Γιατί η ALT είναι αυξημένη, τι σημαίνει αυτό;

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) είναι ένζυμα που συμμετέχουν ενεργά στην ανταλλαγή αμινοξέων. Είναι σε θέση να βρίσκονται στα κύτταρα των νεφρών, του ήπατος, των μυών της καρδιάς και άλλων οργάνων.

Εάν εισέλθουν στο αίμα, υποδεικνύει την παρουσία οποιασδήποτε διατάραξης των οργάνων λόγω της καταστροφής των κυττάρων.

Όταν τα επίπεδα της ALT είναι αυξημένα, αυτό δείχνει συχνότερα την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας που επηρεάζει το ήπαρ. Η αποκρυπτογράφηση της εξέτασης αίματος μπορεί να δείξει με περισσότερες λεπτομέρειες ποιο όργανο έχει υποστεί βλάβη, θα αυξήσει σημαντικά το επίπεδο των ALT ή AST.

Τι είναι η ALT σε εξέταση αίματος;

Γιατί η ALT είναι αυξημένη στις εξετάσεις αίματος και τι σημαίνει αυτό; Αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT) είναι ένα ενδογενές ένζυμο που ανήκει στην ομάδα τρανσφεράσες, τρανσαμινάσες υποομάδα ή αμινοτρανσφεράση. Προσδιορισμός του επιπέδου της στο αίμα χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική πρακτική για την ανίχνευση ανωμαλιών του ήπατος και άλλα όργανα. δοκιμή ALT στο αίμα είναι σχεδόν πάντα πραγματοποιείται σε συνεργασία με τον ορισμό του επιπέδου AST.

Η αξιολόγηση αυτών των δύο εργαστηριακών παραμέτρων επιτρέπει στον ιατρό να αναλάβει τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας και να καθορίσει την πιθανή σοβαρότητα της νόσου. Για αξιολόγηση, εφαρμόζεται ο συντελεστής Ritis (λόγος AST / ALT), ο οποίος είναι κανονικά 1,33. Στην οξεία ιική ηπατίτιδα, ο συντελεστής αυτός μειώνεται, ενώ στο έμφραγμα του μυοκαρδίου και στην αλκοολική ηπατική βλάβη αυξάνεται.

Πού είναι η ALT:

  1. Ήπαρ (περισσότερο);
  2. Μπουμπούκια.
  3. Οι πνεύμονες.
  4. Το πάγκρεας.
  5. Μύες.
  6. Καρδιά

Η κύρια λειτουργία της αμινοτρανσφεράσης αλανίνης συνδέεται με την ανταλλαγή αμινοξέων. Αυτή η ουσία δρα ως καταλύτης στη μεταφορά ορισμένων μορίων. Σε περίπτωση παραβίασης του ενεργειακού μεταβολισμού, παρατηρείται αύξηση της διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών, η οποία οδηγεί στην καταστροφή των κυττάρων και στην απελευθέρωση του ενζύμου στον ορό του αίματος.

Norma

Τα πρότυπα στα οποία η αμινοτρανσφεράση αλανίνης πρέπει να ταιριάζει στο αίμα είναι:

  • παιδιά κάτω του 1 έτους: 13 - 45 U / l;
  • άνδρες κάτω από 1 - 60 ετών: 10 - 40 U / l;
  • γυναίκες 1 - 60 ετών: 7 - 35 U / l.

Σε αναλυτικές μελέτες σχετικά με αυτό το ένζυμο απαιτεί υψηλή ακρίβεια, και αυτό είναι άμεσα συνδεδεμένο με την υποδοχή ορισμένων φαρμάκων, η οποία μπορεί να στρεβλώσει την αναλυτική εικόνα. Έτσι, πριν να ελέγξετε το επίπεδο της ALT πρέπει να συμβουλευτείτε ένα γιατρό ο οποίος είναι προσωρινά ή διακοπή του φαρμάκου, ή θα λάβει υπόψη τις διακυμάνσεις των αποτελεσμάτων των δοκιμών που σχετίζονται με τη θεραπεία με το φάρμακο.

Αυξημένη ALT στο αίμα: αιτίες

Με απλά λόγια, αλανίνη - ένα ένζυμο το οποίο, εκτός από το ήπαρ, όπου η συγκέντρωση του είναι ιδιαίτερα υψηλή, υπάρχει σχεδόν όλες παρεγχυματικά όργανα, λαμβάνοντας κυρίως κύτταρα των ιστών κυτταρόπλασμα. ALT δεν είναι μάταια θεωρείται ένα είδος δείκτη για ηπατική νόσο και θεωρούνται ως αξιόπιστη ένδειξη της ήττας του παρεγχύματος του, επειδή η δραστικότητα του ενζύμου στο πλάσμα εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό της εμπλοκής στον ιστό παθολογική όργανο που σημαντική διαδικασία.

Λόγω της υψηλής ευαισθησίας της ALT, μπορεί να αναμένεται ότι η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης θα ενισχυθεί σε περιπτώσεις ελαχίστου πόνου του ηπατικού παρεγχύματος.

Έτσι, η αύξηση της ALT συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Ηπατίτιδα. Αυτή η φλεγμονώδης ηπατική νόσο μπορεί να εκπροσωπείται σε διάφορες μορφές. Για χρόνια ή ιική ηπατίτιδα, το επίπεδο της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης στο αίμα είναι ασήμαντο.
  2. Σπάνια, παρατηρείται αύξηση της ALT σε περιπτώσεις αποφρακτικού ίκτερου, ωστόσο οι υψηλές τιμές αυτού του δείκτη είναι εξαιρετικά σπάνιες.
  3. Κίρρωση. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην έχει έντονα συμπτώματα. Οι ασθενείς κουράζονται γρήγορα, αισθάνονται κουρασμένοι.
  4. Καρκίνο του ήπατος Αυτός ο κακοήθης όγκος συχνά σχηματίζεται σε ασθενείς με ηπατίτιδα. Η ανάλυση της ALT σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη τόσο για τη διάγνωση της νόσου όσο και για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με την επιχειρησιακή απόφαση.
  5. Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσο (στεάτωση): το επίπεδο της ALT αυξάνεται ελαφρά - 2-3 φορές. Όταν η ασθένεια περνά στη φάση της στεατοεπαπάτης, παρατηρείται έντονη αύξηση της ALT, υψηλό επίπεδο ολικής και άμεσης χολερυθρίνης, καθώς και δείκτες της φλεγμονώδους δραστηριότητας του αίματος.
  6. Παγκρεατίτιδα. Η παρουσία αυτής της ασθένειας δείχνει επίσης το επίπεδο της ALT. Η αυξημένη του ποσότητα υποδηλώνει επιδείνωση της παγκρεατίτιδας.
  7. Μυοκαρδίτιδα. Εκδηλώνεται σε βλάβες του καρδιακού μυός. Τα κύρια συμπτώματά του είναι η δύσπνοια, η κόπωση του ασθενούς και τα αυξημένα επίπεδα της ALT στο αίμα.
  8. Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτή η ασθένεια είναι συνέπεια της μειωμένης ροής αίματος, με αποτέλεσμα τη νέκρωση του καρδιακού μυός.
  9. Οι αναλύσεις μπορούν να δείξουν αύξηση των επιπέδων ALT στον αλκοολισμό και αμέσως μετά την κατάποση αλκοολούχων ποτών.

Με αύξηση του επιπέδου της ALT κατά 5 φορές, μπορεί να υποτεθεί ότι το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να ανέλθει σε 10-15 φορές, μπορούμε να μιλήσουμε για την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς μετά την επίθεση. Η τιμή του συντελεστή de Rytis αλλάζει επίσης προς τα πάνω.

Οξεία ηπατίτιδα προκαλεί μια αύξηση στην ένζυμο αίμα είναι 20-50 φορές, μυϊκή δυστροφία και dermatomiazity - σε 8. γάγγραινα, οξεία παγκρεατίτιδα εν λόγω άνω δείκτης υπερέβη τα όρια του 3-5.

Οι λόγοι για την αύξηση της ALT δεν σχετίζονται με ασθένειες

Για να αυξηθεί το επίπεδο της ALT στο αίμα μπορεί να drgua και αιτίες, για παράδειγμα, μερικά φάρμακα, όπως οιστρογόνα, από του στόματος αντισυλληπτικά, holestatiki, στεροειδή, άλατα σιδήρου, νικοτινικό οξύ, σουλφοναμίδιο, μεθυλντόπα, αζιθρομυκίνη, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες, κλοφιμπράτη, κλινδαμυκίνη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι φυσιολογικές αιτίες μπορεί να προκαλέσουν αύξηση του επιπέδου της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης:

  1. Αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
  2. Υποδοχή συμπληρωμάτων διατροφής που περιέχουν συστατικά που επηρεάζουν δυσμενώς τα ηπατικά κύτταρα.
  3. Η χρήση οινοπνευματωδών ποτών την εβδομάδα πριν από την προθεσμία για εξέταση αίματος για ALT.
  4. Συναισθηματικό στρες που μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχίες στο νευρικό σύστημα και ως αποτέλεσμα την αντίδραση του σώματος σε αυτό.
  5. Ακατάλληλη διατροφή - ιδιαίτερα, η χρήση προϊόντων με επιβλαβή πρόσθετα τροφίμων: τρόφιμα ευκολίας, "fast food", γλυκά ανθρακούχα ποτά κ.λπ. - Σε αυτή την περίπτωση, όταν ρυθμίζετε τη διατροφή, ο δείκτης ALT επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Φυσικά, γενικά το επίπεδο του ενζύμου αυξάνεται λόγω άλλων προβλημάτων υγείας, αλλά για τους λόγους που αναφέρονται παραπάνω ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί, αλλά μόνο ελαφρώς.

Τι πρέπει να κάνετε όταν η ALT είναι αυξημένη στο αίμα;

Αν η εξέταση αίματος της ALT είναι αυξημένη, τότε απαιτείται μια πληρέστερη εξέταση για να προσδιοριστεί η αιτία αυτής της αλλαγής. Και όσο πιο γρήγορα γίνεται αυτό, τόσο καλύτερα θα είναι το αποτέλεσμα.

Τις περισσότερες φορές, οι ηπατοπροστατευτές συνταγογραφούνται για τη μείωση της ALT:

Αυτά τα φάρμακα έχουν πολλά αποτελέσματα. Πρώτα απ 'όλα, προστατεύουν τα κύτταρα του ήπατος από περαιτέρω βλάβες, καθώς και αποκαθιστούν ήδη χαλασμένα, αλλά όχι ακόμα νεκρά κύτταρα.

Αυξημένη ALT στο αίμα: αιτίες και θεραπεία

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) είναι μια ειδική ουσία που εμπλέκεται στον μεταβολισμό των αμινοξέων. Συνήθως βρίσκεται σε όργανα όπως το ήπαρ, η καρδιά και τα νεφρά.

Η διείσδυση αυτού του ενζύμου στην κυκλοφορία του αίματος αποδεικνύει την παρουσία παθολογικής διαδικασίας. Αυτό που σημαίνει αυτό και με ποιες ασθένειες σχετίζονται, θα συζητηθούν αργότερα στο άρθρο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αμινοτρανσφεράση αλανίνης αυξάνεται σε ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ. Ωστόσο, δεν αποκλείεται η πιθανότητα παθολογίας και άλλων ζωτικών οργάνων.

Η συγκέντρωση της ALT στο αίμα είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης που καθορίζει τον εντοπισμό και τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Οι κύριες λειτουργίες της ALT

Αυτό το ένζυμο είναι σημαντικό για την υγεία. Χάρη σε αυτόν, διεξάγονται μεταβολικές διεργασίες, οι οποίες συμβάλλουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, παρέχοντας στο σώμα τα αναγκαία ενεργειακά αποθέματα, καθώς και την παραγωγή λεμφοκυττάρων.

Όλες οι διαδικασίες εμφανίζονται μέσα στα κύτταρα με μικρή απελευθέρωση του ενζύμου στην κυκλοφορία του αίματος.

Λόγω της καταστρεπτικής διαδικασίας που εμφανίζεται στα κύτταρα του ήπατος και άλλων οργάνων που επηρεάζονται από τη νόσο, μεγάλες ποσότητες ALT εισέρχονται στο αίμα. Η παρουσία της, υπερβαίνοντας τις επιτρεπόμενες τιμές, γίνεται ένας σημαντικός δείκτης για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών.

Η παρουσία αμινοτρανσφεράσης αλανίνης είναι χαρακτηριστική των οργάνων όπως:

  • συκώτι, όπου η συγκέντρωσή του είναι υψηλότερη.
  • καρδιακό μυ;
  • πνεύμονες.
  • νεφρά ·
  • το πάγκρεας.

Αυτό αποτελεί προϋπόθεση για μια λεπτομερή εξέταση αυτών των πολύ οργάνων όταν ανιχνεύονται υψηλές τιμές ALT στην ανάλυση του βιοχημικού αίματος.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η αύξηση του επιπέδου της ALT στα σημάδια αίματος όχι μόνο στην παθολογία στα αναφερόμενα όργανα. Δείχνει επίσης τη δυνατότητα άλλων ασθενειών.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αξιολογείται η βιοχημεία του αίματος. Η ανάλυση αποκαλύπτει ανωμαλίες, γίνεται αναπόσπαστο μέρος των προληπτικών μέτρων, ένας αποτελεσματικός τρόπος διάγνωσης σοβαρών ασθενειών του ήπατος, του μυοκαρδίου και του παγκρέατος.

Η διεξαγωγή αυτής της μελέτης είναι υποχρεωτική όταν παρακολουθείται για παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ, που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα φαρμάκων, ηπατίτιδας και τοξικών ουσιών.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος συνταγογραφείται στην περίπτωση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • έντονος πόνος στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • Κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρυντήρα των ματιών.
  • απολέπιση των περιττωμάτων και των σκοτεινών ούρων.
  • έλλειψη όρεξης.
  • γενική αδυναμία.

Η έγκαιρη ανίχνευση υψηλών επιπέδων ALT καθιστά δυνατή την εξάλειψη τέτοιων συμπτωμάτων με ακριβή διάγνωση και συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας.

Άλλα συμπτώματα

Εκτός από τις παραπάνω εκδηλώσεις, που υποδηλώνουν υψηλό επίπεδο ALT στο αίμα, εμφανίζονται συμπτώματα, ανάλογα με τη βλάβη ενός συγκεκριμένου οργάνου:

  1. Ήπαρ Οι ασθένειες συνοδεύονται από οδυνηρές εκδηλώσεις κάτω από τις δεξιές πλευρές, αποχρωματισμό του δέρματος και κίτρινη κηλίδα. Η ιογενής ηπατίτιδα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος. Η κίρρωση χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, οι λεγόμενες φλέβες αράχνης εμφανίζονται στο δέρμα.
  2. Καρδιά Το κύριο σύμπτωμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι ο έντονος πόνος στο στήθος, δίνοντας στην υποσκοπική περιοχή, τον αριστερό βραχίονα και τη γνάθο. Ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, παρατηρείται δύσπνοια, μειώνεται η πίεση. Υπάρχει μια γενική αδυναμία, ρίγη.
  3. Πάγκρεας. Ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος, έντονος πόνος στο στομάχι, φούσκωμα, αδυναμία.

Εάν υπάρχει μια καρκίνος διαδικασία, εκτός από αυτά τα σημεία, υπάρχει μια απότομη απώλεια βάρους και κόπωση.

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση ενός υψηλού επιπέδου ενζύμων σε συνδυασμό με τις αναφερόμενες εκδηλώσεις καθιστά δυνατή τη γρήγορη διάγνωση ασθενειών, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Στη μελέτη, το αίμα από μια φλέβα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων εξαρτάται από την προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς με τους ακόλουθους απλούς κανόνες:

  • την τελευταία πρόσληψη τροφής το αργότερο 8 ώρες πριν από τη συλλογή του βιοϋλικού.
  • αποκλεισμός από το αλκοόλ και διακοπή του καπνίσματος ·
  • περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας.

Σε περίπτωση χρήσης των ναρκωτικών θα πρέπει να γνωστοποιούνται στον γιατρό.

Μόνο εάν πληρούνται αυτές οι απαιτήσεις, οι αναλύσεις θα είναι ακριβείς, πράγμα που θα επιτρέψει την ακριβή διάγνωση.

Ανάλυση αποκωδικοποίησης

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων λαμβάνει υπόψη τις τιμές ενός τέτοιου ενζύμου όπως το AST. Σύμφωνα με την κλίμακα συντελεστών του Rytis, λαμβάνοντας υπόψη την αναλογία αυτών των ενζύμων, οι δείκτες μέχρι 1.65 συμβατικές μονάδες θεωρούνται ως ο κανόνας.

Η υπέρβαση αυτών των τιμών κατά 2 φορές δείχνει παθολογικές μεταβολές στον καρδιακό μυ. Οι δείκτες κάτω από το 1,0 δείχνουν βλάβη στο ήπαρ.

Ωστόσο, με ηπατίτιδα ιικής προέλευσης, παρατηρείται μείωση αυτών των τιμών και η βλάβη στο ήπαρ λόγω δηλητηρίασης από το αλκοόλ προκαλεί τη σημαντική αύξηση τους.

Η διεξοδική εξέταση ενός ασθενούς με υψηλό επίπεδο ενζύμων περιλαμβάνει τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας, CT, ανάλυσης ούρων και αίματος και μια σειρά άλλων δραστηριοτήτων.

ALT πρότυπα

Σε ενήλικες και παιδιά, υπάρχει σημαντική διαφορά στην απόδοση, η οποία θεωρείται ότι βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Ο πίνακας δείχνει ότι η επιτρεπόμενη συγκέντρωση αυτής της ουσίας εξαρτάται όχι μόνο από την ηλικία αλλά και από το πάτωμα:

Τι σημαίνει η αυξημένη αμινοτρανσφεράση της αλανίνης;

Η βιοχημική ανάλυση επιτρέπει τον προσδιορισμό της δραστηριότητας πολλών ενζύμων στο αίμα, συμπεριλαμβανομένων των τρανσαμινασών (ALT και AST). Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε ασθένειες των οργάνων σε κύτταρα που περιέχουν τρανσαμινάσες, όπως σε πολλές παθολογικές καταστάσεις, τα κύτταρα καταστρέφονται και τα ένζυμα εισέρχονται στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες. Εξετάστε την κατάσταση όταν η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης είναι αυξημένη (γνωστή και ως ALT ή ALT): Τι σημαίνει αυτό, ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι απόκλισης από τον κανόνα, πώς να ενεργείτε σε μια τέτοια κατάσταση.

Πού είναι η ALT;

Οι τρανσαμινάσες βρίσκονται σε πολλά όργανα: στο ήπαρ, την καρδιά, το πάγκρεας, τους πνεύμονες, τον σπλήνα, τους μύες κλπ. Ταυτόχρονα, το ΑΑΤ εντοπίζεται κυρίως στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων και το AST βρίσκεται στα μιτοχόνδρια (αλλά υπάρχει και κυτταροπλασματική μορφή). Συνεπώς, λόγω αυτού του εντοπισμού, η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης είναι μεγαλύτερη στο ήπαρ και ασπαρτικό - στο μυοκάρδιο.

Κανονικά, μια μικρή ποσότητα ενζύμων βρίσκεται στο αίμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο κανονικός κυτταρικός θάνατος είναι μια φυσική διαδικασία που προγραμματίζεται γενετικά στο σώμα μας. Αυτό συμβαίνει όλη την ώρα, μέρα με τη μέρα. Ως αποτέλεσμα, οι τρανσαμινάσες μαζί με άλλα ένζυμα εισέρχονται στο αίμα, όπου ανιχνεύονται με βιοχημική ανάλυση. Το όλο ζήτημα είναι στον αριθμό των νεκρών κυττάρων, που καθορίζει τη δραστηριότητα των τρανσαμινασών στο αίμα. Κανονικά, ο αριθμός τους είναι σχετικά μικρός, αλλά με την παθολογία αυξάνεται πολλές φορές και ταυτόχρονα το επίπεδο των ΑΑΤ και AST στην ανάλυση.

Η δραστικότητα των τρανσαμινασών στο αίμα, όπως προσδιορίζεται με βιοχημική ανάλυση, εκφράζεται σε διεθνείς μονάδες (IU). Μία μονάδα αντιστοιχεί στην ποσότητα ενζύμου που καταλύει την μεταβολική αντίδραση 1 μmol υποστρώματος ανά λεπτό. Για την αμινοτρανσφεράση αλανίνης, το υπόστρωμα είναι αλανίνη. Αυτό το ένζυμο είναι απαραίτητο για τη μεταφορά της αμινομάδας από αυτό σε άλφα-κετογλουταρικό οξύ. Ο ρυθμός της δραστικότητάς του στον ορό κυμαίνεται από 7 έως 40 IU / L Δεν εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία και τις ειδικές συνθήκες του σώματος, όπως η εγκυμοσύνη κ.λπ.

Πότε αυξάνεται η ALT;

Οι αιτίες της αυξημένης ALT είναι οι παθολογίες των οργάνων που περιέχουν το ένζυμο. Η συνηθέστερη αύξηση της δραστικότητας της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης στο αίμα οφείλεται σε ηπατική νόσο. Κατά κανόνα, αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο που μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση της νόσου ακόμη και πριν από την ανάπτυξη μιας ολοκληρωμένης κλινικής εικόνας. Για παράδειγμα, ένα τεστ αίματος δείχνει αύξηση της ALAT για 10-15 ημέρες πριν από την εμφάνιση ίκτερου με ηπατίτιδα Α και για αρκετές εβδομάδες με ηπατίτιδα Β. Δεν υπάρχουν τέτοιες περιπτώσεις όταν η τρανσαμινάση αλανίνης με ηπατίτιδα θα παραμείνει φυσιολογική.

Το AlAT έχει χρόνο ημιζωής 50 ώρες. Αλλά η φύση της ηπατικής βλάβης στην ηπατίτιδα είναι τέτοια που ο θάνατος των ηπατικών κυττάρων δεν εμφανίζεται μία φορά, αλλά συνεχώς. Αυτό σημαίνει ότι η αύξηση του ALAT στην ανάλυση αίματος θα είναι αρκετά επίμονη: όταν το παλιό ένζυμο καταστρέφεται, ένα νέο θα έρθει στη θέση του σε ένα ακόμη μεγαλύτερο ποσό. Ο δείκτης φτάνει τις μέγιστες τιμές του σε περίπου 2-3 ​​εβδομάδες, και στη συνέχεια, καθώς η παθολογική διαδικασία υποχωρεί, θα μειωθεί στο πρότυπο, το οποίο θα φτάσει με μια ευνοϊκή πορεία για την 30-40η μέρα.

Είναι πολύ σημαντικό η δραστηριότητα της αμινοτρανσφεράσης αλανίνης να σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη δυναμική της διαδικασίας και να αξιολογείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εάν η δραστηριότητα του AlAT για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν επανέλθει στο φυσιολογικό, τότε αυτό δείχνει μια μετάβαση της διαδικασίας στη χρόνια μορφή, η οποία είναι ένα δυσμενή σημάδι για την πρόγνωση.

Μια νέα αύξηση της δραστικότητας της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης είναι επίσης δυνατή. Αυτό σημαίνει ότι έχει συμβεί μια υποτροπή. Εάν, αντιθέτως, η θεραπεία είναι αποτελεσματική, τότε μπορεί να μειώσει την παράμετρο εγκαίρως.

Η ηπατίτιδα δεν είναι η μόνη ασθένεια του ήπατος στην οποία η ALT είναι αυξημένη. Το ίδιο παρατηρείται στην κίρρωση, τον λιπώδη εκφυλισμό του ήπατος, τον καρκίνο (κατά κανόνα πρόκειται για μεταστάσεις). Επίσης, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στην ενδοθηλιακή χολόσταση (υπάρχουν συχνές καταστάσεις όταν αναπτύσσεται σε προηγουμένως υγιείς γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι η εξέταση αίματος που σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε και να διορθώσετε αυτήν την παθολογία εγκαίρως).

Ένας σημαντικός λόγος για τον οποίο η δραστηριότητα της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης μπορεί να αυξηθεί στα βρέφη είναι αιμολυτική νόσος του νεογέννητου. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Rh αρνητική μητέρα Rh θετικό έμβρυο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρώτη τέτοια εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, προχωρεί καλά: ο πλακούντας οριοθετεί το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας από το έμβρυο. Ωστόσο, κατά την επίλυση της εγκυμοσύνης, παραβιάζεται η ακεραιότητά της και παράγονται αντισώματα στο αίμα της γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της επόμενης εγκυμοσύνης, θα επιτεθούν στα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού και θα προκαλέσουν αιμολυτικό σύνδρομο. Το ίδιο μπορεί να παρατηρηθεί και κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, αλλά αυτό απαιτεί αρκετές πιθανές συνθήκες:

  • μετάγγιση του θετικού αίματος Rh μητέρα.
  • άμβλωση σε γυναίκα, που έγινε νωρίτερα.
  • βλάβη του πλακούντα, κλπ.

Ο λόγος για την αύξηση των τρανσαμινασών στην περίπτωση αυτή είναι το αυξημένο φορτίο στο ήπαρ, το οποίο πρέπει να απορριφθεί για να καταστραφούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια και, ως εκ τούτου, να βλάψει τα ηπατικά κύτταρα.

Φυσικά, η ηπατική νόσο δεν είναι ο μόνος λόγος για τον οποίο η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης αποκλίνει από τον κανόνα. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να βρεθεί στο έμφραγμα του μυοκαρδίου και σε μια σειρά άλλων ασθενειών, που για άλλη μια φορά αποδεικνύουν ότι η ίδια η ανάλυση δεν μπορεί να ληφθεί υπόψη, θα πρέπει να είναι σε στενή σχέση με την κλινική εικόνα. Για παράδειγμα, είναι απολύτως σαφές ότι εάν ένας ασθενής έχει καρδιακή προσβολή, τότε η αύξηση της ALT δεν χρειάζεται να συσχετιστεί με την ηπατική παθολογία.

ALT και AST

Πρέπει να πω ότι οι τρανσαμινάσες δεν μπορούν να θεωρηθούν απομονωμένες μεταξύ τους. Κατά κανόνα, η αύξηση των ALT και AST συμβαίνει συγχρόνως. Μόλις ένας δείκτης αρχίσει να ξεπερνά τον κανόνα, ο δεύτερος αμέσως αρχίζει να σέρνει. Και κατά τη διάγνωση κατά τη διάρκεια της αποκωδικοποίησης της ανάλυσης, είναι πολύ σημαντικό να τα συγκρίνουμε. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια έναν αριθμό παραμέτρων:

  • εντοπισμός της βλάβης.
  • τη φύση της παθολογίας.
  • την ώρα της εμφάνισής του κλπ.

Υπάρχει ένας ειδικός δείκτης Ritis, ο οποίος δείχνει την αναλογία της δραστικότητας των ενζύμων AST και ALT. Κανονικά, η τιμή του είναι 1,33 (δηλαδή, το AST στο αίμα είναι 1,33 φορές πιο δραστικό από το ALT). Εάν ο δείκτης αυτός είναι υψηλότερος, τότε αυτό δείχνει ότι η ALT άρχισε να υπερβαίνει την AST και συχνά υποδεικνύει ηπατική νόσο. Εάν ο δείκτης Ritis είναι χαμηλότερος από τον φυσιολογικό, τότε η δραστηριότητα AST αυξάνεται περισσότερο από τη δραστηριότητα της ALT και, πιθανότατα, εμφανίζεται παθολογία του μυοκαρδίου.

Ωστόσο, στην περίπτωση αλκοολικής ηπατικής βλάβης, αυτό το πρότυπο δεν παρατηρείται και το επίπεδο AST μπορεί να είναι αρκετές φορές υψηλότερο από τη δραστηριότητα της ALT. Το γεγονός είναι ότι η αιθυλική αλκοόλη προκαλεί βαθιά βλάβη, επηρεάζοντας τα μιτοχόνδρια των ηπατικών κυττάρων (και περιέχουν πολύ AST). Οι διαφορετικοί χρόνοι ημιζωής των τρανσαμινασών (σε AST, είναι περίπου 2 φορές χαμηλότεροι από ό, τι στο ALAT) μας επιτρέπουν να κρίνουμε τη διάρκεια της νόσου.

Πώς να αντιμετωπίσετε τις αποκλίσεις της ALT από τον κανόνα;

Κατά κανόνα, αν κάποιος ανακαλύψει ότι έχει αυξήσει την αμινοτρανσφεράση της αλανίνης, αρχίζει αμέσως να το μειώνει και το κάνει μόνο του, καταφεύγοντας σε λαϊκές θεραπείες, καθώς και τις συστάσεις φίλων και γνωστών. Πολλοί αρχίζουν να ψάχνουν στο Διαδίκτυο για πληροφορίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνουν για να μειώσουν την ALT.

Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι είναι ύποπτοι για ασθένεια του ήπατος, αλλά αυτό δεν είναι το χειρότερο (ίσως είναι πραγματικά). Είναι τρομακτικό ότι αντί να πηγαίνεις σε γιατρό, οι άνθρωποι αρχίζουν να "καθαρίζουν το ήπαρ". Υπάρχουν δημοφιλείς συνταγές και συμπληρώματα που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό. Εν τω μεταξύ, όλα αυτά είναι απολύτως άχρηστα αν υπάρχει αύξηση της ΑΛΤ, πράγμα που σημαίνει ότι η αποδοχή τους όχι μόνο θα συμβάλει στη μείωση αυτού του δείκτη αλλά και θα συμβάλει στην απώλεια πολύτιμου χρόνου, κάνοντας τις πιθανότητες ανάκαμψης χαμηλότερες.

Είναι απαραίτητο να αναπτύξετε μια σημαντική συνήθεια για τον εαυτό σας: ακόμη και αν είστε αυτοέλεγχος σε ένα ιδιωτικό εργαστήριο, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να τις αποκρυπτογραφήσετε. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καταλάβει γιατί η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης αποκλίνει από τον κανόνα, τι μπορεί να γίνει για να την μειώσει (και θα μειωθεί μόνο στην περίπτωση της κατάλληλης θεραπείας της νόσου που προκάλεσε την αλλαγή στη δοκιμασία αίματος: δεν υπάρχει άλλος τρόπος για τη μείωση της ALT).

Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε μια εξέταση αίματος για ALT και AST κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το γεγονός είναι ότι η εγκυμοσύνη είναι πολύ άγχος για το σώμα, μπορεί να μειώσει την αντίσταση του σώματος στις δυσμενείς επιπτώσεις. Επομένως, η παρακολούθηση της υγείας της μέλλουσας μητέρας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ σημαντική. Οι τακτικές δοκιμές βοηθούν στην ταχεία αναγνώριση των μικρότερων αποκλίσεων και σας επιτρέπουν να αντιδράτε έγκαιρα στην κατάσταση, να μειώσετε τον κίνδυνο περαιτέρω επιπλοκών και να σώσετε την εγκυμοσύνη.

Έτσι, το ALAT στο αίμα είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης που μπορεί να μιλήσει για ηπατικές, καρδιακές ή άλλες παθολογίες. Ο ορισμός του θα πρέπει να γίνεται εάν υπάρχει υποψία για μία από αυτές τις ασθένειες. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ταυτόχρονα η δραστηριότητα της AST (διαφορετικά το περιεχόμενο της ανάλυσης θα είναι πολύ χαμηλότερο). Μόνο ένας γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα, χωρίς να χρειάζεται να το κάνετε μόνοι σας. Στη συνέχεια, σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα, θα συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία που αντιστοιχεί στην ανίχνευση της ασθένειας.

Αυξημένα επίπεδα ALT στο αίμα - οι κύριες αιτίες

ALT - αμινοτρανσφεράση αλανίνης. Είναι ένα συγκεκριμένο ένζυμο που εμπλέκεται στην παραγωγή και καταστροφή πρωτεϊνών. Συντίθεται από κύτταρα διαφόρων οργάνων: το ήπαρ, τη σπλήνα, τα νεφρά, τους πνεύμονες και τους μυς της καρδιάς. Κανονικά, μια μικρή ποσότητα εισέρχεται στο αίμα. Η εξέταση αίματος για ALT είναι μια κοινή διαγνωστική εξέταση.

Διαγνωστικά με βάση την ανάλυση της ALT

Η ανίχνευση του επιπέδου της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης πραγματοποιείται ως μέρος μιας γενικής βιοχημικής δοκιμασίας αίματος. Τα παράπονα για τα οποία έχει συνταγογραφηθεί μια εξέταση αίματος για ALT είναι τα εξής:

  • Αυξημένη κόπωση.
  • Μειωμένη όρεξη.
  • Η εμφάνιση αδυναμίας στο σώμα.
  • Πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς.
  • Αποχρωματισμός των ούρων.
  • Κίτρινο χρώμα του δέρματος.
  • Πόνος στην καρδιά.
  • Η παρόρμηση για ναυτία.
Πιθανές ασθένειες με αυξημένη ALT

Είναι επιτακτική ανάγκη να προσδιοριστεί το επίπεδο της αμινοτρανσφεράσης σε ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία, διαβήτη, ηπατική νόσο.

Είναι σημαντικό! Η αιμοληψία γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Δεν συνιστάται να πίνετε αλκοόλ και λιπαρά τρόφιμα την ημέρα πριν από την ανάλυση.

Αξίζει επίσης να αποφύγετε τη λήψη ισχυρών φαρμάκων. Η ψυχο-συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου και το σωματικό στρες μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης.

Η ανάλυση της περιεκτικότητας της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης δεν είναι μόνο μια διαγνωστική εξέταση, αλλά και ένα μέσο για τον έλεγχο της πορείας της θεραπείας. Για παράδειγμα, στη θεραπεία του αλκοολισμού, σύμφωνα με μια μελέτη, ο γιατρός αξιολογεί την επιτυχία της χρήσης φαρμάκων που αποκαθιστούν τις φυσικές λειτουργίες του ήπατος.

Η υπέρβαση του ορίου

Στην ιατρική έρευνα, το ανώτερο όριο του κανόνα ALT είναι σημαντικό. Το όριο για ενήλικες άνδρες είναι 45 μονάδες / l, για τις γυναίκες 34 μονάδες / l. Μια αύξηση της ALT σε μια εξέταση αίματος δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Ακολουθούν οι ασθένειες που προκαλούν αυτήν την παθολογία.

  1. Παγκρεατίτιδα. Σοβαρή βλάβη στο πάγκρεας. Εμφανίζεται λόγω της εμφάνισης ενός όγκου που επικαλύπτει τους αγωγούς ενζύμων. Ως αποτέλεσμα, τα συσσωρευμένα πεπτικά ένζυμα αρχίζουν να χωνεύουν το ίδιο το πάγκρεας. Μπορεί να είναι θανατηφόρος.
  2. Ηπατίτιδα. Ηπατική νόσος Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των ιστών του σώματος. Διαχωρίζεται σε διάφορους τύπους. Η ηπατίτιδα C θεωρείται η πιο επικίνδυνη, η οποία συχνά μετατρέπεται σε χρόνια μορφή και μπορεί να προκαλέσει κίρρωση του ήπατος. Οι συνήθεις αιτίες της ηπατίτιδας περιλαμβάνουν: τοξική βλάβη στα ηπατικά κύτταρα (π.χ. αλκοόλ), ιογενή λοίμωξη,
  3. Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η πιο σοβαρή καρδιακή νόσο. Χαρακτηρίζεται από το θάνατο ορισμένων τμημάτων του καρδιακού μυός, λόγω της σημαντικής μείωσης της κυκλοφορίας του αίματος. Τα αίτια της παθολογίας είναι πολλά. Οι κυριότερες: το κάπνισμα, η υπέρταση, η παχυσαρκία, ο διαβήτης, η έλλειψη άσκησης.

Υπάρχουν λόγοι υπέρβασης του ορίου ALT σε μια εξέταση αίματος που δεν σχετίζεται με τις αναφερόμενες ασθένειες:

  • Χημειοθεραπεία;
  • Τραυματισμοί που συνεπάγονται βλάβες στους μυς του σώματος.
  • Λαμβάνοντας ισχυρά φάρμακα.
  • Φυσική και συναισθηματική πίεση?
  • Τρώγοντας λιπαρά τηγανητά τρόφιμα,
  • Λαμβάνοντας φάρμακα.

Είναι σημαντικό! Οι κύριες συστάσεις που αποσκοπούν στη μείωση της πιθανότητας αυτών των ασθενειών είναι η σωστή διατροφή, η άρνηση χρήσης ναρκωτικών (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ, η νικοτίνη), η μέτρια άσκηση, η μείωση των αγχωτικών καταστάσεων στη ζωή.

Συντελεστής De Rittis

Μία από τις σημαντικότερες ερευνητικές μεθόδους θεωρείται η σύγκριση του επιπέδου ALT με το επίπεδο AST - ασπαρτική αμινοτρανσφεράση. Το τελευταίο είναι επίσης ένα ενδογενές ένζυμο που εμπλέκεται στη σύνθεση αμινοξέων. Οι αμινοτρανσφεράσες έχουν παρόμοια όρια στο αίμα. Η διάγνωση μιας ή άλλης παθολογίας εξαρτάται από την ισορροπία ALT και AST. Ο λόγος AST / ALT χαρακτηρίζεται από τον συντελεστή de Rittis.

Είναι σημαντικό! Η κανονική τιμή του συντελεστή de Rittis είναι 1,33-1,75 u / l.

Μία μείωση του ρυθμού κάτω από 1 U / L θα υποδεικνύει μια ιογενή βλάβη στο ήπαρ. Η αύξηση του συντελεστή στα 2 U / L και υψηλότερη, υπό την προϋπόθεση ότι η περιεκτικότητα σε αλβουμίνη είναι υψηλή, υποδηλώνει έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Κανονικοί δείκτες της ALT / AST στο σώμα:

  • Αλαλιναμινοτρανσφεράση: άνδρες - έως 45 μονάδες / l, γυναίκες - έως 34 μονάδες / l.
  • Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση: άνδρες - έως 41 μονάδες / l, γυναίκες - μέχρι 31 μονάδες / l.

Ανάλυση ανεξάρτητου αντιγράφου

Συχνά, οι ασθενείς, μετά από ανάγνωση ιατρικών πληροφοριών, προσπαθούν να αποκρυπτογραφούν ανεξάρτητα μια εξέταση αίματος στο επίπεδο της ALT. Μετά την παραλαβή των αποτελεσμάτων στο εργαστήριο, μερικοί άνθρωποι, βλέποντας την απόκλιση των δεικτών από τις κανονικές αξίες, αυτοπροσδιορίζονται με σοβαρές ασθένειες.

Οι γιατροί γνωρίζουν ότι η υπέρβαση των οριακών τιμών της ALT δεν είναι πάντα ένα σημάδι της παθολογίας. Τα αποτελέσματα από διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να διαφέρουν. Εξαρτάται από τον εξοπλισμό, από τις μεθόδους έρευνας, από τα υλικά που χρησιμοποιούνται στην ανάλυση. Επίσης, άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα, είτε είναι λάθος τρόπος ζωής του ασθενούς, φάρμακα, συναισθηματική κατάσταση και άλλοι.

Είναι σημαντικό! Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοδιάγνωση ασθενειών βάσει ιατρικών εξετάσεων.

Η σωστή αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της έρευνας μπορεί να είναι μόνο ένας γιατρός. Επίσης, συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή.

Σήμερα, οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν την ανάλυση της ALT ως μέσο ακριβούς διάγνωσης. Η περίσσεια της ALT στη δοκιμασία αίματος δείχνει μόνο τη δυνατότητα της νόσου. Για την πραγματοποίηση της τελικής διάγνωσης χρησιμοποιούνται πρόσθετες μελέτες: στενοί ειδικοί εμπλέκονται: ουρολόγοι, καρδιολόγοι και άλλοι.

Κανονικοποίηση του επιπέδου των θεραπειών ALT

  • Θρεπτικό ζωμό. Για να προετοιμάσετε ένα κουταλάκι του γλυκού ψιλοκομμένο βότανα, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό, τυλίξτε και αφήστε το να εγχυθεί για 20 λεπτά. Στη συνέχεια, φιλτράρετε την έγχυση. Πάρτε το ζωμό σε μικρές γουλιές, μισή ώρα πριν από τα γεύματα δύο φορές την ημέρα, για τρεις εβδομάδες.
  • Φυτική συλλογή. Ανακατέψτε το ακρωτήριο, το βαλσαμόχορτο και την φελάνδη. Η αναλογία των βοτάνων είναι 2-2-1, αντίστοιχα. Η συλλογή γεμίζεται με 1 λίτρο ζεστού νερού, τυλιγμένο και εγχυμένο για 12 ώρες. Στη συνέχεια, πρέπει να στραγγίξετε την έγχυση. Πάρτε μισό φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα, για δύο εβδομάδες.
  • Έγχυση πικραλίδων. Για να ετοιμάσετε πάρτε 200 γραμμάρια ψιλοκομμένα λουλούδια από πικραλίδα. Ρίχνουμε 100 ml βότκα. Τα μέσα επιμένουν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας τρεις φορές την ημέρα, για τρεις εβδομάδες.
  • Αφέψημα από μετάξι από καλαμπόκι. Για την προετοιμασία των κονδυλίων παίρνετε ξερά τεμαχισμένα στίγματα. Ρίχνουμε 200 ml ζέοντος νερού και επιμένουμε 15-20 λεπτά. Πάρτε την έγχυση δύο φορές την ημέρα για ένα ποτήρι. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να είναι έξι μήνες.

Είναι σημαντικό! Οι λαϊκές θεραπείες δεν είναι μια θεραπεία! Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ασθενειών και τη γενική ενίσχυση του σώματος.

Το επίπεδο ανάπτυξης της σύγχρονης ιατρικής μας επιτρέπει να εντοπίζουμε με ακρίβεια τις πιο γνωστές ασθένειες. Μια από τις γενικώς αποδεκτές ερευνητικές μεθόδους είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος. Περιέχει μια ποικιλία δεικτών, ένα από τα οποία είναι το επίπεδο της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης.

Η υπέρβαση του φυσιολογικού επιπέδου της ALT υποδηλώνει την πιθανότητα σοβαρών ασθενειών στο σώμα. Αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει μια ασθένεια με ακρίβεια. Συνιστούμε ανεπιφύλακτα να μην κάνετε αυτοδιάγνωση και ιδιαίτερα αυτοθεραπεία. Αν εμφανιστούν ανήσυχα συμπτώματα, μεταβείτε αμέσως στην κλινική. Θα πραγματοποιήσουν όλες τις απαραίτητες έρευνες και θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα.

Πώς να απαλλαγείτε από κιρσούς

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας δήλωσε επισήμως ότι οι κιρσοί είναι μία από τις πιο επικίνδυνες σύγχρονες ασθένειες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα τελευταία 20 χρόνια - το 57% των ασθενών με κιρσοί πεθαίνουν τα πρώτα 7 χρόνια μετά τη νόσο, εκ των οποίων το 29% - τα πρώτα 3,5 χρόνια. Οι αιτίες θανάτου διαφέρουν από τη θρομβοφλεβίτιδα έως τα τροφικά έλκη και τον καρκίνο που προκαλείται από αυτά.

Πώς να σώσετε τη ζωή σας, αν έχετε διαγνωστεί με κιρσούς, είπε σε συνέντευξή του ο επικεφαλής του Ινστιτούτου Φλεβολογίας και Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών. Δείτε την πλήρη συνέντευξη εδώ.

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης αυξήθηκε κατά 2

Η ALT ανήκει στην κατηγορία των ενζύμων τρανσφεράσης που εμπλέκονται στη μεταφορά ορισμένων χημικών μορίων, καταλύοντας έτσι τις βιοχημικές διεργασίες. Το φυσιολογικό επίπεδο και η δραστηριότητα της ALT είναι εξαιρετικά σημαντικό στον κύκλο ορνιθίνης, το κύριο καθήκον του οποίου είναι ο σχηματισμός μη τοξικής ουρίας από αμμωνία.

Σε υγιείς ανθρώπους, ο ορός περιέχει σχετικά μικρή ποσότητα ALT (0,1-0,68 μmol / h · ml ή 3-26 IU).

Η υψηλότερη περιεκτικότητα σε ALT στο ήπαρ (στο κυτόσωμα των κυττάρων), σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις, το ένζυμο αυτό περιέχεται σε τέτοιους ιστούς:

  • νεφρική?
  • καρδιά?
  • μυϊκή (ραβδωτή).

Με βάση ένα υψηλό επίπεδο ALT, δημιουργείται μια εργαστηριακή διάγνωση κυτταρολυτικού συνδρόμου, η οποία χαρακτηρίζει την ηπατική βλάβη με καταστροφή της ακεραιότητας της μεμβράνης της και των ενδοκυτταρικών ενζύμων που εισέρχονται στο αίμα. Ταυτόχρονα, η ALT είναι πιο συγκεκριμένη για τη διάγνωση ηπατικών παθήσεων από την AST. Για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς με την παθολογία του ηπατοκυτταρικού σωλήνα, είναι πιο σκόπιμο να προσδιοριστεί το επίπεδο της ALT στη δυναμική της θεραπείας.

Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης αυτής της αμινοτρανσφεράσης γίνεται με άδειο στομάχι, το υλικό για τη μελέτη είναι φλεβικό αίμα.

Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αυτής της εργαστηριακής δοκιμής είναι οι εξής:

  • τη διάγνωση και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ασθενειών του ήπατος ·
  • διευκρίνιση και διαφοροποίηση των παθολογιών του παγκρέατος και της χοληφόρου οδού.
  • παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών που πάσχουν από ιική ηπατίτιδα ·
  • διαφορική διάγνωση υπερηπαϊκού και ηπατικού ίκτερου.
  • έλεγχος των δωρητών.

Αυξημένη ALT εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Μη αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσο (στεάτωση): το επίπεδο αυτής της αμινοτρανσφεράσης αυξάνεται ελαφρά - κατά 2-3 φορές. Όταν η ασθένεια περνά στη φάση της στεατοεπαπάτης, παρατηρείται έντονη αύξηση της ALT, υψηλό επίπεδο ολικής και άμεσης χολερυθρίνης, καθώς και δείκτες της φλεγμονώδους δραστηριότητας του αίματος.
  • Οξεία ιική και τοξική ηπατίτιδα, στην οποία η συγκέντρωση της ALT αυξάνεται κατά 20 φορές ή περισσότερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις της νόσου του Botkin, η αύξηση της συγκέντρωσης αυτού του ενζύμου στο αίμα μπορεί να προηγηθεί της ιχθυρικής κηλίδωσης του δέρματος. Στην ιογενή ηπατίτιδα Β και C, ο δείκτης ALT μπορεί να αυξηθεί έως και 100 φορές, ενώ ταυτόχρονα χαρακτηρίζει την τοξική επίδραση του ιού στα ηπατικά κύτταρα. Σε άτομα με χρόνια ηπατίτιδα, η αύξηση του επιπέδου του ενζύμου που περιγράφεται μπορεί να χρησιμεύσει ως δείκτης μιας νέας επιδείνωσης της νόσου. Ωστόσο, στην τελευταία περίπτωση, η ALT αυξάνεται όχι περισσότερο από 3-5 φορές. Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση στο αίμα του AST, της αλκαλικής φωσφατάσης και της συνολικής χολερυθρίνης αυξάνεται λόγω του άμεσου κλάσματος.
  • Στην κίρρωση του ήπατος, η αύξηση της ALT είναι μάλλον ασήμαντη (1-5 φορές αύξηση πάνω από το ανώτερο φυσιολογικό όριο). Αυτό οφείλεται στην ενεργό αντικατάσταση των ηπατικών κυττάρων από τον συνδετικό ιστό.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση της ALT με μεταστατική ηπατική βλάβη. Η τιμή του επιπέδου στο αίμα του περιγραφέντος ενζύμου αντικατοπτρίζει την περιοχή της βλάβης. Στο ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, το επίπεδο της ALT αυξάνεται ελαφρά, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Σε περίπτωση υποψίας πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος, εκτός από τη μελέτη ALT και AST, συνιστάται η εκχώρηση ενός ορισμού της άλφα-φετοπρωτεΐνης.
  • Σπάνια, παρατηρείται αύξηση της ALT σε περιπτώσεις αποφρακτικού ίκτερου, ωστόσο οι υψηλές τιμές αυτού του δείκτη είναι εξαιρετικά σπάνιες. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση συνιστάται η διεξαγωγή μελέτης GGT και αλκαλικής φωσφατάσης. Με απόφραξη της χοληφόρου οδού, η αύξηση της ALT συνοδεύεται από αύξηση της AST, ενώ η διαδικασία αυτή είναι μεταβατική (μειώνεται η δραστικότητα αυτών των ενζύμων μέσα σε 72 ώρες).
  • Μια μικρή αύξηση των επιπέδων της ALT μπορεί να συμβεί όταν οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις: μολυσματική μονοπυρήνωση, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, συνήθως εκφράζεται εγκαύματα, σήψη, οξεία παγκρεατίτιδα, υπέρταση, εγκυμοσύνη, μυοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, σοκ, αλκοολική ηπατίτιδα, οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.

Σημαντικό είναι το γεγονός ότι εκτός από τη διάγνωση αλκοολικών αλλοιώσεων του ήπατος, ο συντελεστής de Rytis (AST / ALT) χρησιμοποιείται στη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Επιπλέον, η αξία του υπερβαίνει επίσης το 1,3.

Στις οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους του ήπατος, η τιμή του συντελεστή de Rytis είναι μικρότερη από 1,0. Το γεγονός αυτό εξηγείται από την υψηλή περιεκτικότητα σε ALT ορού σε σύγκριση με την AST.

Διαστρέψτε τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων και οδηγήστε σε ψευδή αύξηση των μυϊκών τραυματισμών του ALT, της πολυμυοσίτιδας και της δερματομυοσίτιδας. Ο καθορισμός της τελικής διάγνωσης και η επιλογή της σωστής στρατηγικής θεραπείας σε αυτή την περίπτωση θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του επιπέδου του CPK (μυϊκό ένζυμο). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αύξηση της ALT σχετίζεται με ενδομυϊκές ενέσεις την προηγούμενη ημέρα. Επίσης, μια αύξηση στο επίπεδο της περιγραφόμενης αμινοτρανσφεράσης είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με δείκτη μάζας σώματος μεγαλύτερο από 30,0. Ωστόσο, στην τελευταία περίπτωση, η αύξηση της ALT πιθανότατα οφείλεται στην ανάπτυξη μη αλκοολικής λιπαρής ηπατικής νόσου.

Για να αυξηθεί το επίπεδο της ALT στο αίμα μπορεί μερικά φάρμακα, όπως οιστρογόνα, από του στόματος αντισυλληπτικά, holestatiki, άλατα σιδήρου, νικοτινικό οξύ, σουλφοναμίδιο, μεθυλντόπα, αζιθρομυκίνη, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες, κλοφιμπράτη, κλινδαμυκίνη. Η αύξηση του επιπέδου της ALT όταν χρησιμοποιούνται οι παραπάνω φαρμακολογικοί παράγοντες περισσότερο από 2,5 φορές απαιτεί διόρθωση της θεραπείας με την κατάργηση του ηπατοτοξικού φαρμάκου.

Τι είναι το ALAT και το ASAT στη δοκιμή αίματος. Αποκρυπτογράφηση

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης και η αμινοτρανσφεράση ασπαρτικού είναι ενδογενή ένζυμα και είναι σημαντικοί δείκτες κατά τη διεξαγωγή βιοχημικών εξετάσεων αίματος.

Αν και ένα αυξημένο επίπεδο ALT δεν υποδηλώνει κατηγορηματικά την εμφάνιση προβλημάτων υγείας, τα δύο αυτά ένζυμα απλώς δεν υπάρχουν στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες.

Ναι, το επίπεδο τόσο της ALT όσο και της AST μπορεί να αυξηθεί με ανωμαλίες στο ήπαρ (για παράδειγμα, με κίρρωση ή ηπατίτιδα), αλλά πρέπει να αναλυθούν προσεκτικά και άλλοι δείκτες. Παρεμπιπτόντως, το επίπεδο ALAT μπορεί να αυξηθεί εάν διαγνωσθεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.

ALAT και ASAT. Τι είναι αυτό

Αυτά τα ένζυμα είναι παρόντα στους ιστούς πολλών οργάνων. Κανονικά, οι αμινοτρανσφεράσες είναι πρακτικά μη ανιχνεύσιμες στο αίμα. Η ελάχιστη δραστηριότητα των ενζύμων προκαλείται από φυσικές αναγεννητικές διεργασίες στο σώμα. Αυξημένα επίπεδα ΑΙΑΤ και AsAT είναι πολύ ευαίσθητοι δείκτες βλάβης στους ιστούς στους οποίους περιέχονται.

Η μέθοδος προσδιορισμού των αμινοτρανσφερασών στη βιοχημική ανάλυση αίματος έχει βρει ευρεία εφαρμογή στην κλινική πρακτική, λόγω της υψηλής ευαισθησίας και της ειδικότητάς της.

AsAT και Alat. Norma

Κανονικά, η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση δεν υπερβαίνει τα 31 U / l για τις γυναίκες και 37 U / l για τους άνδρες. Στα νεογέννητα, το ποσοστό δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 70 U / l.

Το ALAT σε γυναίκες κανονικά δεν υπερβαίνει τα 35 U / l, και στους άνδρες - 40 U / l.

Επίσης, τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να παρουσιαστούν σε γραμμομόρια / ώρα * 1 (από 0,1 έως 0,68 για ΑΙ_ΑΤ και από 0,1 έως 0,45 για AST).

Τι μπορεί να επηρεάσει τα ποσοστά των τρανσαμινασών;

Η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:

  • χρήση ορισμένων φαρμάκων:
    • νικοτινικό οξύ
    • ανοσοκατασταλτικά,
    • χολέρειας
    • ορμονικά αντισυλληπτικά, κλπ.),
  • παχυσαρκία
  • την εγκυμοσύνη
  • υποδυναμίες ή υπερβολική άσκηση.

Πώς γίνεται η μελέτη;

Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Τα αποτελέσματα της επείγουσας μελέτης παρέχουν εντός 1-2 ωρών. Με τυπική διάγνωση - εντός 24 ωρών.

Για να έχετε τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει:

  • να αποκλειστεί το φάρμακο μία εβδομάδα πριν από τη δοκιμή (εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τα ληφθέντα φάρμακα).
  • Δώστε αίμα αποκλειστικά με άδειο στομάχι.
  • μια ημέρα πριν από τη μελέτη της σωματικής δραστηριότητας, το κάπνισμα, το αλκοόλ, τα λιπαρά και τα τηγανητά φαγητά αποκλείονται - για δύο ημέρες.

Τι μπορεί να πει η ανάλυση για ALaT και AsAT

Η εκλεκτική δραστηριότητα ιστού είναι χαρακτηριστική της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης και της αμινοτρανσφεράσης ασπαρτικού άλατος. Εάν εξετάσουμε κατά φθίνουσα σειρά το περιεχόμενο αυτών των ενζύμων σε όργανα και ιστούς, τότε ο κατάλογος θα έχει ως εξής:

  • αμινοτρανσφεράση αλανίνης: ήπαρ, νεφρό, μυοκάρδιο, μυ;
  • ασπαρτική αμινοτρανσφεράση: μυοκάρδιο, ήπαρ, μυς, εγκέφαλος, νεφρά.

Δηλαδή, δεδομένου του εντοπισμού ιστών των ενζύμων, το AsAT μπορεί να θεωρηθεί ο πιο συγκεκριμένος δείκτης της βλάβης του μυοκαρδίου, και το ΑΙ_ΑΤ - το ήπαρ.

Η σύγκριση της δραστικότητας των ενζύμων μας επιτρέπει να υπολογίσουμε το βάθος της βλάβης στις κυτταρικές δομές. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το ΑΑΤ εντοπίζεται στο κυτταρόπλασμα και το AST στα μιτοχόνδρια και εν μέρει στο κυτταρόπλασμα.

Η αναλογία: ασπαρτική αμινοτρανσφεράση / αμινοτρανσφεράση αλανίνης ονομάζεται συντελεστής de Rytis. Για τους υγιείς ανθρώπους, ο συντελεστής κυμαίνεται από 0,91 έως 1,75 και δεν έχει διαγνωστική αξία. Ο υπολογισμός της αναλογίας πρέπει να πραγματοποιείται όταν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα στη βιοχημική ανάλυση.

Για παράδειγμα, για ηπατική νόσο, ο ευαίσθητος δείκτης είναι αμινοτρανσφεράση αλανίνης. Με την ηπατίτιδα, η δραστηριότητά της μπορεί να αυξηθεί περισσότερο από 10 φορές, ωστόσο, μια έντονη αύξηση της AsAT σε τέτοιους ασθενείς θα δείξει σοβαρή ηπατική νέκρωση.

Εάν το επίπεδο της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης είναι πολύ υψηλότερο από αυτό της ALT, αυτό μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία σημαντικών ινωτικών αλλαγών στο ήπαρ σε άτομα με χρόνια ηπατίτιδα. Επίσης, τέτοιες αλλαγές παρατηρούνται στον χρόνιο αλκοολισμό και στην επαγόμενη από φάρμακα ηπατίτιδα.

Από την άποψη αυτή, ο συντελεστής de Ritis έχει σημαντική κλινική σημασία. Στην ηπατίτιδα της ιογενούς αιτιολογίας, παρατηρείται μείωση του συντελεστή κάτω από 1 (όσο χαμηλότερος είναι ο δείκτης, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση της νόσου). Οι δείκτες από έναν έως δύο είναι χαρακτηριστικοί χρόνιων παθήσεων του ήπατος που συνοδεύονται από δυστροφικές αλλαγές. Αύξηση της τιμής του συντελεστή άνω του 2 μπορεί να παρατηρηθεί με τη νέκρωση των κυττάρων του ήπατος, κατά κανόνα, αυτό είναι χαρακτηριστικό της αλκοολικής κίρρωσης.

Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο δείκτης είναι 2 ή μεγαλύτερος.

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση είναι αυξημένη, τι σημαίνει αυτό

Σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, το επίπεδο AcAT μπορεί να αυξηθεί κατά 20 φορές από τις κανονικές τιμές. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι αλλαγές στις βιοχημικές αναλύσεις σημειώνονται ακόμη και πριν από την εμφάνιση των κλασικών σημείων εμφράγματος στο ΗΚΓ.

Στην οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, διαγνωρίζεται αύξηση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης κατά τη διάρκεια της ημέρας, τότε η τιμή του ενζύμου αρχίζει να μειώνεται και εντός μερικών ημερών φτάνει σε φυσιολογικές τιμές.

Το επίπεδο AST επίσης αυξάνεται με σοβαρά εγκεφαλικά επεισόδια, έντονες καρδιακές αρρυθμίες, συνοδευόμενες από επιθέσεις ταχυαρρυθμιών, οξεία ρευματολογική καρδιοπάθεια, πνευμονική θρόμβωση, σε ασθενείς μετά από αγγειοκαρδιογραφία ή καρδιακές επεμβάσεις

Οι "εξω-καρδιακές" αιτίες της αύξησης της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, τις περισσότερες φορές οι ασθένειες του ήπατος διαφόρων αιτιολογιών. Αυτά μπορεί να είναι:

  • ηπατίτιδα:
    • αλκοολικό,
    • ιικά,
    • τοξική γένεση,
  • κίρρωση,
  • κακοήθη νεοπλάσματα (αμφότερα με πρωτεύον εντοπισμό στο ήπαρ και μεταστατικό στο ηπατοχολικό σύστημα),
  • στάση της χολής (χολόσταση που σχετίζεται με απόφραξη των χολικών αγωγών),
  • φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) και χοληφόρων οδών (χολαγγειίτιδα).

Επίσης, η οξεία και η χρόνια παγκρεατίτιδα, καθώς και οι πυώδεις διεργασίες (αποστήματα και κυτταρίτιδα) στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό μπορούν να χρησιμεύσουν ως αιτίες ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης.

Μια μέτρια αύξηση στα ένζυμα συμβαίνει με αυξημένη σωματική άσκηση. Σε σοβαρούς τραυματισμούς, συνδρόμου συντριβής (καταστροφή σκελετικών μυών παρατηρείται), τα επίπεδα των ALAT και AST μπορούν να αυξηθούν πολλές φορές.

Σπάνια αίτια των επιπέδων τρανσαμινάσης είναι κληρονομικές μυϊκές δυστροφίες, αιμόλυση, αγγειίτιδα και συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού, συνοδευόμενες από διάχυτες μεταβολές στο ήπαρ και / ή βλάβη του μυοκαρδίου.

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης ενισχύεται αυτό που σημαίνει

Το ALAT είναι ένας συγκεκριμένος και ευαίσθητος δείκτης ασθενειών του ηπατοκυτταρικού συστήματος, επομένως η αύξηση του παρατηρείται συχνότερα όταν:

  • οξεία ηπατίτιδα (όσο υψηλότερη είναι η ALT, τόσο πιο έντονη είναι η καταστροφή των κυττάρων και ο συνδυασμός με υψηλό AsAT, υποδεικνύει σοβαρή νέκρωση).
  • αποφρακτικό ίκτερο (απόφραξη των χολικών αγωγών στη νόσο του χολόλιθου, γιάρδριαση και απόφραξη από μετάσταση ή όγκο).
  • λιπώδης δυστροφία.

Άλλες αιτίες μεταβολές στις δοκιμασίες μπορεί να είναι οξεία παγκρεατίτιδα, εκτεταμένα εγκαύματα, σοκ (τραυματικό, ελαττωμένου όγκου αίματος, καρδιογενές), μυϊκή δυστροφία, σοβαρές ασθένειες του αίματος, ιογενείς λοιμώξεις, επίμονη σφάλματα στη δίαιτα (κατάχρηση τηγανητά λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα), ισχυρή φυσική και συναισθηματική πίεση.

Αυξημένη τρανσαμινάση στις γυναίκες

Μια έντονη αύξηση των τρανσαμινασών στο τρίτο τρίμηνο είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι και υποδεικνύει την ανάπτυξη σοβαρής προεκλαμψίας.

Οι υψηλές τιμές της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης και ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, σε συνδυασμό με την απότομη αύξηση του ουρικού οξέος, κρεατινίνη και αλκαλική φωσφατάση παρατηρήθηκε σε εκλαμψία, συνοδευόμενη από βλάβη στη συσκευή διήθησης των νεφρών.

Οι ειδικοί λόγοι για την αύξηση της ALT και της ASAT

Σε μια ξεχωριστή κατηγορία συμπεριλαμβάνονται παρασιτικές εισβολές. Σε αυτή την περίπτωση, μια έντονη αύξηση των ALT και AsAT θα συνδυαστεί με ηωσινοφιλία στη γενική εξέταση αίματος.

Ο εχινοκόκκος μπορεί να επηρεάσει την καρδιά, το ήπαρ και τη χοληφόρο οδό, τα νεφρά, τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, τους πνεύμονες. Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου θα εξαρτηθούν από τον εντοπισμό του παρασίτου. Οι μη ειδικές εκδηλώσεις εχινοκόκκωσης είναι αλλεργικές αντιδράσεις άγνωστης αιτιολογίας και σοβαρής ηωσινοφιλίας.

Αμοιβαδική μόλυνση εκδηλώνεται συνήθως με τον τύπο του αμοιβαδική δυσεντερία, αλλά επίσης υπάρχουν και εξω-εντερικά εκδηλώσεις - λιπώδες ήπαρ, ηπατικό απόστημα, αμοιβαδική εγκεφαλικές μεταστάσεις, περικάρδιο, κ.λπ. Η εμφάνιση της νόσου εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος, διάρροια με αίμα και βλέννα · παρουσία κάκωσης στο ήπαρ, η αλκαλική φωσφατάση, η ALAT και η AST είναι αυξημένα.

Στην Giardiasis παρατηρείται έντονη αύξηση των τρανσαμινασών κατά τη διάρκεια της απόφραξης του Giardia των χοληφόρων αγωγών.

Τι πρέπει να κάνετε εάν οι τρανσαμινάσες είναι αυξημένες

Αυτό είναι μια αντανάκλαση των παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα. Για τον καθορισμό της σωστής θεραπείας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση και να προσδιοριστεί η αιτία της αλλαγής στις αναλύσεις.

Η επιλογή των φαρμάκων και η χαρτογράφηση της θεραπείας πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ειδικό.

Αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT) στο αίμα

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) στο αίμα είναι ένα συγκεκριμένο ένζυμο που δείχνει πόσο σταθερή είναι η κατάσταση των ιστών διαφόρων ανθρώπινων οργάνων.

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης είναι γενικά μια τυπική απόκλιση, αλλά η ίδια η αλανίνη είναι ένα σημαντικό ένζυμο που βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στους σκελετικούς μύες, στο ήπαρ, στην καρδιά και στους νεφρούς. Η ουσία αυτή συμμετέχει ενεργά στον μεταβολισμό και τη σύνθεση διαφόρων αμινοξέων. Η ALT μπορεί να εισέλθει στο αίμα μόνο σε περίπτωση βλάβης των ιστών, σε υγιή κατάσταση των ιστών των εσωτερικών οργάνων. Η ALT δεν υπάρχει ουσιαστικά και εάν παρατηρηθεί, τότε σε μικρές ποσότητες. Η αλανίνη στους ιστούς είναι επίσης ένα αμινοξύ που μετατρέπεται γρήγορα σε γλυκόζη, που δίνει ενέργεια τόσο στο κεντρικό νευρικό σύστημα όσο και στον εγκέφαλο. Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, η ενεργός συμμετοχή στην παραγωγή λεμφοκυττάρων, ο έλεγχος του μεταβολισμού των σακχάρων και των οξέων - όλες αυτές είναι οι λειτουργίες που εκτελεί η αλανίνη.

Τα πρότυπα στα οποία η αμινοτρανσφεράση αλανίνης πρέπει να ταιριάζει στο αίμα είναι:

Τιμές αναφοράς (norm) της δραστικότητας ALT στον ορό - 7-40 IU / l.

  • Στους άνδρες, όχι περισσότερο από 40-41 μονάδες / λίτρο.
  • Στις γυναίκες - όχι περισσότερο από 30-31 μονάδες / λίτρο.

Σε αναλυτικές μελέτες σχετικά με αυτό το ένζυμο απαιτεί υψηλή ακρίβεια, και αυτό είναι άμεσα συνδεδεμένο με την υποδοχή ορισμένων φαρμάκων, η οποία μπορεί να στρεβλώσει την αναλυτική εικόνα. Έτσι, πριν να ελέγξετε το επίπεδο της ALT πρέπει να συμβουλευτείτε ένα γιατρό ο οποίος είναι προσωρινά ή διακοπή του φαρμάκου, ή θα λάβει υπόψη τις διακυμάνσεις των αποτελεσμάτων των δοκιμών που σχετίζονται με τη θεραπεία με το φάρμακο. Επιπλέον, η ALT στο αίμα εξαρτάται από την ηλικία, για παράδειγμα, στα μωρά που μόλις γεννήθηκαν, το επίπεδο ALT δεν υπερβαίνει τις 17 μονάδες. Στη συνέχεια, η ποσότητα της ALT αυξάνεται βαθμιαία, αυτό οφείλεται στην εκτόξευση όλων των μηχανισμών προστασίας στο σώμα. Επίσης για αναλυτικές μελέτες εξαρτάται από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος.

Αιτίες της αυξημένης ALT στο αίμα

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης αυξάνεται σε τέτοιες ασθένειες όπως:

  • ηπατίτιδα, συμπεριλαμβανομένων των ιών.
  • τοξικές επιδράσεις του οινοπνεύματος, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης,
  • oncoprocess στο ήπαρ.
  • δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
  • καρδιακή παθολογία, συμπεριλαμβανομένης της αποτυχίας.
  • μυοκαρδίτιδα, καρδιακές προσβολές,
  • συνθήκες σοκ για εγκαύματα και διάφορους σοβαρούς τραυματισμούς.
  • νεκρωτικές αλλοιώσεις των σκελετικών μυών.

Επίσης, η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης στο αίμα είναι συνήθως αυξημένη σε όλες τις έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, μια υπερβολική ποσότητα ALT θα πρέπει να προειδοποιεί τον θεράποντα ιατρό, καθώς ένας τέτοιος δείκτης μπορεί να υποδεικνύει μια σοβαρή παθολογία των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα του ήπατος.

Η αυξημένη δραστηριότητα των αμινοτρανσφερασών (ALT και AST) σε 1.5-5 φορές σε σύγκριση με το ανώτερο φυσιολογικό όριο θεωρείται ως μέτρια hyperfermentemia, 6-10 φορές - τόσο hyperfermentemia μέσο βαθμό περισσότερο από 10 φορές - ως υψηλή. Ο βαθμός αύξησης της δραστηριότητας των αμινοτρανσφερασών δείχνει τη σοβαρότητα του κυτταρολυτικού συνδρόμου, αλλά δεν δείχνει άμεσα το βάθος των παραβιάσεων της πραγματικής λειτουργίας του οργάνου.

Σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, ανιχνεύεται αύξηση της δραστικότητας της ALT στον ορό σε 50-70% των περιπτώσεων, πιο συχνά με εκτεταμένη νέκρωση του καρδιακού μυός. Η μεγαλύτερη αύξηση της δραστικότητας της ALT ανιχνεύεται στην οξεία φάση - κατά μέσο όρο 130-150% του προτύπου, ο οποίος είναι αισθητά κατώτερος από αυτόν της AST - κατά μέσο όρο 450-500% του κανονικού.

Σε ασθένειες του ήπατος, η δραστηριότητα ALT αλλάζει πρώτα και πιο σημαντικά σε σύγκριση με την AST. Στην οξεία ηπατίτιδα, ανεξάρτητα από την αιτιολογία της, η δραστηριότητα των αμινοτρανσφερασών αυξάνεται σε όλους τους ασθενείς. Ειδικά ποικίλλει ALT περιέχεται στο κυτταρόπλασμα, λόγω της ταχείας εξόδου της από το κύτταρο και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, και ως εκ τούτου τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της ALT - πιο ευαίσθητη δοκιμασία για την έγκαιρη διάγνωση της οξείας ηπατίτιδας από ACT. Ο χρόνος ημιζωής της ALT είναι περίπου 50 ώρες. Η AST βρίσκεται κυρίως στα μιτοχόνδρια, ο χρόνος ημίσειας ζωής της είναι 20 ώρες, συνεπώς η δραστηριότητά της αυξάνεται με πιο σοβαρή βλάβη του ηπατοκυττάρου. ALT και AST δραστικότητα ενισχύεται 10-15 ημέρες πριν από την έναρξη της ίκτερος στην ηπατίτιδα Α, και για πολλές εβδομάδες για την ηπατίτιδα Β (δραστικότητα αυτών των ενζύμων αυξάνει ταυτόχρονα, αλλά ALT - σε σημαντικά μεγαλύτερο βαθμό). Με μια τυπική πορεία ιογενούς ηπατίτιδας, η δραστηριότητα ALT κορυφώνεται στην 2-3η εβδομάδα της νόσου. Με την ευνοϊκή πορεία της, η δραστηριότητα της ALT κανονικοποιείται σε 30-40 ημέρες, AST - σε 25-35 ημέρες. Η επανειλημμένη ή προοδευτική αύξηση της δραστηριότητας των αμινοτρανσφερασών δείχνει μια νέα νέκρωση ή επανεμφάνιση της νόσου. Η παράταση της περιόδου αυξημένης δραστηριότητας των αμινοτρανσφερασών είναι συχνά ένα δυσμενή σημάδι, καθώς μπορεί να υποδηλώνει τη μετάβαση από μια οξεία διαδικασία σε μια χρόνια.

Στην οξεία περίοδο της ιογενούς ηπατίτιδας σε όλες τις μορφές, εκτός από τις σοβαρές, ο συντελεστής de Rytis κυμαίνεται από 0,55 έως 0,65, με μια σοβαρή πορεία ο λόγος αυτός είναι κατά μέσο όρο 0,83, ο οποίος αντικατοπτρίζει μια πιο σημαντική αύξηση της δραστηριότητας AST. Στη διαφορική διαγνωστική σχέση, είναι σημαντικό ότι, στις αλκοολικές αλλοιώσεις του ήπατος, σε αντίθεση με τις ιογενείς αλλοιώσεις, είναι χαρακτηριστική η προτιμησιακή αύξηση της δραστικότητας AST (συντελεστής de Ritis μεγαλύτερη από 2).

Για χρόνια ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από μέτρια και μέτρια υπερμελμία.

Σε λανθάνουσες μορφές κίρρωσης, συνήθως δεν παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων. Με τις ενεργές μορφές, ανιχνεύεται μόνιμη, αν και ελαφρά αύξηση της δραστικότητας των αμινοτρανσφερασών στο 74-77% των περιπτώσεων.

Η διάσπαση της χολερυθρίνης-αμινοτρανσφεράσης, δηλαδή οι περιπτώσεις σοβαρής υπερλιπιδαιμυγίας (κυρίως λόγω άμεσης χολερυθρίνης) και χαμηλής δραστικότητας αμινοτρανσφερασών, αξίζει προσοχής. Αυτή η διάσταση παρατηρείται στον αποφρακτικό ίκτερο με σταθερή χοληρική υπέρταση, οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Η δραστικότητα των AST και ALT, καθώς και η αλκαλική φωσφατάση, αυξάνεται με την επίλυση της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (η κορυφή είναι συνήθως 3-4 ημέρες).

Μία αύξηση της δραστικότητας των ALT και AST μπορεί επίσης να ανιχνευθεί σε πρακτικά υγιείς φορείς του επιφανειακού αντιγόνου της ηπατίτιδας Β, πράγμα που δείχνει την παρουσία προφανώς ασυμπτωματικών ενεργών διεργασιών στο ήπαρ.

Αιτίες της μείωσης ALT

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης μπορεί να είναι κάτω από το φυσιολογικό για πολύ σοβαρές παθολογικές καταστάσεις όπως η νεκρωτική ηπατική ατροφία. Η απελευθέρωση, η απελευθέρωση της ALT στην κυκλοφορία του αίματος είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση ηπατίτιδας ή κυτταρικών μεμβρανών. Επιπλέον, η στοιχειώδης ανεπάρκεια της βιταμίνης Β6 μπορεί επίσης να επηρεάσει τη μείωση των επιπέδων ALT.

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης στο αίμα καθορίζεται συνήθως μαζί με την AST - ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, και οι δύο δείκτες είναι σημαντικοί για την εκτίμηση της κατάστασης πολλών εσωτερικών οργάνων.