτηριακής πίεσης.

Βεβαιωθείτε ότι ο αεραγωγός είναι αποδεκτός - αφαιρέστε τον εμετό από το στόμα, αφαιρέστε την κάτω σιαγόνα στην τριπλή δόση Safar, πραγματοποιήστε τη διασωλήνωση της τραχείας. Όταν αγγειοοίδημα ή σπασμός της γλωττίδας συνιστάται konitokomii εφαρμογή (που πραγματοποιήθηκε από γιατρό ή νοσοκόμα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η ουσία της αυτό το χειρισμό, την κοπή του λαιμού μεταξύ perstevidnym και το θυρεοειδή χόνδρο για να παρέχει μια παροχή φρέσκου αέρα), ή τραχειοτομή (που πραγματοποιήθηκε μόνο σε εγκαταστάσεις ιατρικής θεραπείας, ο γιατρός εκτελεί ένα τραχειακό δακτύλιο τομής).

Η εισαγωγή αδρεναλίνης σε αναλογία 1 ml 0,1% διαλύματος υδροχλωρικής επινεφρίνης ανά 10 ml αλατούχου διαλύματος. Εάν υπάρχει ένας συγκεκριμένος χώρος μέσω του οποίου έχει εισχωρήσει ένα αλλεργιογόνο (σημείο ένεσης, δάγκωμα) στο σώμα, είναι επιθυμητό να το κόψετε υποδόρια με ένα αραιωμένο διάλυμα αδρεναλίνης. Στη συνέχεια, πρέπει να εισαγάγετε από 3 έως 5 ml του διαλύματος υπογλώσσια (στη ρίζα της γλώσσας, εφόσον τροφοδοτείται καλά με αίμα) ή ενδοφλεβίως. Το υπόλοιπο διάλυμα αδρεναλίνης πρέπει να αραιωθεί σε 200 ml φυσιολογικού ορού και να συνεχίσει το ενδοφλέβιο στάγδην, ελέγχοντας ταυτόχρονα το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Η εισαγωγή των γλυκοκορτικοστεροειδών (ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων) - η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη πρεδνιζόνη (δόση 9-12 mg) ή δεξαμεθαζόνη (δοσολογία 12-16 mg).

Εισαγωγή αντιισταμινικών φαρμάκων - πρώτη ένεση, στη συνέχεια με τη μετάβαση στη μορφή δισκίου (tavegil, suprasin, diphenhydramine).

Εισπνοή υγραμένου οξυγόνου (40%) με ρυθμό 4 έως 7 λίτρα ανά λεπτό.

Για τον προσδιορισμό της αναπνευστικής ανεπάρκειας συνιστάται η χορήγηση αμινοφυλλίνης (5-10 ml) και μεθυλξανθινών - 2,4%.

Ως αποτέλεσμα της ανακατανομής του αίματος, αναπτύσσεται οξεία αγγειακή ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, συνιστάται η εισαγωγή κολλοειδών νεοπλασμαγέλων (gelofusin) και κρυσταλλικών (sterofundin, πλασμαλίτη, δακτυλίου-γαλακτικού, δακτυλίου).

Προκειμένου να αποφευχθεί η πνευμονική και εγκεφαλική οίδημα, χορηγούνται διουρητικά φάρμακα - μιννιτόλη, τορασεμίδη, φουροσεμίδη.

Με εγκεφαλική μορφή αναφυλακτικού σοκ, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά (seduxen, Relanium, Sibazon), αντισπασμωδικά - 25% θειικό μαγνήσιο (10-15 ml), 20% οξυβουτυρικό νάτριο (GHB) 10 ml.

Αναφυλακτικό σοκ: Πώς να μην πεθάνουν από αλλεργίες; βίντεο:

Συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ

Δεν εκδηλώνεται καμία ασθένεια χωρίς ίχνος, όπως και αναφυλακτικό σοκ. Μετά την εξάλειψη της αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, ο ασθενής μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

Κοιλιακός πόνος, έμετος, ναυτία, πόνος στην καρδιά, δύσπνοια, ρίγη, πυρετός, πόνος στους μύες και τους αρθρώσεις, αδυναμία, λήθαργος, λήθαργος.

Η παρατεταμένη υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) - αντιμετωπίζεται με μακροχρόνια χορήγηση αγγειοδιασταλτικών: νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη, μεζατίνη, επινεφρίνη.

Καρδιακός πόνος, ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας του καρδιακού μυός - συνιστάται η εισαγωγή καρδιοτροφικών φαρμάκων (ATP, Riboxin), αντιϊωγόνων (Μεξιδόλη, Θειοτριαζολίνη), νιτρικών αλάτων (νιτρογλυκερίνη, Isoket).

Μείωση των πνευματικών λειτουργιών λόγω παρατεταμένης υποξίας του εγκεφάλου, κεφαλαλγία - αγγειοδραστικές ουσίες (κινναριζίνη, ginkgo biloba, cavinton), νοτοτροπικά φάρμακα (citicoline, piracetam).

Σε περίπτωση διείσδυσης στο σημείο της ένεσης ή μπουκιά, συνιστάται τοπική θεραπεία - αλοιφές και πηκτές με απορροφήσιμο αποτέλεσμα (λυότονο, τροχεβαζίνη, αλοιφή ηπαρίνης).

Μερικές φορές, μετά από αναφυλακτικό σοκ, εμφανίζονται όψιμες επιπλοκές:

Η διάχυτη βλάβη στο νευρικό σύστημα, η αιθουσαπιοπάθεια, η σπειραματονεφρίτιδα, η νευρίτιδα, η αλλεργική μυοκαρδίτιδα, η ηπατίτιδα - είναι συχνά η αιτία θανάτου.

Περίπου 2 εβδομάδες μετά το σοκ, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα Quincke, υποτροπιάζουσα κνίδωση και ανάπτυξη του άσθματος.

Η επαναλαμβανόμενη επαφή με αλλεργιογόνα φάρμακα οδηγεί στην ανάπτυξη ασθενειών όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η οζώδης περιαρτηρίτιδα.

Αναφυλακτικό σοκ, τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσετε, βίντεο:

Γενικές συστάσεις για την πρόληψη αναφυλακτικού σοκ

Πρωταρχική πρόληψη σοκ

Βασίζεται στην παρεμπόδιση του σώματος να έρθει σε επαφή με ένα αλλεργιογόνο:

έλεγχο της ποιότητας της κατασκευής ιατροτεχνολογικών προϊόντων και φαρμάκων ·

αποκλεισμός κακών συνηθειών (κατάχρηση ουσιών, τοξικομανία, κάπνισμα) ·

καταπολέμηση χημικών προϊόντων που μολύνουν το περιβάλλον.

ο αγώνας κατά της συνταγογραφούμενης από έναν γιατρό τεράστιας ποσότητας ιατρικών φαρμάκων.

απαγόρευση της χρήσης ορισμένων πρόσθετων τροφίμων (γλολάτης, άγαρ-άγαρ, όξινα θειώδη άλατα, ταρτραζίνη).

Δευτερογενής πρόληψη σοκ

Προωθεί την έγκαιρη ανίχνευση και έγκαιρη θεραπεία της νόσου:

διεξαγωγή δοκιμών αλλεργίας για τον προσδιορισμό του συγκεκριμένου αλλεργιογόνου.

έγκαιρη θεραπεία εκζέματος, πολλινίωση, ατοπική δερματίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα,

ένδειξη κόκκινης πάστας σε χάρτη εξωτερικών ασθενών ή στη σελίδα τίτλου ιστορικού απαράδεκτων ιατρικών παρασκευασμάτων.

προσεκτική συλλογή αλλεργικού ιστορικού.

παρακολούθηση ασθενών για τουλάχιστον μισή ώρα μετά την ένεση ·

διεξαγωγή δοκιμών της ευαισθησίας του σώματος στο εγχυμένο φάρμακο ΙΜ ή IV.

Τριτογενής πρόληψη σοκ

Αποτρέπει την επανεμφάνιση της νόσου:

τη χρήση μάσκας και γυαλιών ηλίου κατά τη διάρκεια της περιόδου άνθησης των φυτών ·

προσεκτικό έλεγχο της πρόσληψης τροφής.

την απομάκρυνση των περιττών ταπετσαρισμένων επίπλων και παιχνιδιών από το διαμέρισμα.

συχνός καθαρισμός χώρων για την απομάκρυνση των εντόμων, των ακάρεων, της σκόνης του σπιτιού.

προσωπική υγιεινή.

Πώς μπορούν οι γιατροί να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο αναφυλακτικού σοκ σε έναν ασθενή;

Προκειμένου να προληφθεί η ασθένεια, η κύρια πτυχή είναι το καλά συλλεχθέν ιστορικό των ασθενειών και της ζωής του ασθενούς. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος της ανάπτυξης από τη λήψη φαρμάκων είναι απαραίτητο:

Για να πραγματοποιήσετε το διορισμό οποιωνδήποτε φαρμάκων αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, στη βέλτιστη δοσολογία, λαμβάνοντας υπόψη τη συμβατότητα και την ανεκτικότητα.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία του ασθενούς. Οι μεμονωμένες και ημερήσιες δόσεις αντιϋπερτασικών, ηρεμιστικών, νευροπληγικών, καρδιακών παραγόντων για ηλικιωμένους θα πρέπει να μειωθούν κατά 2 φορές σε σύγκριση με τις δόσεις για μεσήλικες.

Μην χορηγείτε πολλά φάρμακα την ίδια στιγμή, μόνο ένα φάρμακο. Μπορείτε να συνταγογραφήσετε ένα νέο φάρμακο μόνο μετά τη δοκιμή για την ανοχή του.

Δεν συνιστάται στους ανθρώπους με μυκητιακές ασθένειες να συνταγογραφούν αντιβιοτικά πενικιλλίνης, καθώς η πενικιλίνη και οι μύκητες έχουν κοινό αντιγονικό προσδιοριστικό παράγοντα.

Όταν συνταγογραφούνται πολλά φάρμακα που είναι ταυτόσημα σε χημική σύνθεση με τη φαρμακολογική δράση, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος αλλεργικών διασταυρούμενων αντιδράσεων. Για παράδειγμα, σε περίπτωση δυσανεξίας στην προμεθαζίνη, απαγορεύεται να συνταγογραφούνται τα αντιισταμινικά παράγωγά της (πιπεριίνη και διπραζίνη), σε περίπτωση αλλεργίας σε αναισθησία και προκαΐνη - υψηλή πιθανότητα δυσανεξίας σε σουλφοναμίδες.

Πρέπει να συνταγογραφούνται υποχρεωτικά αντιβιοτικά, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα των μικροβιολογικών μελετών και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας σε μικροοργανισμούς.

Είναι καλύτερο να χρησιμοποιούμε αποσταγμένο νερό ή αλατούχο διάλυμα ως διαλύτη για αντιβιοτικά, καθώς η χρήση προκατεΐνης συχνά προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις.

Κατά τη θεραπεία, λάβετε υπόψη τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών και του ήπατος.

Ελέγξτε το περιεχόμενο των ηωσινοφίλων και των λευκοκυττάρων στο αίμα του ασθενούς.

Πριν από την φαρμακευτική θεραπεία σε ασθενείς που έχουν την τάση για την ανάπτυξη των αναφυλακτικού σοκ για 3-5 ημέρες και 30 λεπτά πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, να εκχωρήσει αντιισταμινικά υποδοχή δεύτερης και τρίτης γενιάς ( «Telfast», «Sempreks» «Claritin»), παρασκευάσματα ασβεστίου και κορτικοστεροειδή - σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Για να είναι σε θέση να στην περίπτωση της εφαρμογής αιμοστατικής πάνω από το σοκ της ένεσης, είναι απαραίτητο πρώτα φάρμακα ένεση (1/10 δόσης, αντιβιοτικά - σε μία δόση μικρότερη από 10.000 IU) χορηγείται στο άνω ένα τρίτο ενός ώμου. Εάν τα συμπτώματα δυσανεξίας κρίθηκε απαραίτητο σφιχτά αιμοστατική ταινία πάνω από το σημείο της ένεσης πριν από τον τερματισμό του παλμού κάτω μέρη επικάλυψης πυροβολήθηκε μέχρι την έγχυση του διαλύματος αδρεναλίνης (ανά 1 ml από 0.1% επινεφρίνης με 9 ml αλατούχου διαλύματος) για να επιβάλουν μια δεδομένη πάγο περιοχή ή αποδίδουν ένα ύφασμα εμποτισμένο κρύο νερό.

Οι διαδικαστικοί θάλαμοι πρέπει να περιλαμβάνουν κιτ πρώτων βοηθειών και τραπέζια αντι-σοκ που περιέχουν κατάλογο φαρμάκων με κοινούς προσδιοριστές αντιγόνων που προκαλούν διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις.

Δεν πρέπει να υπάρχουν θάλαμοι για ασθενείς με αναφυλακτικό σοκ κοντά στις αίθουσες χειραγώγησης. Απαγορεύεται η τοποθέτηση ασθενών που έχουν υποστεί επανειλημμένα αναφυλακτικό σοκ στην ίδια αίθουσα μαζί με εκείνους στους οποίους χορηγούνται φάρμακα που προκαλούν αλλεργίες στον πρώτο.

Για να αποφευχθεί το φαινόμενο Saharova-Arthus θα πρέπει να ελέγχουν τη θέση της ένεσης (ερυθρότητα, οίδημα, κνησμός του δέρματος κατά την επαναλαμβανόμενη χορήγηση των ενέσεων σε μια περιοχή - νέκρωση του δέρματος).

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί αναφυλακτικό σοκ κατά την έξοδο από το νοσοκομείο, στη σελίδα του τίτλου της ιστορίας του κόκκινου πάστα Σφραγίδα ασθένεια «αναφυλακτικό σοκ» ή «αλλεργία ναρκωτικών».

Μετά την απόρριψη, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αναφυλακτικό σοκ παραπέμπονται σε γιατρούς στην κοινότητα για τοποθέτηση σε λογαριασμό διανομής και λαμβάνουν θεραπεία υποσυστολής και ανοσοκαταστολής.